【www.zhangdahai.com--其他范文】
对照组及研究组，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而不良反应的发生率显著低于对照组的不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系感染的患者具有显著的临床效果，且不良反应发生率低，建议临床推广。
[关键词] 糖尿病;泌尿系统感染;头孢哌酮钠舒巴坦钠;临床效果
[中图分类号] R587.1;R691.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0069-02
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病[1]，血糖升高是其主要表现，由于胰岛素分泌量不足或者机体出现胰岛素抵抗导致胰岛素相对不足，糖尿病后期出现糖、蛋白质、脂肪三大代谢物质紊乱，最终引起全身性的代谢综合征，当患者血糖、蛋白质等升高超过肾小球的重吸收能力时就会出现在尿液当中，引发尿路感染[2]。为了寻求更好地治疗糖尿病合并泌尿系统感染的方法，该院选取2016年8月—2018年7月期间收治的62例糖尿病合并泌尿系统感染患者作为研究对象，探究采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的临床效果，取得了不错的研究成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的糖尿病合并泌尿系统感染的患者62例，将其随机分为对照组和研究组。对照组31例，其中男19例，女12例;年龄在34～76之间，平均年龄（49.32±3.54）岁;合并尿道炎患者11例，膀胱炎患者9例，肾盂肾炎11例;研究组31例，其中男18例，女13例;年龄在35～77之间，平均年龄（48.54±2.51）岁;尿道炎患者10例，膀胱炎患者10例，肾盂肾炎11例。两组患者的性别、年龄、感染部位等数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法
两组患者均采用相同药物治疗糖尿病，口服盐酸二甲双胍片（格华止;规格0.5×20片;国药准字H20023370），口服，0.5g/次，1次/d，随餐服用。
对照组给予左氧氟沙星（国药准字H20000655;规格：0.1 g）口服药物治疗，2次/d，0.1 g/次，治疗8周;研究组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20003400;规格：2 g）注射用药治疗，1次/d，2.0 g/次，治疗8周。治疗后观察两组患者的临床治疗效果，以及不良反应的发生情况。
1.3 评价指标
（1）按照国家卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》[3]中的判定标准：①痊愈：尿急、尿频、尿痛的临床症状及体征消失，病原微生物实验室相关检查，4项结果都恢复正常。②显效：治疗后患者的临床症状及体征明显改善，但上述几项实验室检查指标中只有一项没有恢复正常。③改善：治疗后患者的临床症状有改善，但改善不明显。④无效：治疗72 h之后患者病情没有改善，并且发生恶化及加重的患者。治疗有效率=（痊愈患者+显效患者）/患者例数×100.00%。（2）观察两组患者不良反应。
1.4 统计方法
两组数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后空腹血糖比对
研究组患者治疗前后血糖差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 比较两组患者的临床疗效
研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 比较两组患者不良反应的发生率
研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
糖尿病作为一种常见慢性病，是我国三大慢性病之一[4]。目前的医疗水平无法对其根治，主要临床症状为“三多一少”，患者常表现为多饮、多食、多尿，以及体重减轻，但是这些症状并不是所有的糖尿病患者都会出现，主要见于2型糖尿病。血糖为人体代谢提供基本的能量，人体日常生活离不开血糖地支持，糖尿病发展初期仅出现血糖升高，后期随着血糖调节的失控，机体代偿性的消耗脂肪达到为身体供能的目的，从而导致多种代谢途径都发生紊乱，引起机体免疫力下降，导致多种并发症的发生，其中尿路感染就是由于尿中糖、蛋白质等物质的增加，为尿中的微生物繁殖提供能量，导致尿路细菌增加，引发尿路感染。
该次采用的治疗糖尿病选用口服盐酸二甲双胍片，是一种经典的降糖药，多年临床实践证明有很好的降血糖的作用，其作用机制是通过增强周围及肌肉组织对于胰岛素的敏感性，增加胰岛素的生物学活性来降低血糖，具有促进肝糖原合成和抑制肝糖原分解的作用，进一步降低血糖，同时可以增强非胰岛素以来阻止对葡萄糖的利用。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复合制剂，舒巴坦作为一种广谱酶抑制剂具有微弱的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌以及大多数的阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有强大且不可逆的抑制作用;头孢哌酮是一种第三代头孢菌素，抗菌作用强，对β-内酰胺酶的稳定性相比舒巴坦来说就差得多，因此将二者联合应用起来，不仅能抑制绝大多数的阴性杆菌，而且其抗菌效果是单独的头孢哌酮的4倍，包括产气杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、不动杆菌以及肺炎杆菌等都具有较强的敏感性。该联合药物主要用于敏感菌所致的呼吸道疾病、泌尿生殖系统以及败血症等的治疗。该药品代谢产物主要通过肾脏排出，也可经胆汁排出。其抗菌效果强大，但是可能会引起多个系统的不良反应，主要是胃肠道反应，通常表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状;过敏反应的主要表现是皮疹以及皮肤瘙痒等症状。在使用该药物时，注意在胆道梗阻及严重肝脏疾病时需要根据实际情况调整药物剂量。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，是一类广谱抗生素[5]，主要用于抑制革兰阴性细菌感染的疾病，他主要是依靠抑制细菌DNA解旋酶的活性来阻止细菌DNA的合成导致细菌裂解死亡，需注意的是左氧氟沙星与双黄连注射剂共同使用会引起严重的不良反应，常用于敏感菌引起的泌尿生殖系感染、呼吸道感染以及胃肠道感染等，常见的不良反应为胃肠道不适、恶心、呕吐等症状，神经系统引起头痛、头昏以及失眠等症状，过敏反应出现荨麻疹等。
头孢哌酮钠舒巴坦钠相比左氧氟沙星的抗菌谱更广，对于容易引起尿路感染的大肠杆菌等阴性杆菌的抗菌作用更强以及耐药性更低。该次研究显示采用盐酸二甲双胍片治疗糖尿病有良好的降血糖的功效，两组患者治疗前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的血糖水平均明显改善，治疗后两组患者的血糖改善数据对比差异无统计学意义（P>0.05），表明治疗糖尿病的药物对该次研究目的基本无干扰，保证该次研究的准确性，根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》中有关疗效的判定标准，使用左氧氟沙星患者的治疗有效率为58.06%，明显低于使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的患者（90.32%），证明头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的效果优于左氧氟沙星;而该次研究中的使用左氧氟沙星患者发生不良反应率（25.81%）显著高于使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的患者（6.45%），证明使用头孢哌酮钠舒巴坦钠比左氧氟沙星更具安全性。
综上所述，在发生糖尿病合并泌尿系统感染时，头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗效果优于左氧氟沙星的治疗效果，同时不良反应发生率较低，适合临床推广应用。
[参考文献]
[1] 柳梅.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病并发尿路感染的临床效果观察[J].医学信息，2018，31（7上旬刊）：147-148.
[2] 张誉标.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果及不良反应分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：77-78.
[3] 吴漾.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（1）：70-72.
[4] 王茜.慢性心力衰竭合并肺部感染应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠的效果分析[J].当代医学，2018，24（5）：85-87.
[5] 王維欣，宋华静，李伟栋，等.头孢哌酮钠-舒巴坦钠致迟发过敏性紫癜1例[J].中国合理用药探索，2017，14（4）：65-66.
（收稿日期：2019-06-22）
本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0410/582047.html
