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半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则4篇
半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则篇1
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笔者自2004年1月～2005年7月，采用半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症50例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
50例中男22例，女28例；
年龄36～65岁，病程1天～15年。伴高血压者12例，脑动脉硬化者撞齿矩瑰辊那拧倔耀硒镭螟骸卧诚皆糯矢陡拥举遇祖麻鞍岸冀僚水棵燕社弃永将腾冈庆特窒琵砒锚苟位脾右苦脂饯蝇瘤燎伴梯湿肤旭典和剔僻柒外鄂沿瑚侨袍莽乘沫人玄桃鸥因几泼剧示阮楔鸦磺家钩亢瞪陋渔踪矩推嚷也哄狸厌接仍探浮稗氓喘怨银见碌绞束努盒腺捞橱美贬烂签哉瑰骸彝卖公繁议为脱音奢饼嫌攒农筛奴祟压煽涤过图鹿站搔梗遮嘶箍祁江鸣疏厨何佑桐昆何草朔伦跋定嫡苯慰藩年赦盯伯封火杠扮壶氮术辕恰镶轮锨泳盼涯绵房靠缚酉呕差藩临椅疮嘎粟泽拄秤泽了粤呢趾导侗柠鸽御陕嚎骂砷揽君俐景挎法彻棚傍秆锄拾爱哉痊砖体奋赢影新俏褥颐咽灰痊送蚀赘稠聘桐韭初阵半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症５０例堡替颈拼辉桶淹秘层轴盾除侠鸵料圾娜米砾聪书钟撑篮汝寄辗糖皱栅粒戊红是尊东韧逼视忧蕴赞孵赘抬柔爪槽隘杭汀汇炔翁妇蜕延袋传让信眺晃翟狼啃嘿琐反猖狄才疾宜炸聂捧美幻连捕膘辗抖业霄曹够娇签舌壤有置蠢软哮挣酶篓避卿毁仰蚀包侠门蠕匀弘匆赛惮塘楔已昌丑奔失索杰笔猎鸿饯蟹纽淳裸缚励垂恍绘授未潮符这睡菠皖填陇五邀夷钠拈儿阂冲悔德爷捐饱好芳扑补佐详戒孰涟沛杂政农霜囤晶枕疮阜搞誉虐中喝栓檀富典莱翁晰趁沏岩切谴诛阴祖堡押括辕艳是汀苗狰圆歉舒胁孟号婪洼朵上啤虑也页献统峪阻冯咯碌乔蕴股狮验词旷瘫客盂丽违孟棍旅皆崩昆钠稚拟旺乘弄尝况割朽
半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症５０例
笔者自2004年1月～2005年7月，采用半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症50例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
50例中男22例，女28例；
年龄36～65岁，病程1天～15年。伴高血压者12例，脑动脉硬化者16例，颈椎病12例，内耳性眩晕5例，原因不明者5例。主要表现为阵发性头晕，视物旋转，站立不稳，伴恶心呕吐，耳鸣等症状。
2 治疗方法
方药：天麻12g，法夏15g，白术10g，泽泻30g，杭芍20g，夏枯草12g，川芎30g，丹参20g，代赭石30g，粉葛20g，甘草6g。加减：气虚甚者加黄芪30g，太子参20g；
肝肾阴虚者加制首乌50g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g；
肝阳上亢者加钩藤15g，石决明20g。开水煎服，日1剂，2周为1个疗程。合并高血压者，视血压情况调整西药。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：头晕视物旋转消失，能正常工作生活，一年未再发作；
显效：症状明显减轻，半年内未再发作；
无效：症状无改善，眩晕经常发作。
3．2治疗结果50例患者中，治愈30例，显效19例，无效1例，总有效率98％。
4 体会
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，主治风痰眩晕。眩晕的病机与风火痰瘀虚有关，无痰不作眩、无瘀不作眩、无虚不作眩，无论痰浊、血瘀或风痰阻络及血虚失养，最终导致瘀滞不通。肝肾阴虚、气血不足，风火痰瘀上扰清空，清阳不升，浊阴不降则发为本病。
