【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
【摘要】 目的：探索针对腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗的临床疗效及安全性，旨在为该疾病的临床治疗工作提供有效参考。方法：取笔者所在医院外科2016年1月-2017年1月接收的患腹股沟疝的60例患者，根据患者的入院顺序将患者随机分成两组：参考组30例，确诊后拟行传统疝修补术治疗；观察组30例，确诊后拟行无张力疝修补术治疗。详细记录患者的手术时间、手术出血量等手术情况与术后下床活动时间、抗生素用药时间、住院天数、并发症发生情况及复发情况等术后情况，并进行比较分析。结果：观察组手术操作时间、出血量较参考组少，术后下床活动时间、抗生素用药时间及住院天数较参考组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后的血肿、尿潴留及切口感染等并发症发生率较参考组低，随访发现观察组复发率较参考组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗的临床价值较传统疝修补术高，值得借鉴推广。
【关键字】 无张力疝修补术； 腹股沟疝； 疗效； 并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0150-03
腹股沟疝的发生主要和机体腹腔压力改变、腹部薄弱、鞘状突未闭、肥胖及吸烟史等多方面因素有关，对患者的日常生活、工作造成了严重的影响[1]。如何采用科学有效的治疗方案对腹股沟疝患者进行及时治疗已成为广大外科医师重点关注的问题。近年来，无张力疝修补术在临床上获得较广泛的应用，研究表明，与传统疝修补术相比，该术式除了能够显著提高患者的治愈率之外，还有助于降低患者的复发风险[2-3]。为了分析无张力疝修补术的临床应用价值，本研究取笔者所在医院外科2016年1月-2017年1月接收的患腹股沟疝的60例患者，分别行该术式与传统疝修补术治疗，现总结治疗情况及效果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取笔者所在医院外科2016年1月-2017年1月接收的患腹股沟疝的60例患者，根据患者的入院顺序将患者随机分成两组。参考组30例，男19例，女11例；年龄27～68岁，平均（41.16±12.71）岁；平均病程（2.31±0.65）年。观察组30例，男21例，女9例；年龄29～69岁，平均（41.51±14.29）岁；平均病程（2.46±0.49）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 （1）60例患者均满足中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的《成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）》中的诊断标准[4]；（2）经临床检查及相关影像学检查确诊；（2）均满足相关手术指征；（3）均在知情同意书上签字同意；（4）经笔者所在医院医学伦理研究委员会批准通过
1.2.2 排除标准 （1）合并严重心、肝、脑及肾等器质性病变的患者；（2）绞窄疝、急诊嵌顿的患者；（3）合并精神疾病或障碍的患者；（4）不配合本研究者。
1.3 方法
1.3.1 参考组 参考组确诊后拟行传统疝气修补术治疗，具体内容包括：常规取硬膜外麻醉，顺着腹外斜肌纤维走行将患者的肌肤切开，经腹外斜肌腱膜下方的腹内斜肌浅面分离精索，顺着精索上方将疝囊游离到腹膜外脂肪处，再对疝内容物进行回纳，且于颈部结扎，然后经Bassini修补法对疝进行修补，逐层关闭腹腔。
1.3.2 观察组 观察组确诊后拟行无张力疝修补术治疗，具体措施包括：协助患者完善相关术前检查，叮嘱患者在手术前保持8 h禁食，常规取硬膜外麻醉，然后顺着机体腹股沟韧带中点上方2.0 cm位置作一手术切口，控制长度为6.0～7.0 cm，逐层切开皮肤及皮下组织，游离精索，明确疝囊的具体位置后，其游离到颈部。再将疝囊还纳至腹腔内，若患者的疝囊相对较大，行横断处理，然后给予充填物填入疝环，常规缝合腹横筋膜与附近组织。给予修剪后的平片置于精索后方，和耻骨相重叠，以使精索被包饶。常规缝合切口，术毕。
1.4 观察指标
手术时记录两组患者的手术操作时间、手术出血量，术毕后记录两组患者的术后下床活动时间、抗生素用药时间、住院天数、并发症发生情况，术后随访调查患者的复发情况。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术操作时间、手术出血量與术后下床活动时间、抗生素用药时间、住院天数对比
观察组手术操作时间、出血量较参考组少，术后下床活动时间、抗生素用药时间及住院天数均短于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症及复发情况对比
观察组术后血肿、尿潴留及切口感染等并发症发生率均低于参考组，随访发现观察组复发率低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
腹股沟疝是外科临床上的多发病，特别是在成年男性人群中的发病率较高，其主要是指患者腹腔内的脏器经腹股沟区缺损突出体表导致的临床病征，通常是经腹部强度下降及腹内压上升引发。若患者未及时接受治疗，常造成穿孔、疝内容物坏死等后果，进而导致腹膜炎，严重时还会危及患者的生命[5]。因此，选取科学有效的治疗方案及时治疗该疾病，对于改善患者的生活质量及预后有非常重要的意义。
手术是临床治疗腹股沟疝的主要方式，传统临床上使用的疝修补手术虽然能够获得较好的疗效，但因其操作相对比较复杂，手术切口较大，术中出血较多，易损伤机体原本的生理解剖结构，术后容易导致患者出现多种不良反应，且患者的术后康复速度也相对较慢，同时复发风险也相对较高，故患者的接受率及术后满意率也相对较低[6]。
随着现代医疗技术的逐渐进步，关于腹股沟疝的临床治疗也获得了非常大的进步，无张力疝修补术广泛用于临床，且效果已获得广大临床医师及患者的认可[7-8]。无张力疝修补术的优点在于操作简便、微创，不会损伤机体的腹股沟管区解剖结构，并且其选取的材料也更加符合机体的生理特点，不会对机体产生较大的影响，故可有效减少复发。本研究对60例患者分别行无张力疝修补术及传统疝修补术治疗，结果可见，观察组手术时操作时间、出血量较参考组少，术后下床活动时间、抗生素用药时间及住院天数较参考组短（P<0.05），与相关研究结果基本保持一致[9-10]；同时观察组术后的血肿、尿潴留及切口感染等并发症发生率及复发率均较参考组低（P<0.05），这提示无张力疝修补术的并发症相对较少，可有效减少复发。
综上所述，针对腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗的临床价值较传统疝修补术高，值得借鉴推广。
参考文献
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（收稿日期：2017-06-15）
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/kexingxingyanjiubaogao/2023/0406/580374.html
