【www.zhangdahai.com--考察材料】
摘要 临床病史与体征及影像表现符合神经源性膀胱，通过MR诊断神经源性膀胱的推广与应用。 关键词 MR；诊断；神经源性膀胱 中图分类号 R694+.5 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0110-01
1 临床资料
患者女。31岁，子宫颈癌根治术后2年，反复出现排尿不畅、尿频、尿不尽感，加重伴尿失禁1周就诊。泌尿系彩超：提示双肾积水。MR诊断：神经源性膀胱。
2 讨论
神经源性膀胱是一种排尿功能障碍所引起的疾病，其原因是中枢神经或周围神经受到损害，使正常的排尿反射活动发生阻断，形成排尿功能紊乱。临床表现分为二类：一是逼尿肌反射亢进，表现为尿频、尿急、间歇性不自主排尿，排尿时患者完全无感觉；二是逼尿肌无反射，表现为排尿困难，尿潴留，充盈性和压力性尿失禁。
本例下腹盆腔MR示：双肾肾盂肾盏及输尿管明显扩张，膀胱形态不规则，容积不大，呈“塔状”，膀胱壁边缘粗糙不规则，并见多个向外突出的小室或有颈憩室，膀胱底部与尿道连接处扩张而成漏斗形。本例的临床病史与体征及影像表现符合神经源性膀胱。 神经源性膀胱传统的诊断传统上依赖静脉肾盂造影(IVP)检查，检查过程中患者须反复多次接受X线。而MR在诊断神经源性膀胱方面则具有较多优势：检查时间短；不受肾功能的影响；造影剂过敏者、小儿及孕妇也可以检查；图像层次感明显，病灶定位清晰；尤其对于盆、腹腔肿瘤术后的神经源性膀胱患者，在检查的同时还可以对术后肿瘤是否复发有一定的了解，其价格并不贵于IVP检查。因此我认为通过MR诊断神经源性膀胱是值得推广应用的。