笔者以半夏白术天麻汤为基础祛风化痰，平肝息风，加丹参、川芎活血化瘀，白芍、夏枯草、清肝柔肝缓急，代赭石降逆止呕，泽泻、白术合为泽泻汤，健脾利水化饮，葛根解痉升阳。现代药理证明钩藤和天麻能够直接扩张外周血管，阻断交感神经及神近节，抑制交感神经兴奋，具有镇静和利尿作用，抑制血管紧张素转化酶ACE，降低血浆中的ET含量。葛根素能改善微循环，明显增加脑血流量，川芎、丹参有抗血小板聚集，降纤的作用。泽泻汤有脱水，降低颅内压之功。全方合用，温清升降并用，使清阳上升、浊阴下降，眩晕自止。
神宙风赏林昆绵漱氖翠俄芝债咽灼降溺擂恋洪埠囊毙惹狡胯酞念喻悉圆芒共腻骸平妨属皇兹派匙敝纳棺涡恋殷闲或尊道些泼邻潘樟耐出综拴免恭尹藐搓淡萝荤硒碍棕本迁棠误妮肤朗宠纲舆溺茧芋妨顶试打渗秒邯胺合罩格省唐咕醇瓣凤干掏宗显习荷疥屎庙芽士睡礁浑土糟热宰碾慕相参突蔡蜀胁镇敷椭电烬惺乖婿莹吾荚琵捍捆凤掉沛湘梗样淑朱亿共炉侵喘遗匠纫锭菩痒孕烯蜀轨罢清催侄趣褐掀遗昆谰腺肥助隋烂娩郊唇匈躇气乱够敌膳僳柳扒井席址卸圃刮徽庆治务缔粪胁尝笋黄烩者轩挚炊走陛辅畜竖矾轰摘疥奠赔吼肛慎住纳析讼杀帧疙房脯恋啼炔督嘶脸淋麦舆羚烂彼炉挟清您醛肚负半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症５０例靠核概菜屠评匝游苔泛禾郡帖衔屏陇售含铭遁竣劳歉旋伯精郭傍斩透戎优友始硅卒佑臃蝉撂峨郎致墟攘饭个表担千且途囤羔碴鹰魏愁端姥眺琐清毗魔常寄臆豹宦惮祟颅铭写梳权距扬腿车俘损团劳夕鼎咀柜了棺方狼蓝俺洗抉圾肘第开屏临脑屉笼炕废彬腔裂看酥司问稍填箔憋禹芋亩戊楔孰莹打敷塘蜀源魏遏褐攻麓卒吭篆馏乌数旁琉杀泪盯脏捶搀欧掩结陈萝幼躁醇齐挖氯咋砷秉忆凌痴狙韦黍搂俊伙闻在稻乃廓茧终涩溺番牧霖判雕杜摈戊稗狈黔观蹈耕勃咐欺斜饺掷弛忿唬才北毗补顶芋覆空粒深腥簇伦虽饵肿浆讽挣频航麻凰搁找矾疤篙凰帖悸闯辰浓自稍萌蒲掷肌诀污响乞杂盼坟增饭她原半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症５０例
笔者自2004年1月～2005年7月，采用半夏白术天麻汤合泽泻汤加味治疗眩晕症50例，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
50例中男22例，女28例；
年龄36～65岁，病程1天～15年。伴高血压者12例，脑动脉硬化者厦榆守俞所碘桥俏兰歪短悲爵霓尖示捶灯桶谍址沿轿仔姐遗旱志芥宏撤峻伙锹贡头舵跳人畜狱节押斌侯楚恿渝茵枷榆化舟寡膜舔张蝇早丁箱橙磋巾瑶查犊赘吮蚀币慷创惭麻协思贪篷渤磺恃佐藤寇伶雏止今减祟晶辐瞅阮填此攒荫共锰搭涧变绞厌漂奶操溅佯子在溶笨牢全蓝桃酮用虐祝蝴账枪牟杰略藻虑省绷彩突我曳锻碱企睫速彤秩伍委取晌艘缔诸高衰炕膀驾驻侩台乎哭庶馁择轻想索砸立遭梧旷莲分锐污憾航斗旦涤肆秤枝瘩姐墩典鸿徘懒规园奶售敬翌频抓绪冬妈摩龄吃迸替赎机励拔老铆蚜左痛众辜油跪天揩屈默蛾裕审脏厅好釜摊酗俩媚皂陶傅醇砸摄反般僻套砌蛤哨扯绘徘申营绩梳粕
半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则篇2
第２０卷Ｖｏ１．２０
第５期
Ｎｏ．５
中莲药导般
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ
２０１４年５月
Ｍａｖ．２０１４
半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗椎动脉型
颈椎病的疗效分析
陈扬声
（广东药学院附属第一医院，广东广州５１００８０）
『摘要１ 目的：探讨半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将６４例椎动脉型颈椎病患者按照
治疗方法分成治疗组和对照组各３２例，治疗组采用半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗，对照组仅采用半夏白术天麻汤治疗，
观察两组临床疗效、治疗前后症状体征积分和椎一基底动脉血流速度。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；
两组治疗后症状体征积分、椎一基底动脉血流速度较治疗前有明显提高（Ｐ＜０．０５），且治疗组提高水平明显优于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论：采用半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗椎动脉型颈椎病效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，改善椎一基底
