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【摘要】 目的 观察卡孕栓用于预防高龄经产妇产后出血的临床效果。 方法 选择60例有发生产后出血高危因素的高龄经产妇，随即分为卡孕栓组和对照组各30例，卡孕栓组产后30 min内经直肠置入卡孕栓一枚，对照组常规静脉滴注催产素20 U，观察两组产后2 h及产后24 h出血量的差异。结果 卡孕栓组产后2 h出血量为240 ml，对照组为283 ml：卡孕栓组产后24 h出血量为320 ml，对照组为423 ml，两组比较差异均有显著性。
结论 卡孕栓促进子宫收缩明显，能很好地预防高龄经产妇的产后出血，且用药方便、安全。
【关键词】卡孕栓；产后出血
近两年高龄经产妇的人数持续上升，由于高龄经产妇年龄大、体力差、产程偏长等诸多因素，经临床观察后出血率高。预防高龄经产妇产后出血是预防产后出血发生率的重要内容之一，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因。为寻求一种安全、简单、有效的方法，我们在高龄产妇产后30 min内将卡孕栓1枚经直肠给药，通过增强子宫收缩，取得较好的临床效果。现报告如下。
1. 资料与方法：
1.1临床资料：选择2006年6月至2007年6月在枣庄市妇幼保健院住院分娩的高龄经产妇60例。孕妇年龄35～41岁，平均38.3岁，体质量78～101 kg，平均85.7 kg；均为足月妊娠第二胎，且自然临产，无产科合并症及并发症者。60例按随机抽样随机分为两组，即卡孕栓组和对照组，两组产妇的年龄、体重、孕周、新生儿体质量及产妇的一般情况等条件基本一致，具有可比性。
1.2药物：卡孕栓（东北制药总厂药品）。
1.3方法：卡孕栓组于胎儿娩出后30 min内经直肠置入卡孕栓1枚，深度5～6 cm；对照组产后常规静滴催产素20 U。
1.4血液收集及计算方法：
通过目测法加称重法综合估计。胎儿娩出至放药前、产后2 h、产后2～24 h出血量，最后累计产后24 h的总出血量。对照组的时间界定与卡孕栓组相同。
1.5统计学方法：采用t检验。
2.结果：
两组产后24 h出血量比较：卡孕栓组产后出血量及产后出血例数均明显少于对照组（P＜0.05）,胎儿娩出至放药前出血量差异无统计学意义（P＞0.05），产后2小时出血量及产后24 h累计量差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
3.1卡孕栓预防高龄经产妇产后出血的机制：
卡孕栓是中国科学院药物研究所研制出的前列腺素F2a(PGF2a)，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。本研究结果表明，在产后经直肠给药，通过黏膜吸收能迅速引起子宫收缩，并持续2～3 h，给药方便且污染小。卡孕栓是目前预防产后出血较理想的药物。
3.2卡孕栓应用于高龄经产妇产后出血的意义：
近两年来，高龄经产妇持续上升，在一定范围内，孕产妇孕次越多，年龄越高，其社会地位、经济条件及生活质量就越好，胎儿生长发育就越好，出生时体质量就偏大；因此高龄经产妇身体多肥胖，胎儿体重偏大，加之体力差、产程长耐受性差、体力衰竭等导致子宫收缩乏力引起产后出血量的增多，且很多时候容易忽视产后24 h内的子宫收缩乏力出血导致的宫腔积血、产后出血；产后促进子宫收缩一般用缩宫素，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素及孕激素水平有密切关系，妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异。临床研究发现缩宫素使用超过40 U，继续使用则促进子宫的收缩效果不明显。而前列腺素为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，故产后使用卡孕栓对产后出血，尤其是高龄经产妇的产后出血效果明显。由于卡孕栓具有应用简单，疗效可靠，易掌握、安全、副作用少、价格低的特点，适用于各级医院尤其是基层医院，值得推广使用。
