【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
在临床工作中静脉穿刺后拔针是一项经常性的工作,但在人们的认识中,静脉穿刺有技术要求,拔针则很容易,其实不然,经多年观察,许多护士拔针方法也欠妥当,为此,2005年2月～2006年3月我们对静脉穿刺后拔针方法进行探讨，现介绍如下。
1 拔针方法
共分4种，以A、B、C、D表示。A用干棉签按压穿刺点，迅速拔针。B用干棉签先轻挨穿刺点，迅速拔针，再按压。C用干棉签按压穿刺点及上1cm（顺血管走向），迅速拔针。D用干棉签先轻挨穿刺点及上1cm（顺血管走向），迅速拔针，再按压。
2 分组
①病人分组。选择输液时间>12d病例1000例。全部成人，男女不限，每3d采用一种拔针方法。②护理人员分组。参加的护理人员8人，分为4组，2人一组，每组采用一种拔针方法，做到人员固定，以便病人记住。
3 实施
每种拔针方法拔针后按压3min,观察出血，30min观察淤血，听取病人对疼痛的反应，护理人员要做好记录。
4 结果与分析
根据4组观察分析，A组：出血520例，淤血520例，占52％，拔针时、拔针后病人均反映痛；B组：出血510例，淤血510例，占51％，病人反映拔针时轻微痛，拔针后有510例痛；C组：出血30例，淤血30例，占总数3％，病人反映拔针时痛，拔针后有30例痛；D组：出血25例，淤血25例，占总例数2.5％，病人反映拔针轻微痛，拔针后25例痛。通过临床1000例病人的观察分析，D组明显优于其他各组。
5 讨论
静脉穿刺后拔针方法在教科书中叙述也不明确。静脉注射中叙述：“注射毕以干棉签按压穿刺点，迅速拔针头，嘱病人屈肘按压进针点片刻”。静脉输液输血中叙述：“用消毒干棉签按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血”。穿刺点、进针点在人们的认识中是指在表皮的针孔，在静脉穿刺中，针头进入皮内再沿血管走行方向穿刺，刺入血管，进针点和刺入血管的针孔是有距离的，所以在拔针时，先用干棉签轻挨在穿刺点及上1cm（顺血管方向），迅速拔针，再按压3min（血液病患者除外）。拔针时轻挨没有按压，可减少组织磨擦、损伤，减轻病人疼痛，拔出针头后按压穿刺点及上1cm处，既按住了表皮的针孔，又按住进入血管的针孔，可避免形成血肿，出现淤血。2006年5月我们对全科护理人员进行培训，全部采用D组方法拔针。提高了穿刺成功率，减轻了护士的劳动强度。
（收稿日期：2007-03-16）