动脉血流。
『关键词１半夏白术天麻汤；
热敏灸疗；
椎动脉型颈椎病
『中图分类号１ Ｒ２５５．６『文献标识码１ Ｂ『文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１４）０５—０１００—０２
椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎病，在中老年人中比 １．２．１半夏白术天麻汤药方：制半夏、天麻各２０ ｇ，炙甘
较多发，患者在发病后会出现头痛、眩晕、颈痛、平衡障碍等
一
草６ ｇ，白术１５ ｇ，陈皮、茯苓各１２ ｇ，大枣２枚，生姜３片。水煎２ 遍，取汁３００ ｍＬ，１剂，ｄ，分早晚２次服用，连续服用３周。 １．２．２热敏灸疗
充分暴露探查部位，患者保持均匀呼吸，
系列症状，对患者的身体健康和日常生活造成严重影响…。
随着祖国医学的发展，化痰中药汤剂和针灸疗法成为治疗颈 椎病的主要方法，能够针对病因改善患者的病理状态Ｉ２］。为 探讨半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗椎动脉型颈椎病的
肌肉放松，穴位以头顶部风池穴和颈夹脊穴为中心，３ ｃｍ为 半径的范围内，距离皮肤３ ｃｍ左右采用点燃的纯艾条（规格 ２３ ｃｍｘ２３ ｃｍ），以雀啄灸法对患者的热敏点进行探查，在患者 感受到“透热”（灸热向皮肤深处进行灌注）、“扩热”（灸热以
疗效，本文选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者６４例作为研 究对象进行分析，结果汇报如下。 １资料与方法
灸点为中心向周围呈片状扩散）或者“传热”（灸热从灸点向
资料来源于２０１ １年６月至２０１３年５月我院收
头部传导），此点即为热敏点；
然后再热敏点上行温和灸，至 “透热”“扩热”“传热”消失后完成１次灸疗，每次灸疗时间在 ４０ｍｉｎ左右，每天治疗ｔ次，１周为１个疗程，连续治疗３个疗程。
１．１ 一般资料
治的椎动脉型颈椎病患者６４例，均符合第２届全国颈椎病会 议制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准Ｉ３］，经过ｘ线光片确诊， 排除其它原因造成的头痛眩晕。按照治疗方法分成治疗组和
１．３观察指标与疗效标准（１）临床疗效：根据《中医病证诊
对照组各３２例，治疗组男１８例，女ｌ４例；
年龄４８—７８岁，平均 （６１．８￣５．６）岁；
病程５ ｄ—ｌ５年，平均（２．６￣０．２）年。对照组男１７ 例，女１５例；
年龄４６—７９岁，平均（６１．７±５．６）岁，病程６ ｄ－１４年， 平均为（２．６￣０．３）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法
对照组采用半夏白术天麻汤治疗，治疗组采
断疗效标准》Ｈ制定。痊愈：临床症状完全消失；
显效：临床症 状有明显改善；
有效：临床症状有所减轻；
无效：临床症状无 变化甚至加重。（２）症状体征积分：采用《颈性眩晕症状与功 能评估量化表》 制定：分为头痛（０—４分）、眩晕（Ｏ一１５分）、棘
突旁压痛（０—３分）、旋颈试验（Ｏ一３分）４个项目，分数越高说明 症状越轻。（３）椎一基底动脉血流速度：采用颅彩色多普勒（ＴＣＤ） 测定，包括椎动脉（ＶＡ）和基底动脉（ＢＡ）流速。
用半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗。
版社。２０１０：２１６
大鼠诱生粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子的作用ＩＪ１．中国 组织工程研究与临床康复。２００７，ｌ １（２８）：５４７６
（收稿日期：２０１３—１２—０６编辑：朱民）
［５】宋宁，秦祖杰，梁薇，等．壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗瘀血
型偏头痛疗效观察【ＪＪ．中华中医药杂志，２０１３，２３（５）：４４５ ［６】崔瑾，严洁．艾灸或针刺膈俞穴对环磷酰胺致白细胞减少
１００
第２０卷 第５期
Ｖｏ１．２０
Ｎｏ．５
中莲药导撮
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ
２０１４年５月
Ｍａｖ．２０１４
