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【摘要】目的:分析中青年眼球摘除患者存在的心理问题并给予相应的护理对策,从而帮助其重建积极、健康的心理状态。方法:运用针对性的护理方式对患者进行心理疏导。结果:接受心理护理后患者能够面对眼球摘除的现实,积极配合手术及术后的康复治疗,稳定情绪,认真思考自己的未来。结论:合适的针对性的心理护理能够帮助中青年眼球患者重建积极、健康的心理状态。�
【关键词】中青年;眼球摘除;心理问题;护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.197文章编号:1006-1959(2010)-08-2168-01
眼球摘除指严重的眼球破裂伤、眼内恶性肿瘤、绝对期青光眼、角膜穿孔、角巩膜葡萄肿、眼内炎等经治疗无效及眼已失明,用其他方法不能缓解疾病的病人而进行的手术,眼球摘除是眼外伤和眼科疾病中最不幸的结局严重影响患者的美观和心理,对于中青年患者来说他们精神上的痛苦和心理上的不平衡是不言而喻的,因此对他们来说及时的针对性的心理疏导是不可缺少的。�
1.一般资料�
我科自2008年1月至2010年2月共收治了29例进行眼球摘除术的中青年患者男性21例,女性8例,年龄19~48岁之间。其中外伤后眼球萎缩而摘除眼球的19例,严重眼球破裂伤的4例,眼内炎的3例,青光眼绝对期2例,还有1例是恶性肿瘤病人。�
2.心理问题�
2.1焦虑、恐惧心理:患者入院后,由于疾病的影响、环境的改变、知识的缺乏等都会产生不同程度的焦虑、恐惧心理。萧会军等��[1]�认为患者焦虑、恐惧的程度不仅取决于患者的年龄、性格、职业、文化素质、经济状况等,而且还包括对疾病的治疗措施和想象中的疾病后果担心程度有关。患者表现为心神不宁、思前顾后、情绪低落,从而出现食欲不振。文化水平低、知识技能贫乏的患者相对明显。�
2.2矛盾、痛苦心理:眼球萎缩的患者由于已经失明,手术目的是改善美观,他们对手术的认同程度相对较高,而严重眼球破裂伤的患者,由于突然外伤、无预见性,加上年轻,大多是家里的支柱和希望,患者及家属不能接受眼球摘除,强烈要求医生采取补救的方法,但担心修补后眼球很快会萎缩,再次住院摘除,而且可能会影响健眼。青光眼绝对期和眼内炎的患者,由于经常持续性的眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,严重影响日常工作和生活,非常痛苦,在药物治疗都不能缓解症状而保不住眼球,病人担心失去眼球后既影响形象,自己又将伴随残疾度过一生,但不手术又疼痛难忍,因而产生矛盾、痛苦心理。�
2.3悲观、失望心理:患者认为眼球摘除后自己是个残疾人,会影响工作,有的甚至不能从事原来的工作,担心社会和家庭地位改变,心理上遭受沉重的打击,对周围人的态度非常敏感,怀疑自己不再受尊重,产生孤独和抑郁的心情,表现沉默寡言、愁眉不展,甚至偷偷落泪,有的抽闷烟,对外界事情不感兴趣。�
3.护理对策�
3.1分析患者焦虑、恐惧的原因。中青年患者对手术引起的疼痛都能耐受,他们担心的原因主要分两类:一种是对手术效果及对术后是否影响面部容貌的担心和恐惧,主要表现在比较年轻的尚未婚恋的患者身上,特别是女性患者;另一种是担心经济问题,他们担心手术费用,术后休养及术后工作岗位的改变会都影响到自己及家庭的经济收入,大多数患者是家中的经济支柱,因此好多患者家属也表现出担心和焦虑,这更加重了患者的焦虑程度。�
3.1.1建立良好的护患关系,减轻患者的焦虑、恐惧心理。护士应培养良好的职业素质和树立正确的价值观,以诚恳的态度,选择有利的机会主动与患者和家属沟通,语言要亲切,设身处地地为患者着想,利用移情作用使患者感到护士确实能理解自己内心的感受,告诉患者术后在适当的时候安装义眼,既美观又灵活,使患者减轻焦虑增强对手术的信心。�
3.1.2传递相关信息。护士可以提醒因工外伤的患者保存病历,做好工伤鉴定以便得到他们应得的补偿。全面了解患者的知识结构及技能,给患者提供适当的意见,帮助其选择合适的工作岗位,树立生活的目标以消除患者经济方面的顾虑。�
3.1.3充分利用社会支持系统的作用。护士在护理工作中应该做好患者家属的心理护理,让患者家属了解自己的情绪及言行可以直接影响患者的心理,使家属能够控制好情绪,给予患者更多的亲情关怀,让患者感觉到自己在家人心目中的地位没有改变来减轻患者的焦虑、恐惧心理。�
3.2帮助患者理性分析病情,坚定手术信念。对处于矛盾、痛苦阶段的患者,护士应以温和的态度,诚恳的语气,善于体会患者的心境,帮助患者正确分析病情,让患者明白手术是为了减轻痛苦和保存另一眼球的健康而不得不采取的保护性措施,鼓励患者控制自己的意识,转移注意力和自我暗示,从心理上逐步接受手术治疗,由被动变为主动,积极配合手术,最终恢复身心健康。�
3.3帮助患者战胜自卑心理,走出残疾的阴影。患者术后表现出来的认知、情绪和行为等方面的特点和患者的年龄、性别、性格、文化程度及以往的经历有关。迟克荣��[2]�将患者术后心理变化分为麻木期、抑郁期、承认期和适应期4个不同的心理阶段,对于患者在不同阶段所表现出来的心理变化,要采取不同的心理干预方法,保护患者的安全,避免意外事件发生。�
4.结果�
通过针对性的心理护理,消除了患者的矛盾、焦虑、恐惧、悲观、失望等消极心理,患者能够正确认识手术对自己的重要性,积极配合手术,术后能够接受现实,勇敢面对,树立现实的生活目标和正确的人生观。�
5.结论和体会�
心理护理是消除患者消极的心理,培养患者积极健康的心理,换句话说,心理状态改变的主动权在于患者本身,赵颖��[3]�等认为应该帮助病人建立一个合理的认知模式,学会应对各种问题的策略和方法,保持心理平衡,消除自卑心理,积极参与社会活动帮助病人战胜自我,积极乐观的面对以后的生活,也就是什么样的认知决定什么样的心态,护士做心理护理主要是改变患者的认知,不让患者钻“牛角尖”。
参考文献�
[1]萧会军,王慧.医学心理[M].上海:第二军医大学出版社,2003:206.�
[2]迟克荣.眼球摘除病人的心理治疗与康复[J].齐鲁医学杂志,2002,17(2):155-156.�
[3]赵颖,韦丽,陈杰.影响眼球摘除病人心理认同的相关因素分析及护理干预[J].现代护理,2007,13(19):1790-1792.�
