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【摘要】 目的 探讨手足口病的临床护理措施。方法 回顾分析175例患者的临床资料。结果 本组预后良好，轻症在1周内痊愈，未出现死亡病例。结论 手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，通过精心护理可使患儿早日康复。
【关键词】 手足口病；患儿；护理
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，传染源为患儿及隐性感染者;传播途径主要经过胃肠道和呼吸道传播,也可以通过接触患儿皮肤上的水疱和分泌物传染［1］。可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,部分出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症，以婴幼儿发病为主［2］。近年来国内发病呈上升趋势。现总结我院2008年5月至2010年7月收治的175例HFMD患者的护理经验,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集2008年5月至2010年7日我院收治手足口病患儿175例,其中男109例,女66例;年龄1~5岁,平均3岁;以发热,手、足、口腔、臀部皮疹、疱疹等症状为主诉住院；血常规检查白细胞3.9×109/L~7.0×109/L,中性粒细胞68%~78%,淋巴细胞22%~32%,红细胞、血红蛋白、血小板均在正常范围;肝功能检查均正常;心肌酶检查均正常;脑电图检查未发现异常。
1.2 临床表现 175例均有皮疹，皮疹见于手、足、肛周、口腔典型部位者125例，多见于颊黏膜，软、硬腭，舌面及齿龈唇内面，多为粟粒大小，鲜红色或玫瑰红色斑疹、丘疱疹，疱疹破溃后形成2~3 mm大小灰白色糜烂面或浅表溃疡，周围有红晕，疼痛明显，流涎、进食困难，约1周左右愈合消散；皮疹仅见于手、足的50例，以手掌、足底两侧缘和足跖、臀部多见，少数见于膝部，疱疹直径约2~4 mm，呈灰白色，疱壁较厚，皮疹不痛不痒，约1周左右消散，不结痂；伴发热112例,绝大部分患儿症状较轻，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、精神食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
2 治疗及转归
所有患儿均住院治疗，给予隔离，注意休息,加强营养,多饮水；采取单间隔离或者同病种隔离，室内每天通风换气2次,每次30分钟,每天用紫外线消毒2次,每次30分钟；利巴韦林10 mg/(kg•d)静脉滴注，柴胡颗粒及清开灵等中草药清热解毒治疗,补充维生素B及维生素C，有并发症及白细胞升高者加抗生素治疗，有口腔疱疹及口腔溃疡者加生理盐水清洗口腔，给予对症支持疗法。本组预后良好，轻症在1周内痊愈，未出现死亡病例。
3 护理
3.1 心理护理 由于手足口病患者的疱疹疼痛刺激易引起他们的紧张不适，此时护士应根据患儿的性格特点，用温和的态度爱护体贴患者，消除他们的陌生感和恐惧感，辅助措施使患儿放松和愉悦，减轻紧张心理，保持情绪稳定，争取配合治疗。家长的积极参与配合，有助于患儿疾病的诊疗与康复，指导家长做好病情观察，教会其口腔、皮肤护理及饮食调理的方法等。
3.2 皮肤护理 保持患儿皮肤清洁，床单清洁干燥，保证患儿衣服要宽松柔软，减少对皮肤的各种刺激。每晚用温水清洁患儿皮肤，动作应轻柔，不可过度用力，疱疹及其周围皮肤应保持清洁、干燥；剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹;臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥,避免皮疹感染。患儿皮肤多发甚至泛发的炎性丘疹疱疹,加上出汗刺激,皮疹、疱疹疱浆渗出会引起病毒的传播,应每晚给患儿洗澡,并更换柔软的棉质内衣,洗澡时不用肥皂、沐浴露。
3.3 口腔护理 口腔疱疹患儿每次进食前后,嘱家属给患儿用温水或生理盐水漱口,不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,或者用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液或者0.02%氯已定溶液擦洗患儿口腔,口唇干裂者涂液状石蜡。已有溃疡者，局部涂以0.2冰硼甘油，对比较疼痛的患儿，可涂地卡凶龙胆紫或者给予西瓜霜喷雾剂喷雾，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。注意合理膳食，给予温凉清淡、质软可口、高热量、丰富维生素、易消化食物，避免刺激性食物。
3.4 呼吸护理 注意观察患儿口唇有无发绀，有无呼吸频率、节律异常，监听肺部呼吸音、心音，肺部听诊有无湿�音，咳痰时观察痰液的色质等［3］。若出现粉红色泡沫样痰，立即通知医生，指导患儿采取端坐位以减少静脉回流给予高流量吸氧，同时遵医嘱应用止血、镇静、脱水、利尿等药物，控制好输液速度，密切观察病情变化，备好急救用品。
总之，手足口病是一种由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，通过精心护理可使患儿早日康复。
参 考 文 献
［1］ 谢小建.儿童手足口病的护理.护理研究,2009,23(5B):1285-1286.
［2］ 李玲芳.手足口病病人护理体会.全科护理，2010，8(2):522-523.
［3］ 张效琴.手足口病的护理体会.中国医疗前沿，2009，4(13):109-110.
