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【摘要】 目的 了解和掌握导致空军飞行人员近20年来暂时飞行不合格的各类疾病及其变化。方法 对来我院疗养的飞行人员分A、B两组共计9 507例进行了初步调查与分析，所有资料均来自于疗案。结果 A组4 786例中，飞行合格4 682例(97.83%)，暂时飞行不合格104例(2.17%)；B组4 721例中，飞行合格4 481例(94.92%)，暂时飞行不合格240例(5.08%)。结论 分析导致暂时飞行不合格的各类疾病及其变化，采取相应的预防措施，对于进一步搞好健康鉴定、保障部队战斗力具有重要意义。
【关键词】 飞行人员；暂时飞行不合格；病因
1资料与方法
1.1一般资料A组选择2001―2006年来院疗养的飞行人员4 786例，其中男4 715例，女71例；年龄20～55岁，平均35.2岁；飞行时间120～7 500 h，平均1 851 h；其中歼击机飞行人员2 016例，运输机飞行人员1 463例，轰炸机飞行人员842例，直升机飞行人员285例，其他180例。B组选择1986―1990年来院疗养的飞行人员4 721例，其中男4 689例，女32例；年龄20～50岁，平均33.5岁；飞行时间100～4 500 h，平均1 440 h；其中歼击机飞行人员2 315例，运输机飞行人员1 383例，轰炸机飞行人员802例，其他221例。
1.2方法与诊断依据所有资料均来自疗案记录，并剔除同一人员不同年度来院疗养的重复记录。以《飞行人员健康等级评定标准》为依据，参考国际疾病分类法分类[1]，经院健康鉴定委员会讨论结论为暂时飞行不合格者。
2结果
2.1A、B两组飞行结论情况A组4 786例中，飞行合格4 682例(97.83%)，暂时飞行不合格104例(2.17%)；B组
4 721例中，飞行合格4 481例(94.92%)，暂时飞行不合格240例(5.08%)。
2.2A组导致暂时飞行不合格疾病A组104名暂时飞行不合格对应所患疾病及各病种构成比：高血压病10例(9.62%)；冠状动脉供血不足9例(8.65%)；糖尿病、腰椎间盘突出各8例(7.69%)；血尿7例(6.73%)；甲状腺机能亢进、肾结石、外伤骨折、单项转氨酶升高及病毒性肝炎、十二指肠球部溃疡各4例(3.85%)；白细胞减少症、乙型肝炎表面抗原携带者、耳聋各3例(2.88%)；肺结核、颈椎病、左前分支传导阻滞各2例(1.92%)；癫痫、病窦综合征、神经衰弱各1例(0.96%)；其他(单发1例)共24例(23.08%)。
2.3B组导致暂时飞行不合格疾病B组240名暂时飞行不合格对应所患疾病及各病种构成比：慢性胃炎26例(10.83%)；胃、十二指肠球部溃疡，头痛，单项转氨酶升高及病毒性肝炎各20例(8.33%)；心电图异常15例(6.25%)；肾结石11例(4.58%)；胆囊炎、神经衰弱各8例(3.33%)；高血压病、听力损伤、胆结石各7例(2.92%)；晕厥6例(2.50%)；血尿、肺结核、颈椎腰椎病各5例(2.08%)，白细胞减少症、立位耐力不良、周围性神经病变、骨折各4例(1.67%)；脂肪肝、糖尿病、肝内结石、脑电图异常、屈光不正各3例(1.25%)；支气管哮喘、冠心病、全血细胞减少症、痛风、胸膜炎、晕机病、上颌窦炎、陈旧性外伤性关节损伤各2例(0.83%)；流行性出血热、飞行错觉、急性阑尾炎各1例(0.42%)；其他(单发1例)共20例(8.33%)。
3讨论
