自拟生血方对肿瘤所致贫血的临床疗效

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摘要：目的 研究探讨自拟生血方对肿瘤所导致贫血的临床疗效。方法 将我院60例患有肿瘤且贫血的患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予放疗、化疗及相应辅助治疗，观察组在对照组的基础上使用自拟中药生血方煎服，2次/d，4w为1个疗程，2个疗程后统计治疗效果。结果 2个疗程后观察组及对照组患者贫血程度均有所改善，观察组RBC、Hb、HCT从治疗前3.06±0.59、98.21±7.62、30.2±5.2上升到治疗后3.52±0.5、109.71±8.21、33.8±3.9，对照组RBC、Hb、HCT从治疗前3.04±0.55、98.19±7.5、30.5±4.9上升到治疗后3.32±0.75、105.19±8.2、31.7±4.1，经统计学检验观察组治疗后RBC、Hb、HCT上升明显，且与较对照组治疗后相比也明显较高，经统计学检验具有统计学意义。结论 自拟生血方能明显改善肿瘤所致贫血程度，效果显著，且安全无毒副作用。

关键词：生血方；肿瘤；贫血；中药

贫血在肿瘤及化疗时均为常见，是影响患者预后的关键因素[1]，严重贫血将影响患者治疗甚至使治疗终止。肿瘤所致贫血的发病机制大致可归为四类：内源性促红细胞生成素生成相对不足；红系祖细胞对促红细胞生成素反应性减弱；铁代谢障碍：主要表现在铁再利用障碍，包括可利用铁减少以及幼红细胞摄取铁能力降低；红细胞寿命缩短：包括红细胞破坏过多、红细胞生成减少以及出血。考虑到大部分肿瘤患者的贫血主要表现为小细胞性贫血，因此选用为研究指标，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～12月肿瘤科60例患有肿瘤且血常规显示贫血的患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组30例男性12例，女性18例，年龄45～62岁，平均年龄55.23岁，其中肺癌8例，胃癌13例，结肠癌5例，其他4例；对照组30例男性13例，女性17例，年龄44～63岁，平均年龄56.01岁，其中肺癌9例，胃癌12例，结肠癌6例，其他3例；两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、贫血程度等方面比较具有统计学意义。

1.2 方法 对照组给予放疗、化疗及相应辅助治疗，观察组在上述治疗的基础上给予自拟生血方治疗，具体药物有：熟地15g、党参10g、枸杞15g、白术10g、白芍9g、当归12g、川芎9g、茯苓15g、山药15g、陈皮6g、甘草6g，以上煮药加水没过药材两横指，浸泡30min后武火煎开，再改文火煎25min，取汁；二煎加水如上，武火煎开后改文火煎25min，取汁，两煎取汁混匀后分早晚服用，1剂/d。

1.3观察指标 选择血常规中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）三项为研究指标，另查肝肾功能作为安全性检测指标。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

目前临床主要应用纠正肿瘤所致贫血的方法主要为输血及应用促红细胞生成素[2]。考虑到血制品匮乏及输血所带来的风险以及重组人促红细胞生成素作为生物制剂的副作用和剂量选用。

肿瘤所致贫血表现为面色萎黄，倦怠乏力，心悸气短，头目眩晕，食欲不振，舌淡苔薄，脉细而无力等，可归属于中医"虚劳，气血两虚"的范筹。中医认为肿瘤所致贫血发病与肾、肝、脾、胃有关，主要与脾有关。脾胃为气血化生之源，饮食物中的水谷精微经脾胃之消化、吸收，可化生为精微物质，此为气血生化之源。黎壮伟[3]也认为血虚与脾肾二脏虚损关系密切，根据"治虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百髓之母，肾为性命之根，治肺，治脾，治肾，治虚之道毕矣。"肾精是人体的生命活动的原动力，能促进血液的生成，因此骨髓造血功能不足常与肾虚有关。近年来对八珍汤与贫血的研究发现其对肿瘤所致贫血效果显著[4，5]，综上笔者自拟生血方以八珍汤为基础方，考虑患者经济情况，易人参为党参，另加入枸杞、山药及陈皮。方中八珍汤为补益气血之基础方，加入枸杞补肾养肝，山药健脾滋肾及陈皮行气，使先后天之本同补，气血之化生有源，且补而不滞。肿瘤为慢性消耗性疾病，久病易损及肝肾[6，7]，温补肝肾能从根本上治疗肿瘤所致骨髓抑制而引起的贫血[8]。

经2个疗程治疗后，所有患者血常规中红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均有不同程度的上升，且肝肾功能未出现异常，经统计学检验观察组治疗后与较对照组治疗后相比也明显上升。综上自拟生血方能有效纠正肿瘤所致的贫血，并且安全无肝肾毒副作用。

参考文献：

[1]Qiu MZ，Xu RH，Ruan DY，etal.Incidence of anemia，leukocytosis and thrombocytosis in patients with solid tumors in China[J].Tumour Biol，2010，31（6）：633-641.

[2]赵贇博，黄莹莹，恶性肿瘤相关性贫血临床治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（10）：593-597.

[3]黎壮伟，健脾补肾益髓法拮抗肺癌化疗骨髓抑制的疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（6）：6-7.

[4]黄茜，祝彼得.八珍汤临床应用及实验研究进展[J].检验医学与临床，2011，8（9）：2377-2379.

[5]张弦，八珍汤治疗恶性肿瘤放、化疗后骨髓抑制30例临床观察[J].2013.29（4）：51-53.

[6]王雪冰，李康.补肾健脾生血方治疗肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，02：164-167.

[7]郭晓琴.自拟扶正升白方治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，04：96-97.

[8]曹科，张印，冯宇，等.复方皂矾丸防治小细胞肺癌化疗骨髓抑制临床观察[J].中国中医急症，2010，19（4）：600-601.

编辑/王海静

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