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随着时代的发展和社会的需要，护理教育应着眼于提高护生的全面素质，不仅要传授知识，还要培养能力。因此，临床中应更新带教观念，注重护生沟通技巧的培养，以提高护生的综合素质及社交能力，为其成为一名合格的护士打下良好的基础。
1 影响护生主动沟通的原因
1.1 对新环境陌生 护生初到科室，对病房的布局、病种、床位、规章制度不甚了解，接触到的是陌生的面孔、陌生的环境和遭受病痛折磨的病人，对各种引流管、急救器材和药品更是望而生畏，导致精神紧张，心情压抑，从心理上厌倦同医护、患者的主动沟通。
1.2 缺乏沟通技巧 随着整体护理工作的开展，护患之间的交流更为重要，而护生刚刚离开校园步入社会，沟通能力较差，处于一种想说而不敢说，敢说而不会说的尴尬境地，也有的护生即使开口，也是语言刻板、生硬、不通俗，无法抓住问题的关键点。
1.3 缺乏专业知识 与病人交谈时，很多病人容易就自己的病情、症状及愈后对护生提出一些问题，而护生学到的只是书本上的知识，临床经验甚少，对病人的疑问解释不全面，畏惧患者向自己提出问题。
1.4 师生之间存在距离 许多护生在实习时始终与带教老师保持距离，处于被动局面，老师讲多少听多少，从不多问一句；有人对老师有畏惧心理，不敢提问题；还有人虚荣心强，满足现状，不懂装懂，疏远老师；当然不排除带教老师自身的原因。
2 培养方法
2.1 培养护生热爱护理专业 带教老师是护生的榜样，也是护生从事临床工作的启蒙者。带教老师的言行举止对护生起潜移默化的影响，因此带教老师的言行要体现出对护理专业的热爱。
2.2 做好入科介绍，消除陌生感 护生入科第一天，带教老师首先让护生熟悉病区环境、设备及工作人员，然后介绍工作流程、规章制度及本科室的工作特点，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。
2.3 理论联系实际，提高专业水平 实际工作中带教老师要指导护生多进行基础护理及技术操作，并认真讲解操作步骤、重点及注意事项，实际工作中不要生搬硬套，要多动脑，勤动手，反复练习，既强化了护生的理论知识，又提高了操作技能。
2.4 不断提高护生的沟通技巧
2.4.1 通过加强护生的语言、体态语言（仪表、表情、动作）的训练，以提高护生的人际沟通能力 ①引导护生与病人交谈时做到文明礼貌、语气和缓、语调委婉、语速适中，多使用启发性、疏导性、安抚性语言。把沟通方法逐渐传授给护生，使护生掌握好接待、解释、送别时的基本语言。②临床带教中注意指导护生运用倾听、表情、眼神、姿势等与病人进行有效沟通，表情要亲切、真诚，富有同情心，在举手投足间体现对病人的关怀。
2.4.2 争取病人合作 多数病人对护生不信任，认为护生经验少，理论知识缺乏，不愿让护生进行操作及护理，使得沟通困难。对此应鼓励护生积极参与，并向病人解释清楚。在护生操作前带教老师一定要先了解操作难度，如：静脉输液时，血管好的病人可让护生操作，以提高穿刺成功率，在一次不成功的情况下，带教老师要亲自操作，切不可让护生再重复操作，以减少患者的痛苦和不满。
2.4.3 消除护生的恐惧心理，提高心理素质 护生在与病人交谈时，普遍存在紧张心理，尤其在病人提出问题时，倍感紧张和恐惧，这种心理将直接影响沟通的效果。带教老师要经常带护生到病房与病人交谈，同时鼓励护生积极参与，在护生发言时切不可打断，发言完毕，可加以详细补充。
2.4.4 培养护生积极而稳定的情绪 带教老师应善于培养护生对情绪的自我认识能力和自我控制能力。及时指导护生正确处理情绪变化，避免不良情绪影响与病人沟通交谈。带教中还要注意培养护生认识他人情绪的能力，处理好病人的情绪。护生要具备善解人意的洞察力，运用良好的沟通技巧，取得病人的理解与信任，使病人愿意与其交流。
3 效果
3.1 提高了自身的心理素质 实习前护生普遍认为与病人沟通困难，不知道该怎样沟通，因为课本中没有讲到具体的交流内容，使无临床经验的护生将各专科知识整合为某项护理操作的解释有一定难度。通过带教，护生进病房后可在短时间内与病人主动、自然交谈，能抓住谈话重点，语言通俗易懂，并能运用表情、眼神、动作等体态语言，交流效果良好。
3.2 提高了病人对护生的信任、满意度 通过交流，护生掌握了更多的知识、技巧，患者主动要求由护生来进行操作，为以后工作中的交流奠定了良好基础，得到了病人及家属的一致认可。
3.3 沟通技巧的掌握有益于护生实习 实习中善于与病人沟通，提高了病人对护理操作的知情程度，融洽了护患关系，也让护生得到了更多的实践机会，使其各方面的能力得到了迅速提高。
4 讨论
沟通是日常生活不可缺少的技能，具有极强的实践性。在与病人的沟通中，护士的语言具有“致病”与“治病”的双重作用，护理人员的每一句话都会影响病人，因此，带教老师不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，为她们在今后的护理工作中与病人有效的沟通奠定了良好的基础。随着整体护理的不断开展，人们对护理人员沟通能力的要求会更高，在临床带教中，应注意沟通能力的训练和培养，以不断提高护生的沟通能力。
（收稿日期：2007-08-21）
