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[摘要] 目的:对比研究2种临床常用的诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的14C呼气试验(14C-UBT)方法和快速尿素酶试验(RUT)方法。方法:回顾性分析2008年12月～2009年4月于本院就诊的182例慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌患者,其中,14C-UBT组97例,RUT组85例。结果:14C-UBT组97例患者中14C-UBT测出Hp阳性69例,阳性率占71.1%。RUT组85例患者中测出Hp阳性57例,阳性率占67.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:14C-UBT诊断Hp感染具有较好的临床实用价值,可作为Hp诊断的首要方法。
[关键词] 14C尿素呼气试验;快速尿素酶试验;幽门螺杆菌
[中图分类号] R573.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-154-01
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃食管反流病、功能性消化不良等疾病的重要致病因子,Hp感染是消化性溃疡发生和复发的关键因素之一,因此,Hp的检测对上述疾病的诊断和治疗均具有重要意义。对本院2008年12月～2009年4月因上腹部不适、疼痛就诊的182名患者,随机分为两组,其中,97例行14C呼气试验(14C-UBT),85例行快速尿素酶试验(RUT)检查,对结果进行比较,以评价14C-UBT在诊断Hp感染中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
182例患者均具有上消化道症状,就诊前1个月未服用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等抑制Hp的药物,1周内有上消化道出血、胃穿孔、胃术后,孕妇、哺乳期妇女不纳入研究,182例患者中,男104例,女78例,年龄15～75岁。
1.2 方法
①14C-UBT检查:97例患者空腹或进食2 h后,口服尿素(14C)胶囊1粒,静坐15 min,然后用CO2集气卡(含氢氧化锂200 mg)吹气3 min,将集气管插入测量仪器的测量室中,做标记碳(14C)放射性(Cpm)测定250 s,然后收集结果。②RUT检查:85例患者空腹进行胃镜检查和快速尿素酶试验,检查中从胃窦距幽门5 cm处取黏膜活检2～3块,立即加入含酚红的尿素酶,其中,数分钟后观察培养基变为红色者为阳性[1]。
2 结果
97例14C-UBT试验患者中,共测出69例Hp阳性,阳性率占71.1%;85例通过胃镜检查进行快速尿素酶试验的患者中,共测出57例Hp阳性,阳性率占67.1%,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义。
3 讨论
目前,在临床工作中,14C-UBT和RUT检查均为检测Hp感染的重要方法,RUT是目前临床检测Hp的专用方法,它是将胃黏膜组织放入含尿素和酚红的培养素中,如存在Hp感染,则其所含的尿素酶分解为尿素变为氨,从而使培养基变为红色,但由于这种方法必须经胃镜取出黏膜组织,因此,不利于Hp患者的长期追踪和大面积普查,而14C-UBT是经患者口服14C尿素胶囊后,若胃内有Hp感染,其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和水,尿素中标记碳原子以14CO2的形式通过呼吸排出体外,将排出的14CO2收集后在仪器上测定,即可判断胃内有无幽门螺杆菌感染,且放射性影响极少,其安全性已被美国FDA所认可,而且14C-UBT诊断Hp感染出现的假阳性状况十分罕见,14C-UBT检测Hp感染既可定性又可定量,既可根据测出的UBT数值确定患者是否感染Hp,又可作为Hp感染严重程度的参考,加上14C-UBT检测价格低廉,其所用的仪器设备、试剂及14C尿素胶囊均费用低,操作方便,易为患者所接受,易在基层医院开展,14C-UBT避免了患者不易接受胃镜活检、取材局限及交叉感染的可能,可作为常规检查与临床推广使用。但14C-UBT毕竟有一定的放射性,尽管放射量很低,但也不适宜于孕妇、哺乳期妇女及儿童的检测[2-3]。
[参考文献]
[1]罗葵良,李秀兰,蓝永强.尿素酶检测幽门螺杆菌980例临床分析[J].广西医学,2002,24(12):2098-2099.
[2]中华医学会、消化医学分会.对幽门螺杆菌若干问题的共同意见[J].中华医学杂志,2004,84(6):523.
[3]胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科技出版社,2002:240-241.
(收稿日期:2010-03-23)