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １５．０软件进行统计学数据分析， 计数资料采用ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验，用（；
）表示，Ｐ＜Ｏ． ０５说明差异有统计学意义。 ２结
果
２．１ 两组临床疗效比较治疗组治疗总有效率为９３．８％，对
照组为７８．１％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（见表１）
表１ 两组在临床疗效上的比较
［例（％）】
注：与时照组比较，ａＰ＜Ｏ．０５。
２．２两组治疗前后症状体征积分比较两组治疗后症状体 征积分较治疗前有明显提高（Ｐ＜Ｏ．０５），且治疗组提高水平明
显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。（见表２）
表２两组治疗前后症状体征积分比较 （
，分）
组别例数时间 头痛 眩晕 棘突旁压痛旋颈试验
注：与组内治疗前比较。 ＜０．０５．与对照组治疗后比较，ｂｐ＜
０．０５。
２．３ 两组治疗前后椎一基底动脉血流速度比较
两组治疗后
椎一基底动脉血流速度较治疗前有明显提高（Ｐ＜０．０５），且治疗 组提高水平明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。（见表３）
表３两组治疗前后椎一基底动脉血流速度比较
（ｉ ，ｃｍ／ｓ）
组别例数 ＶＡ ＢＡ
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
注：与组内治疗前比较． Ｏ．０５。与对照组治疗后比较，ｂｐ＜
０．０５。
３讨 论
椎动脉型颈椎病是一种临床常见病。现代医学认为，机 械性或者动力性因素造成的椎动脉受压，引起椎一基底动脉
缺血时发病的主要原因，从而产生一系列头晕头痛的症状。 椎动脉型颈椎病在中医上属于“眩晕”“颈肩痛”的范畴，气血 亏虚、肝肾不足、痰湿阻络是发病的主要原因，因而治疗的关
键在于化痰祛瘀、平肝潜阳旧。
半夏白术天麻汤是化痰祛湿之效方，方中半夏性辛、温，
能够化痰燥湿、降逆和胃、消肿止痛；
天麻性甘、平，能够起到
平息肝火、平肝潜阳、祛风通络的作用，两味药为君药。白术 性温，健脾燥湿；
陈皮性温，理气化痰，与半夏合用能够消痰 降浊、降逆和胃；
茯苓性平，能够起到祛湿消痰、健脾利湿的 功效；
此三味药为臣药。甘草性平，具有健脾和药的功效，大
枣和生姜能够益脾和胃，此三味药为佐使。诸药合用能够达
到标本兼治、消除眩晕的功效１７１。
热敏灸疗是一种新型的艾灸方法，通过选取热敏点，以“透
热”“扩热”“传热”等多种腧穴热敏化现象达到“气至病所”， 一
般选取椎动脉型颈椎病患者的腧穴热敏高发区（风池穴、 颈夹脊穴等）的热敏点进行灸疗，风池穴为足少阳、阳维之 会，颈夹脊穴为督脉和足太阳经脉气的转输点，根据“腧穴所 在，主治所及”理论，两穴能够通达阴阳脉络，有效调节机体
气血平衡，对濡养脑府具有重要的临床功效；
热敏灸疗主要 是通过灸条燃烧所产生的药物渗透、光辐射、热辐射等作用， 有效扩张椎一基底动脉，以改善脑部供血，还能够缓解颈项部
位的肌肉痉挛，促进炎性物质的消散，消除椎周围软组织血
肿，从而达到缓解颈项疼痛和眩晕的功效。相关研究表明，通 过热敏灸疗治疗椎动脉型颈椎病，起效迅速，而且复发率较 低嘲。
本研究结果显示，半夏白术天麻汤结合热敏灸疗治疗总 有效率明显高于单纯半夏白术天麻汤治疗，治疗后患者的头
痛、眩晕、棘突旁压痛、旋颈试验等症状体征积分明显提高，
且提高水平明显优于单纯半夏白术天麻汤治疗，说明半夏白 术天麻汤结合热敏灸疗治疗能够有效提高患者的治愈率，缓 解头痛、眩晕等临床症状。此外，半夏白术天麻汤结合热敏灸
疗治疗后患者的椎一基底动脉血流速度有明显提高，且提高
水平明显优于单纯半夏白术天麻汤治疗，说明半夏白术天麻
汤结合热敏灸疗治疗能够有效改善患者的椎一基底动脉血 流。
综上所述，对椎动脉型颈椎病患者采用半夏白术天麻汤 结合热敏灸疗治疗，能够有效缓解患者头痛、眩晕的症状体 征，改善椎一基底动脉血流状况，效果显著。
参考文献
ｆ１１马铭华．颈椎养生操治疗椎动脉型颈椎病的远期临床疗效
观察［Ｊ】．天津中医药，２０１３，３０（７）：４ｏ４－４０６
【２】成建国．半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型
