【www.zhangdahai.com--调研报告】
[摘要] 呼吸肌疲劳是慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭的潜在因素,患者的营养状态也是影响呼吸肌功能的重要因素,体重是反映营养状态的良好指标。呼吸肌疲劳治疗,主要是休息、药物治疗、呼吸肌训练及营养治疗等,呼吸肌功能不全的及时发现和积极治疗,对防治呼吸衰竭的发生和预后,有巨大帮助。
[关键词] 呼吸肌疲劳;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号] R563.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-145-02
呼吸肌作为维持生命的重要器官之一,应引起足够的重视。通过对呼吸肌功能不全的及时发现和积极治疗,定会对慢性阻塞性肺疾病患者预防呼吸衰竭的发生和预后,提供巨大的帮助。
1 因果关系
呼吸肌作为维持呼吸运动的动力器官,已愈来愈引起人们的重视。随着对呼吸肌研究的进展,对慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭过程中呼吸肌的病理生理改变有了更进一步的认识。目前认为,呼吸疲劳是慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭的一个潜在因素。慢性阻塞性肺疾病患者肺总量增加,膈肌的曲率半径增大。根据Lapias定律,膈肌收缩张力(T)产生的跨膈压力(P)与膈肌的曲率半径(R)成反比(P=2T/R),所以随着残气量增加,膈肌的曲率半径增大,其收缩张力产生的跨膈压力将明显降低。另外,残气量增加,吸气肌的收缩初长度缩短,处于力量-长度曲线的不利位置,降低了呼气肌活动的张力。营养状态也是影响呼吸肌功能的重要因素。而体重是反映营养状态的一个良好指标。在既往研究中,亦证实慢性阻塞性肺疾病患者的最大口腔吸气压(MIP)。最大口腔呼气压(MEP)与体重呈高度正相关(r=0.58,P50mmHg)而MIP>65mmHg的6例中,只有1例有CO2潴留(P
