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结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准。肺结核是大容量肺灌洗术(WLL)的禁忌症，且肺结核为尘肺患者常见的合并症[1]，采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为术前快速诊断和排除肺结核病可赢得宝贵时间。
1 病例选择
78例患者均是就诊我院的尘肺病人,均为男性患者,年龄26～75岁。
2 标本来源
78份标本均来自上述患者的痰液。
3 方法
3.1 NALC （半胱胺酸） -NaOH 法去污染处理。取等量的4％NaOH和2.9％枸橼酸钠混合，在每100ml的上述混合液中加入0.5g NALC，此消化液需在24h内使用。将痰液标本加入带刻度的50ml塑料离心管中，加入等量的消化液，加盖混匀5～20s，静置15～20min。加入无菌pH6.8磷酸缓冲液至45ml刻度混匀，离心15min（速度3000g），弃上清液，沉淀物用磷酸缓冲液溶解至1～3ml，取0.5ml接种至MGITTM管中。
3.2 对照。
3.2.1 阳性对照管。将未接种的MGITTM管倒去肉汤，标记培养管为阳性对照字样和日期，配制0.4％亚硫酸钠溶液（0.4g亚硫酸钠溶解于100ml无菌蒸馏水或去离子水中），加5ml亚硫酸钠溶液于管中，将盖旋紧，在用前至少在室温放置1h。阳性对照管可多次使用，室温可保存4周。
3.2.2阴性对照管。取一支原封MGITTM管。
3.3 接种与观察。首先在MGITTM 管上标记号码，在无菌条件下管中先后加入0.5ml OADC混合物，加入0.1ml溶解PANTATM抗菌素，加入0.5ml 处理好的标本后旋紧管盖，小心混匀，将MGITTM管在37℃恒温箱中孵育，次日起每天用MGITTM荧光判读器判读MGITTM管。
4 结果
从温箱中取出试验管用MGITTM荧光判读器判读结果，78例患者痰标本均为阴性。因为没有培养出抗酸菌，所以未能进行药敏试验。
5 讨论
结核分枝杆菌培养是确诊肺结核的金标准，但结核分枝杆菌生长缓慢，传统的培养技术耗时又费力，不能适应WLL术前快速诊断的需要，自BACTEC技术发展以来，结核分枝杆菌快速培养技术逐渐成熟，使医师及时作出诊断和治疗。阴性结果可能与以下原因有关：病人选送的标本不合格，如清晨咳痰时未漱口；使用抗结核药物；培养灭菌不佳，标本处理、接种等环节有误；选送的标本搁置过久。因此要注意质量监控，防止交叉污染，临床医师要教导病人如何选送标本。
参考文献
1陈志远，等，主编.大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程.北京：北京科学出版社，2004
（收稿日期：2007-01-24）