从上述结果可以看出，同20世纪80年代后期相比，进入新世纪以来，暂时飞行不合格比率从5.08%降到了2.17%，呈下降趋势[2]。如何进一步减低暂时飞行不合格比率，保障飞行安全，提升部队战斗力，我们认为应主要做好以下几方面的工作：一是针对疗养员常见病、多发病及导致暂时飞行不合格的主要疾病，各疗养院展开有针对性的各类专题健康教育及心理辅导，切实让疗养员掌握该类疾病的预防措施，从预防着手控制疾病的发生发展。为此，我院配备了专业的专职人员为疗养员进行相关疾病的健康知识教育和心理辅导。二是严格按照《飞行人员健康等级评定标准》把握住健康鉴定结论关。暂时飞行不合格是飞行员年度大体检健康鉴定总结论的一种，介于飞行合格与飞行不合格之间，一般需送院进一步检查或治疗，少数归队地面观察。如何把握好鉴定尺度，需要体检医师有高度的责任感，认真体检、正确诊断、慎重结论、精心治疗。例如对于因头痛、神经衰弱这类疾病所致的暂时飞行不合格我们就要综合考虑该疗养员的主诉，实验室检查结果，航医、同事及部队领导平时所了解的情况来综合评定。三是各疗养部队领导和航卫部门及疗养院航体训练科从思想上高度重视，为保障飞行安全，提升部队战斗力，把预防疾病，提高飞行人员身体、心理素质各项措施落到实处。
本次调查表明，导致暂时飞行不合格的主要疾病在进入21世纪以后出现了明显的变化，这一新趋势值得引起注意。A组病例中高血压病、冠状动脉供血不足、糖尿病及腰椎间盘突出成了暂时飞行不合格前3位的病因，这与B组的前3位病因：慢性胃炎；胃、十二指肠球部溃疡，头痛，单项转氨酶升高及病毒性肝炎；心电图异常明显不同。心血管系统疾病与糖尿病代替消化系统疾病成为导致暂时飞行不合格的主要因素可能与近年来国民生活水平明显提高，饮食结构欠合理，生活习惯不良，生活节奏快，精神压力大等因素有关。值得引起注意的是高血压病例中有4例发病年龄在32岁以下，说明高血压的好发年龄有提前的趋势。还有一个值得引起重视的趋势是，随着技术进步及B超被列为常规检察项目，肝、胆、肾结石的检出率明显提高，按照《飞行人员健康等级评定标准》，对于单座机飞行员来说，一旦初次检出胆、肾结石，暂时飞行不合格的结论几乎不可避免。对于单项转氨酶升高，我们一般在排除药物、饮酒、病毒感染等原因，并经治疗而无明显好转后慎重作出暂时飞行不合格的结论，而后送上级医院进一步检查治疗。另外，有的疾病虽然例数不多，如晕厥、癫痫、频发室性早搏、病窦综合征等疾患，但严重影响飞行人员的健康、生命安全及飞行安全，也要引起高度重视。
上述导致暂时飞行不合格的各类疾病，或直接危及飞行人员人身安全、飞行安全，如晕厥、癫痫、频发室性早搏、病窦综合征等；或影响平时飞行训练及任务的完成，如神经衰弱、血管神经性头痛等；或坚持飞行将加速疾病发生发展，以致缩短飞行年限，如高血压、冠心病、溃疡病等。因此，做好飞行员大体检健康鉴定工作，对于系统了解飞行人员的身心健康状况，早期发现和矫治各类疾病，保障飞行安全，提高部队战斗力，具有十分重要的意义。我们应该和疗养部队一起，充分利用每年一度的疗养时期以及疗养院的有利条件，对每一名飞行人员的每一个症状和体征认真对待，反复检查，及时矫治，并严格把握好健康鉴定这一重要环节，消除各类疾病给飞行安全带来的隐患，确保飞行人员身心健康，飞行安全，以进一步巩固和提高部队战斗力。
参考文献：
[1]刘海一，何连德.疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南[M].北京：人民军医出版社，1999：200-205.
[2]蒋纪文，王耀武，张嘉民.飞行学生入校复查与年度体检停飞情况对比分析[J].中华航空航天医学杂志，
2003，14(3)：180-182.
(收稿日期：2010-06-12)