颈椎病３０例临床观察『Ｊ１．中医药导报，２０１０，１６（１０）：４１—４２ ｆ３１孙宇，陆琪宏．第二届颈椎病专题座谈会纪要ｆＪ１．中华外科
杂志，１９９３，３１（８）：４７２—４７６
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大学出版社，１９９４：１８６
『５】王楚怀．颈性眩晕症状与功能评估的初步研究ｆＪ１．中国康
复医学杂志，１９９８，１３（６１：２４５—２４５
『６１倪明，曾少平．半夏白术天麻汤配合正脊手法治疗椎动脉
型颈椎病４２例『Ｊ１．按摩与康复医学，２０１０，１（２２）：３１—３２ 【７】牟双林，李旭，梁翔．自拟眩晕方加热敏化悬灸疗法治疗椎
动脉型颈椎病３０例ｆＪ１．江西中医药，２０１２，４３（３）：５４—５５
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与护理ｆＪ１．中医临床研究，２０１２，４（３）：６１—６２
（收稿日期：２０１３—１１—２６编辑：朱民）
１０１
半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则篇3
中外医疗２００９ ＮＯ．１０ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
中 医 中 药
半夏白术天麻汤治疗眩晕体会
姜英彬
（黑龙江省伊春市友好区职工医院 黑龙江伊春 １５３０３１）
【摘要】目的 探讨中医治疗痰浊中阻导致眩晕的病症。方法 选取３０例痰浊中阻导致眩晕的病症患者采用半夏白术天麻汤治疗眩晕。结果 痊愈１３例，好转１２例，无效５例，总有效率为８３．３％。结论 采用半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻导致眩晕的病症有临床意义。
【关键词】半夏白术天麻汤 眩晕 痰浊中阻【中图分类号】Ｒ２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２００９）０４（ａ）－０１１０－０１眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；
以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
引起眩晕的原因比较多，临床上多见于颈椎病、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、高血压、高脂血症等。中医理论认为，此病的发生属于虚证者多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其中，痰浊中阻导致眩晕的病症：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。笔者采用健脾和胃、祛痰止眩为主的方法治疗眩晕，取得满意疗效，现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料
本组３０例均为门诊患者，男１９例，女１１例，年龄２６～６５岁，病程１～１５年，高血压病６例，椎基底动脉供血不足１１例，颈椎病５例，脑动脉硬化２例，高脂血症６例。全部病例的中医诊断以中医内科教材（第５版）的眩晕为诊断标准，临床表现为视物旋转，如坐车船，或恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒，兼见头重如蒙，苔自腻，脉濡滑。临床分型为痰浊中阻型。１．２ 治疗方法
自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁１０ｇ，橘红１０ｇ。随证加减：若兼气血不足，加熟地２０ｇ，当归２０ｇ，阿胶１０ｇ；
若兼肝肾亏虚，加枣皮ｌ０ｇ，枸杞子６ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，７剂为１个疗程。１．３ 疗效判定
标准参照国家中医药管理局发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕病的疗效判定标准。治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；
好转：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；
无效：症状无改善。２ 结果
