【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】 目的：减少患儿因术前禁食水时间太长出现哭闹、烦躁不安等不良反应。方法：3~6个月唇裂患儿术前禁食4小时。结果：所有患儿均安全通过围手术期。结论：3~6个月唇裂患儿术前4小时禁食、2小时禁水不但没有增加误吸危险，而且避免了患儿术前出现不必要的哭闹、烦躁等并发症。
【关键词】 禁食水；唇裂
参照美国麻醉医师协会（ASA）、美国小儿学会（AAP）、加拿大医师协会（CAGS）、澳大利亚和新西兰麻醉医师学会（ANZCA）禁食指南，从2000年元月1日起至2010年12月31日，我科针对3~6个月唇裂患儿术前禁食水制定了方案：术前禁食4小时，禁水2小时。共收治3200例唇裂患儿，单侧唇裂2200例，双侧唇裂1000例，均实行全麻插管麻醉，无一例误吸发生，效果良好，现报告如下：
1临床质料
2000年元月1日至2010年12月31日我科共收治3~6个月唇裂患儿3200例，单侧唇裂患儿2200例，满3月体重6kg以上时手术，双侧唇裂患儿1000例，五个月半体重10kg以上时手术，所有患儿均是无手术禁忌症的健康患儿。
2方法
母乳胃排空时间为2.43小时，母乳喂养的患儿术前禁母乳时间是3小时，非母乳及处方奶胃排空时间是4小时，患儿术前4小时禁食，清饮料胃排空时间是2小时，而清水在胃内吸收速度半衰期是15分钟，患儿在术前2小时可进葡萄糖水、清水。
3结果
所有患儿均安全通过围手术期，无一例患儿发生误吸，在提高了患儿麻醉安全性的同时减少了患儿术前因饥饿而烦躁、哭闹不安的症状，也减少了家长的心理负担。
4结论
小儿麻醉诱导时容易发生呕吐，如果误吸如肺中，将引起肺炎，严重的可能出现急性呼吸道梗阻或严重的呼吸道痉挛，造成一系列缺氧性损伤甚至死亡。术前禁食对手术成功具有重要意义，术前的暂时禁食可以保证胃的彻底排空，减少胃内容物返流的机会。保持患儿术前胃空虚是非常必要的，为避免患儿发生误吸的危险，临床上常规禁食8小时，禁水4小时，虽然保证了胃的排空，但是患儿因新陈代谢旺盛，禁食水时间太长，患儿会感到口渴、饥饿引起不必要的哭闹、烦躁不安、易激动等，严重是可能出现低血糖、体温升高或体液丢失而导致脱水。医务人员必须改变传统的禁食观念，实现合理的小儿术前禁食标准。
我科自2000年对3~6个月唇裂患儿实行术前4小时禁食、2小时禁水以来，得到了家长们的理解、支持和配合。适当缩短禁食、禁水时间，不会增加误吸危险，避免了患儿出现低血糖、脱水、低血容量等并发症的发生。提高了患儿麻醉的安全性。同时也减少了患儿不适及家长的担心、焦虑等心理负担。在新的医学领域中探索研究，既能保证唇裂患儿生命安全，顺利渡过围手术期，又能减少手术危险性仍是一项艰巨的任务，需要广大医务工作者共同努力，在实践中寻求真知。
