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【摘要】 目的 观察碘仿液创面冲洗在预防乳腺癌根治术后淋巴液漏的临床效果、不良反应。方法 对30例乳腺癌根治术患者术中创面进行碘仿液冲洗，比较与对照组患者术后创面淋巴液漏和患侧上肢淋巴水肿的发生情况及完全拔除引流管的时间。 结果 实验组3例患者发生淋巴液漏，对照组10例发生淋巴液漏(χ2=4.18,P2=16.53,P2=1.298,P>0.05)。结论 碘仿液创面冲洗可以显著降低乳腺癌根治术后淋巴液漏的发生率，缩短皮下负压引流时间，不增加患侧上肢淋巴水肿发生率，为临床预防乳腺癌术后淋巴液漏提供了新的思路及方法。
【关键词】 乳腺癌; 根治术; 碘仿; 淋巴液漏
Iodoform liquid wound flush for prevent lymphatic fluid leakage after breast cancer in 30 cases
JIANG Jian-xiao, HE Qi-xiong, CHENG Hua-feng, et al. Department of General Surgery, The Second People"s Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526060, China
【Abstract】 Objective To observe the effect and adverse reactions of iodoform liquid wound flush for prevent lymphatic fluid leakage after breast cancer. Methods 30 cases of breast cancer patients were performed iodoform liquid wound flush. The lymphatic fluid leakage , lymphedema and the time of uproot drainage tube were compared in two groups. Results 3 cases happened lymphatic fluid leakage in experimental group, and the control was 10 cases (χ2=4.18,P2=16.53,P2=1.298, P2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 淋巴液漏发生情况 实验组仅3例发生淋巴液漏，发生率为10.0%，明显低于对照组的33.3%，差异具有统计学意义(P0.05，表3)。
3 讨论
乳腺癌根治术后淋巴液漏所致积液是比较常见的并发症，致使切口愈合延迟，增加感染机会，影响后期放化疗时机，并给患者带来生理、心理负担和生活不便。淋巴液漏所致积液发生率国内报道不尽相同，可能与术式及术后处理有关。乳腺癌根治术中游离皮瓣及清扫腋窝淋巴结时切断毛细淋巴管是术后淋巴液漏的最大原因。国外报道发生率高达35%［4］。术后5 d仍引流出非血性淡黄色无臭清亮液体，量持续无减少即应考虑发生了淋巴漏，此时如采用通畅引流、局部加压，治疗效果并不理想，迁延不愈，富含蛋白质的淋巴液可以刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，皮下组织发生纤维化，导致局部皮瓣内面形成纤维板膜，进一步限制了淋巴引流，由此形成恶性循环，需要手术处理，增加了患者的精神痛苦和经济负担。
碘仿，化学名三碘甲烷，为黄色、有光泽的叶状结晶或结晶性粉末。有特殊的臭味，微有挥发性，在较高温度分解失去碘。极微溶于水。其本身无杀菌作用，当应用于局部组织后，慢慢释放出元素碘，是创面良好的消毒剂和干燥剂，消毒作用长久，促进肉芽生长，加速创面愈合，并在一定程度上可减少腺体分泌，常制成碘仿纱布或软膏，用于创口、溃疡，也用于眼睑炎。人体吸收低于2 g碘仿是安全的。碘仿刺激机体产生免疫反应，导致无菌性炎症，促进渗出创面粘连，有闭合淋巴管的作用，可有效治疗乳腺癌根治术后淋巴液漏及其所致积液。同时缩短了完全拔管时间，不会增加患侧上肢淋巴水肿的发生。仅产生轻微的炎症反应，少数患者可出现发热、局部疼痛等症状，但症状多较轻，可自行消失，无需特别处理。故碘仿液创面冲洗治疗乳腺癌术后淋巴液漏是一种简单易行、经济、安全有效的方法。
参 考 文 献
［1］ 冀雪梅.乳腺癌病人手术后皮下积液形成的原因分析与防治.中国医药导报，2006(33)：57-58.
［2］ 邱正伦，王颖，冯云.安可胶在乳腺癌改良根治术中的应用.实用诊断与治疗杂志，2006，20(9)：676-677.
［3］ Hayes Sc, Janda M, Comish B, et al. Lymphedema after breast cancer. incidence,risk factors, and effect on upper body function.J Clin Oncol,2008,26(21):3536-3542.
［4］ Terrell GS， Singer JA. Axillary versus combined axillary and pectoral drainage after modified radical mastectomy. Surg Gynecol Obster，1992,(5)：437-440.
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