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文/韩丽
高血压是临床中极为常见的一种综合征，病理表现主要为血压水平异常上升，是引发心脑血管疾病风险最高的因素之一，若不及时干预，随着病情进展，会引发心、脑及肾等个器官并发症，对患者的生命与健康造成危害。老年人是一个较特殊的群体，由于记忆力减退、活动不便及自我管理能力较差等因素，很难改变其不良的生活、饮食习惯，加上角色、地位及心理等因素的影响，老年人对疾病防治有极强的主见性，难以依从性干预。“治未病”理论讲求预防为主，以“未病先防”为核心，以降低复发风险为原则，最终目的就让患者的自我管理能力得到强化，从而积极主动地依从干预，让患者养成健康、科学的饮食习惯，日常生活中学会膳食清淡、少食多餐，纠正过量饮食等不良行为，督导患者戒除烟酒，规律作息，同时配合适当的体育运动，促进机体血液循环，使其血管具有更强的舒张能力，减轻动脉处的痉挛反应，提升疾病防治效果。基于此，本文选取2019 年9 月至2020 年9 月辖区某社区医院收治的高血压病患者110 例，研究社区高血压病患者防治干预中的医“治未病”理论应用效果，报告如下。
1.1 对象
将2019 年9 月至2020 年9 月，辖区某社区收治的110 例高血压病患采用随机法进行分组，A 组（n=55），31例男、24 例女；
年龄60-82 岁，年龄平均（67.35±2.16）岁；
病程3-10 年，病程平均（5.12±1.31）年；
BMI 指数23-28kg/m，BMI 平均(24.72±1.33)kg/m；
高血压分级为14 例1 级、23 例2 级、18 例3 级。B 组（n=55），29 例男，26 例女、年龄62-85 岁，年龄平均（67.25±2.19）岁；
病程4-11 年，病程平均（5.19±1.26）年；
BMI 指数22-28kg/m，BMI 平均(24.77±1.41)kg/m2；
高血压分级为16例1 级、19 例2 级、20 例3 级。两组相关资料比较P ＞0.05。
入组标准：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）给出的高血压病诊断标准，收缩压或舒张压＞140mmHg或＞90mmHg，研究内容均已详细告知患者及（或）家属，均表示自愿参与，且具备良好的配合能力。
排除标准：合并脑血管病变者；
心肝肾等功能不全者；
精神或认知明显障碍者；
恶性肿瘤或严重感染者；
处于妊娠期或哺乳期的女性；
造血系统患者重度原发性病变者。
1.2 方法
对A 组行常规高血压防治管理，B 组在A 组的基础上引入中医“治未病”理论干预。
生活饮食方面，提醒患者的少食多餐，以清淡为主，热量、脂肪过高类少食，荤素合理搭配，蔬菜多食，确保营养均衡，对盐分摄入量进行严格控制，养成健康的饮食与作息习惯，严禁烟、酒。
运动方面，指导患者合理运动，运动方式可以八段锦、太极拳等为主，促进机体血液循环，增强血管扩张能力，但要注意劳逸结合，起居作息需符合季节与气候特性，确保劳动与作息合理化。八段锦是中医传统特色养生操之一，要求患者在训练时保持心境平和、呼吸吐纳维持舒缓、动作必须轻柔，一招一式的练习不仅可以达到舒筋活络、畅通气血以及调理五脏六腑的功效，长时间坚持训练对高血压患者的急躁、易怒以及失眠等不适症状均有较好的改善效果，还可以增强患者体质，提升免疫能力，减少并发症或其他相关疾病的发生风险。
情志方面，与患者主动沟通，对其负面情绪产生的原因进行分析，从而针对性地开展心理疏导，告知其负面情绪对疾病控制的危害，引导其以有效的方法调节自我情绪，始终保正向心态，以免精神、情绪受到刺激，导致病情恶化。
用药方面，向患者讲解药物治疗等知识，让其综合了解药物效用、不良反应等，意识到严格遵医用药的重要性，提升其服药依从性。所用药物应依据患者的个体中医测评结果进行分级式、分层式的干预，通过辩证干预为患者提供食疗药膳、穴位敷贴、中药足浴等多种中医干预治疗。
健康教育方面，向患者详细介绍高血压的发病机制以及可能对病情控制造成影响的各类因素，包括饮食、运动、心理状态以及用药情况等，使患者在生活、饮食及用药等方面养成良好的习惯，增强其自我管理能力。提醒患者定期入院进行身体检查，并保存好每次的检查报告，以便复查时进行对照，充分了解其身体状况及病情，从而给予针对性的干预指导。
1.3 指标观察
干预后，评价两组患者的自我管理能力，项目包括戒烟戒酒、遵医用药以及合理运动等，总分为100 分，分值与能力成正比关系。评价两组的服药依从性，0-1 分代表且不依从，2 分代表基本依从，3 分代表完全依从。干预前后，分别对患者的收缩压、舒张压指标进行检测，以我院自主制定的调查问卷对患者的干预满意度进行调查，低于60 分代表不满意，60-89 分之间代表满意，高于90 分代表非常满意。（非常满意例数+ 满意例数）/ 总病例数*100%= 总满意度。
