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张稳稳，邢 瑞，颜 明，张 辉
(江苏省徐州医科大学附属医院 麻醉科，江苏 徐州 221002)
麻醉学是一门涵盖基础医学、临床医学等的综合性学科，目前已发展为包含临床麻醉、舒适化医疗、重症监测治疗及疼痛诊疗等领域，专业性强、临床实践技能要求高[1]。麻醉学科的发展对高素质人才的培养提出更高的要求。麻醉学科对专业硕士研究生进行规范化培训的目的在于提高学生的理论知识和临床实践技能，完善毕业后教育，促使其向更高层次临床医生的转变，对提高医生的综合诊疗水平至关重要[2]。基于问题学习的教学方法(project-based learning，PBL)是一种以项目和问题为导向，以学生为中心的教育方式[3]，强调以学生为中心，以问题为导向，被广泛应用在麻醉学及临床医学各学科教育中。PBL教学的实施要求老师和学生围绕临床问题，在固定的时间、地点，面对面进行探讨，持续完善设计方案，最终解决目标或问题。微信平台作为目前应用最为广泛的社交平台，引入麻醉学日常教学活动中则可以促进教学互动，缩短沟通距离[4]。本次研究对麻醉学规培研究生采用微信平台联合双语PBL教学进行效果及价值评价，现报告如下。
1.1 一般资料
选取2019年9月-2021年9月本院麻醉学规培研究生36名为研究对象，随机分为2组，对照组(n=18)和观察组(n=18)，2组规培研究生均为参加我院规范化培训的麻醉学在读研究生；
自愿参与本研究。2组规培研究生的年龄、性别、成绩、课程安排、教学内容等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法
对照组采用传统PBL 联合翻转课堂教学法：由带教经验丰富的麻醉科主治医师根据临床实践，提出相关问题，指导学生自行查阅文献，按每2周1次，于麻醉科示教室进行小组讨论，对讨论结果进行汇报，然后由带教老师指出其优缺，并启发学生提出新问题，帮助学生更深刻掌握知识。
观察组采用微信平台联合双语PBL教学模式：将规培研究生分为3个小组，每组设一名小组长，建立微信群，由科室教学秘书、导师、带教教师和规培研究生共同建立微信群，教学病例的主题由高年资带教老师提出，在群内集中讨论教学内容、重点及双语教学任务[5]。由教学秘书负责微信群的日常维护，学生承诺教学内容不与对照组同学分享。在规定时间内由小组长组织规培研究生，集中查阅文献，展开主题讨论。群内成员同一时间集体上线，组织学生在微信平台上积极发言，互相补充，提出疑惑，并把每组查阅到的文献在群内共享，带教老师为学生答疑点评[6]，总结归纳，并布置一篇相关英文文献及病例分析作业，学生对英文文献进行翻译，由带教老师进行打分，计入平时考核成绩。教师将授课内容、问题与解答，通过文字、图片、语音等形式上传至微信平台，方便学习。在3个月轮转期间，每周进行一次汇报，出科时对2组规培研究生进行理论及操作考核。
1.3 观察指标
(1)带教满意度：分满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度为满意和基本满意两个等级的人数占总人数的比例。
(2)综合素质评价：对2组规培研究生分别进行出科理论考核、操作考核以及平时成绩的评价，综合素质成绩按照理论考核成绩×50%+操作考核成绩×40%+平时成绩×10%来计算。
(3)教学效果评价：课程结束后采用自行设计的问卷[7]进行教学满意度调查，分别对课堂气氛、师生互动、课余时间及主动学习能力进行打分，每项总分5分，计算平均成绩。
1.4 统计学方法
2.1 对比2组带教满意度：
对2组规培研究生进行带教满意度的调查问卷显示，观察组的满意度(95.65%)明显高于对照组(78.26%)，有差异，P<0.05，见表1。
表1 对比2组带教满意度[n(%)]
2.2 对比2组规培研究生的综合素质
对比2组规培研究生的综合素质，发现观察组规培研究生的理论、操作及平时成绩均高于对照组，有差异，P<0.05，见表2。
表2 对比2组实习生的综合素质(分)
2.3 对比2组的教学效果
对比2组的课堂气氛、师生互动、课余时间以及主动学习能力，发现观察组规培研究生对于教学效果的评分均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3。
表3 对比2组的教学效果(分)
麻醉学是一门将基础理论与临床实践紧密结合的学科，其内容涵盖临床各专业。新时期，麻醉学正在向围术期医学发展，因此，如何培养高质量麻醉科人才，满足舒适化医疗和临床需求，更好地服务患者，应成为亟待解决的问题之一。住院医师规范化培训，是以提高医学生临床核心技能为主的教育阶段，尤其是专业硕士研究生的成长更是关系到未来医学及教育发展。在麻醉学规培研究生的培养中，如何提高医学生临床思辨能力成为临床麻醉学教学中的重点和难点问题。
PBL教学是以问题为中心，旨在培养学生解决实际问题，锻炼临床思维，激发学习动力。双语PBL教学法目前在我国高校包括医学教学中也得到了越来越广泛的应用。微信平台给大家的生活、工作和学习带来了便捷，将其引入到麻醉规培生的教学活动中，无疑会有效促进交流。本研究将目前微信平台与双语PBL相结合，分析它的带教价值。
本次研究发现，对比2组规培研究生的带教满意度，发现观察组的满意度明显高于对照组；
观察组学生出科考核的成绩，包括理论、操作及平时成绩均高于对照组，差异显著；
对比2组的课堂气氛、师生互动、课余时间以及主动学习能力，发现观察组规培生对于教学效果的各项评分均高于对照组。这是由于PBL教学法与微信平台和智慧教学工具相结合，更能发挥以学生为主导地位，提高学习兴趣，增强学习效果。本试验研究与信文启[8]等研究结果相吻合。
微信平台联合双语PBL教学对教师的综合素质也提出了更高要求，要求教师积极准备相关课题，定期参加相关培训，不断提升自身素质，更好地适应新的教学模式。对于不积极主动的学生，教师可以充分发挥微信平台的优势，以调动其学习积极性。
综上所述，微信平台联合双语PBL教学作为麻醉学临床教学的新模式，能有效提高规培研究生的理论和实践技能，促进师生沟通交流，全面提升带教质量。
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