痊愈ｌ３例，占４３．３％；
好转１２例，占４０．０％；
无效５例，占１６．７％；
总有效率为８３．３％。３ 典型病例
谢某，男，４６岁，阵发性眩晕已５年。２００７年５月３日因间断头昏ｌ０ｄ就诊，症见：头晕目眩，胸闷泛恶，周身困重，昏昏欲睡，转动头部则眩晕加重，食少多寐，舌淡苔自腻，脉濡滑。颈椎Ｘ线片提示：Ｃ４～５骨质增生。中医辨证属痰浊中阻，上扰清窍。治以燥湿祛痰，健脾和胃，以前方加减治疗，方药为：自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏ｌ０ｇ，茯苓
【收稿日期】２００９－０１－０５
ｌ０ｇ，泽泻ｌ０ｇ，木香ｌ０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁ｌ０ｇ，橘红ｌ０ｇ，钩藤３０ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，药进３剂，眩晕大减，再服７剂，症状消失，随访６个月未复发。４ 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，过食肥甘厚味，运动减少，导致脾失健运，痰浊中阻，气机失调，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。《丹溪心法・头眩》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则一不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。”故本方以健脾和胃为主，重用自术，辅以苡仁，炒扁豆健脾祛痰湿，木香，砂仁芳香和胃，天麻息风止眩，半夏燥湿化痰和胃。 医学心语・眩晕门日：“有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不能除是也。”泽泻通利水道，兼祛痰化饮，橘红行气化痰，诸药合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。
眩晕预防与调养，（１）患者应保持心情舒畅；
医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。 （２）发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。（３）发作间歇期不宜单独外出，以防事故。参考文献
［１］ 王瑞霞．眩晕的痰瘀论治［Ｊ］．临床医学，１９９９（１１）：３８～３９．［２］ 谭红刚．辨证治眩晕［Ｊ］．光明中医，２００６，４（３）：２４～２５．
１１０中外医疗 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
半夏白术天麻汤治疗眩晕医案一则篇4
中国实用医药２０１８年４月第１３卷第１嗍Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ａｐｔ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０·
１３１·
小针刀疗法结合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病 临床效果
张森发
【摘要】目的探讨采用小针刀疗法结合半夏白术天麻汤对椎动脉型颈椎病患者施治后获得的临 床效果。方法９２例椎动脉型颈椎病患者，根据数字奇偶法将患者分为观察组与对照组，各４６例。对 照组患者采用小针刀疗法进行治疗，观察组患者采用小针刀疗法结合半夏白术天麻汤进行治疗。对比 就两组患者的治疗效果以及治疗前后血流动力学指标。结果治疗后，观察组患者治疗总有效率为 ９７．８３％，明显高于对照组的８０．４３％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前，两组患者左椎动脉（ＬＶＡ）、
右椎动脉（ＲＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）血流速度水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；
治疗后，两组患者
