血管外科见习中应用PBL结合CBL多媒体教学的研究探讨

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总结病例特点，小组内进行讨论，最后由教师提供诊断结果，在进行相应病例的分析讲解，归纳该课程的内容。

联合组：首先对实习同学建立“PBL结合CBL教学模式”的理念，以见习同学为主体，带教教师为主导，教师围绕专业知识点，主要发扬他们的主动和积极性，按着病历问题出、分组进行实习要点、自主的查询资料和文献、分组讨论并进行回答、老师纠正错误并归纳知识点、教学反馈的路线来进行。由授课教师选择患者，见习同学进行提问病史以及相关的体格检查，由教师提供相关的结果，在解决实际问题的技术上从而使学生掌握知识点。总体围绕以病历和问题为基础的教学模式体系。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标[4]：①观察两组见习学生的各项考核成绩。

②比较两组学生考核总成绩。③两组学生对CBL结合PBL模式的评价。

考核指标：考核成绩分为专业基础理论（20分）、病历书写（30分）、基本操作（20分）、临床分析能力（30），总分为100分，分数≥90分，判定为优秀；分数在60～90之间为合格，<60分为不及格。

对教学模式的评价：采用调查问卷的形式，其中包括：对该教学方式是否满意、学习的积极性是否提高、语言表达能力是否提高、分析解决问题能力是否提高、是否有利于提高师生的沟通力，最后对数据进行统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件，考核各项指标等资料采用表示，均数之间比较采用t检验，考核总成绩、教学评价等资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组的专业基础理论显著高于对照组（t=4.562，P=0.017），病历书写成绩显著高于（t=4.896，P=0.021），基本操作成绩显著高于对照组（t=5.032，P=0.014），临床分析能力显著高于对照组（t=7.541，P=0.06），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

联合组同学考试成绩为优秀的人数显著高于对照组（χ2=18.326，P=0.000），不合格人数显著小于对照组（χ2=6.737，P=0.018），两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组合格人数相差异无统计学意义（P>0.05）。

联合组同学在对该教学方式是否满意、学习的积极性是否提高、语言表达能力是否提高、分析解决问题能力是否提高、是否有利于提高师生的沟通力等方面均远远优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床见习带教是一个任重道远的重任，对新一代的医生有着极为重要的的启蒙作用，因此医学类院校对临床实习教学较为重视，同时多数的院校开了一些临床教学方法进行了尝试和探索，并且取得了理想的效果。血管外科学属于临床医学上专业性较为强的一门课程， 同时和其他临床学科也存在较为紧密的关系[5]。给实习同学带来了诸多的挑战和兴趣，大多数同学都感到困难，进而反映教学内容较难较多。在实习阶段如何充分高效率地进行授课，已经成为带教老师研究的热点[6]。

CBL教学模式主要以病例为重点，进而弥补了PBL的缺点，CBL模式教学最早是由德国教育学家克拉夫基以及瓦·根舍因提出[7]，主要是以案例为基础的教学方法，这种模式在诸多的院校进行被推广以及广泛应用。在学习血管外科应用CBL教学模式能够很好地将课本的基础理论知识和临床的实践紧密联系起来。进而使琐碎、繁杂、难以掌握的知识转变成真实典型的案例进行讲解，不仅仅提高了同学们的兴趣，还可以提高学生的创新力和实践能力，在一定程度上促进理论知识和临床应用相互转化[8]。

该研究结果表中可以看出，联合组的专业基础理论显著高于对照组（t=4.562，P=0.017），病历书写成绩显著高于（t=4.896，P=0.021），基本操作成绩显著高于对照组（t=5.032，P=0.014），临床分析能力显著高于对照组（t=7.541，P=0.06），而联合组总成绩远远高于对照组同学，这说明了联合方法能够激发同学的兴趣和激情，有利于将理论知识和实践相结合，大大提高了教学效果。表3说明了两组学生多数认为PBL结合CBL方法可在血管外科以及其他科室的实习中广泛应用。

综上所述，PBL结合CBL多媒体教学效果优于传统教学模式，提高学生的学习积极性和主动性且有助于加强师生之间的沟通，具有很好的教学效果，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 廖传军，张望德.血管外科教学的探索与思考[J].西北医学教育，2014，22（5）：1005-1007.

[2] 郑红，林波，李淑莲.多媒体结合CBL教学法在病理生理学教学中的实践与体会[J].中国高等医学教育，2012（1）：103-104.

[3] 杨萍，刘晨，赵玲.多媒体在内科循环系统教学中的应用[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：10-12.

[4] 陈智勇.PBL与CBL在血管外科见习教学中效果的对比研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（5）：104-105.

[5] 李承龙，徐国纲.PBL+CBL联合多媒体教学在血管外科见习中的应用[J].中国当代医药，2015，22（33）：164-165.

[6] 孙梁燕，徐月萍，邹薇.PBL与CBL联合应用模式在处方审核带教中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：124-126.

[7] 梁燕，汪青，钱睿哲，等.从学生的视角看CBL教学实践的效果和努力方向[J].复旦教育论坛，2012，7（4）：92-96.

[8] Van Bockel JH，Bergqvist D，Cairols M，et al.Education in vascular surgery：critical issues around the globe-training and qualification in vascular surgery in Eumpe[J]. Vas Surg，2012，48（6）：69-75.

（收稿日期：2016-01-27）

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