表2 组间血压水平对比（±s）
1.4 数据分析处理
2.1 组间自我管理与服药依从性对比
干预前，B 组的自我管理能、服药依从性评分与A 组对比无明显差异，P ＞0.05；
但干预后，B 组的自我管理能、服药依从性评分与A 组对比更高,P ＜0.05。见表1：
表1 组间自我管理与服药依从性对比（±s）
2.2 组间血压水平对比
干预前，B 组收缩压、舒张压与A 组对比无明显差异，P ＞0.05；
但干预后，B 组的收缩压、舒张压与A 组相比明显更高，P ＜0.05。表见2：
2.3 组间干预满意度对比
干预后，B 组总满意度98.18%相较于A 组的87.27 明显更高，P ＜0.05。见表3：
表3 组间干预满意度对比（例/%）
高血压是老年人群体中高发的一类心血管疾病，是引发心脑血管疾病的高危因素，对患者的身体健康与生命安全危害巨大。当前，临床关于高血压详细的发病机制还未完全明确，但大部分学说认为与饮食、遗传、环境以及心理等多项因素有关，因此，疾病干预时，除了给予药物治疗、加强健康教育护理干预以外，从饮食、用药、生活习惯、锻炼以及心理状态等方面进行非药物干预，对于患者的疾病防治有着至关重要的作用，特别是对于老年患者而言，由于健康知识缺乏，加上记忆力下降，自我管理能力较弱，遵医依从性较差，更需要加强干预。
中医认为健康人必须顺应自然，坚持起居有常、劳逸结合，且适当运动，坚持“天人相应”的理念，无论是起居还是作息，都要跟随季节的变化和气候的变化，坚持“分别四时”的原则，对劳动、作息时间进行合理规划，实现形神合一，以“行动神静”为原则，确保血脉流通，保证“病不得生”。此外，中医提出过大的精神刺激、负面情绪均会导致人体气机逆乱，对正气造成损伤，降低自我调节能力，所以需要调畅情志，保持乐观、轻松的心态，尤其是对于高血压患者而言，治疗与护理均需掌握疾病的变化规律。中医“治未病”始终将“未病先防、病则防变、预后防复发”作为根本原则，不仅重视患者的药物干预，更注重培养患者的自我约束管理能力，改变其不良的饮食、生活习惯，使其保持好的心情，从而主动配合服药，促进疾病的有效控制。中医“治未病”理论包括健康教育、饮食改善、用药指导以及情志干预等多个方面，让患者生活饮食有节、起居规律，促进其病情控制，使其心理、生理状态均维持在良好的状态，既有利于血压控制，又有利于相关并发症的预防，对于患者的疾病防治有非常积极的作用。且“治未病”理念讲究“既病防变、尽早干预”，在高血压发病早期进行干预，与中医讲求的“不治已病、而治未病”理念更符合，可以避免高血压患者因无典型临床表现而被忽视的情况，通过详细的危险因素筛查，定期进行血压水平监测等，以便及时发现机体异常，并给予对症干预，帮助患者恢复机体功能，使其维持阴阳平衡的状态，使患者的疾病更快康复。本次研结果显示，干预后，B 组的自我管理能力评分为（76.59±6.43）分、服药依从性评分为（2.27±0.39）分，与A组的（61.35±4.78）分、（1.74±0.16）分相比明显更高，P ＜0.05；
B 组的收缩压为（123.51±4.03）mmHg、 舒 张 压 力（80.02±3.17）mmHg， 与A 组 的（132.51±4.12）mmHg、（85.49±3.31）mmHg 相比明显更高，P ＜0.05；
B 组总满意度98.18%相较A 组的87.27 明显更高，P ＜0.05。这一研究与区志军等人的研究结果，观察组自我管理能评分（81.35±6.64）分、服药依从性评分（2.35±0.35）分明显低于对照组的（62.49±5.06）分、（1.71±0.05）分，P ＜0.05；
观察组收缩压（122.57±4.11）mmHg、舒张压（79.65±33.24）mmHg 明显低于对照组的（133.43±4.09）mmHg、（82.59±3.43）mmHg，P ＜0.05；
观察组总满意度97.95%明显低于对照组的81.63%基本一致，表明中医“治未病”理论用于社区高血压患者的防治管理更有效，对强化患者的自我管理能力和治疗依从性均有积极作用，可帮助患者养成健康的生活习惯，有助于血压水平控制，提升患者满意度。
综上所述，在社区高血压病患者的防治干预管理中应用中医“治未病”理论可有效提升患者的自我管理能力及服药依从性，对其疾病控制与防治均有积极作用，可使患者对服务更加满意，推广价值较高。
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