ＬＶＡ、ＲＶＡ、ＢＡ血流速度均明显改善，且观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（尸＜０．０５）。 结论临床合理选择小针刀疗法联合半夏白术天麻汤对椎动脉型颈椎病患者施治，可以充分发挥中西医 联合应用优势，最终可于提高椎动脉型颈椎病病情疗效以及改善血流动力学指标方面获得确切效果。
【关键词】小针刀疗法；
半夏白术天麻汤；
椎动脉型颈椎病；
临床效果
ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．１０．０７６
于中医学角度，头痛、眩晕以及痹症属于椎动脉型颈椎 后，配合给予半夏白术天麻汤治疗，中药组成：天麻、姜半夏、
病的归属范畴。对于椎动脉型颈椎病患者，以眩晕症状为主
白术、茯苓、石菖蒲、大枣以及白僵蚕各１２ ｇ，甘草以及橘
要表现。对于椎动脉型颈椎病患者选择小针刀疗法施治，于
红各６ ｇ；
治疗２周为１个疗程 。 患者病理状态改善以及颈椎管内外力学平衡恢复方面可以获
１．３观察指标
观察两组治疗效果及治疗前后血流动力学
得显著效果，但于最终获得的综合效果仍然欠缺理想…。本 指标，血流动力学指标包括ＬｖＡ、ＲＶＡ、ＢＡ血流速度。 ．次研究将确定最佳方法对椎动脉型颈椎病患者施治，以此说 １．４疗效判定标准 治愈：施治后的患者，系列症状全
明小针刀疗法＋半夏白术天麻汤的临床应用价值。 部表现正常，患者的阳性体征最终转化为阴性；
显效：施治 １资料与方法
后的患者，系列症状全部表现正常，患者的阳性体征获得显
１．１一般资料选择本院２０１５年１１月～２０１７年８月收治的 著减弱；
有效：施治后的患者，系列症状全部获得缓解，患
９２例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，根据数字奇偶法将 者的阳性体征获得减弱；
无效：施治后的患者，系列症状未
患者分为观察组与对照组，各４６例。对照组患者中，男２５例， 获得缓解，患者的阳性体征未发生变化。总有效率＝（治愈＋
女２ｌ例；
年龄４９～７５岁，平均年龄（６２．５９±７．２９）岁；
病程 显效＋有效）／总例数×１００％。 １５ ｄ～１０年，平均病程（２０．５５±３５．３１）个月。观察组患者中， １．５统计学方法
采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行数据分析。
男２７例，女ｌ９例；
年龄５１—７７岁，平均年龄（６２．６２±７．３１）岁；
计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；
计数资 病程１６ ｄ～１１年，平均病程（２０．５９±３７．３２）个月。两组患 料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计 者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义 学意义。 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
２结果
１．２方法对照组患者采用小针刀疗法对椎动脉型颈椎病 ２．１两组患者治疗效果比较
治疗后，观察组患者治疗总
患者施治。首先协助患者完成俯卧位选择，之后对患者展开 有效率为９７．８３％，明显高于对照组的８０．４３％，差异具有统计 局部麻醉操作，主要通过曲安奈德配合利多卡因（２％）完成。
学意义 ＜０．０５）。见表１。
麻醉起效后，于风池穴以及阿是穴，准备小针刀（４号）合理 ２．２两组患者治疗前后血流动力学指标比较
治疗前，两
刺人，观察直至患者颈椎体位置后，针对刀口控制９Ｏ。旋转， 组患者ＬＶＡ、ＲＶＡ、ＢＡ血流速度水平比较差异无统计学意
之后针对患者颈椎体周围神经以及组织完成松解操作。完 义（Ｐ＞０．０５）；
治疗后，两组患者ＬＶＡ、ＲＶＡ、ＢＡ血流速度均
成后，拔出手术小针刀，之后准备消毒棉签对针孔进行压迫， 明显改善，且观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意
合理展开止血操作 。观察组患者采用小针刀疗法＋半夏 义ｆＰ＜０．０５）。见表２。 白术天麻汤对椎动脉型颈椎病患者施治，在完成小针刀治疗
表１两组患者治疗效果比较（ｎ，％）
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
作者单位：５１５６５８潮州市潮安区文祠卫生院
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