【www.zhangdahai.com--其他范文】
彭红云，陈德兴 (.湛江市霞山区妇幼保健院检验科，广东 湛江 540；
.湛江市赤坎区人民医院内科，广东 湛江 54033)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床较为常见，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，目前我国COPD患者占40岁以上人群的8.2%，占全球死亡原因的第4位[1]。有研究表明，超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平检测可有效反映COPD的病情，具有重要的辅助诊治意义[2]，通过D-二聚体检测可以反映COPD患者血液存在高凝状态和微小血栓形成情况[3]。本研究通过对COPD患者血清中hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP进行检测，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
1.1一般资料:选取本院2021年1月～2021年12月收治的100例COPD患者，根据临床特征分为两组，分别包括COPD急性期组(n=57)和COPD缓解期组(n=43)；
按照严重程度分为轻度34例、中度23例、重度43例。所有研究对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中对COPD的诊断标准，排除严重的脏器疾病如心血管疾病、肝肾功能不全、脏器肿瘤等。另选取本院2019年1月～2019年12月的50例健康体检者作为对照组，其中男32例，女18例。两组患者及对照组的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2仪器与试剂:血清hs-CRP和NT-proBNP分别使用由上海飞测生物科技有限公司提供的全自动免疫荧光定量分析仪(FS-101)和配套试剂盒进行检测，D-二聚体使用由北京普利生仪器有限公司提供的全自动凝血检测仪(C2000-A)和配套试剂盒进行检测。
1.3方法:两组患者及对照组采集空腹静脉血，各采集3 ml和2 ml经促凝和枸橼酸钠抗凝处理，离心后取上清液于-20℃冰箱冷冻保存，分别用于血清hs-CRP、NT-proBNP和D-二聚体检测。所有检验程序严格按照试剂盒说明书进行，并采用同一批号的试剂检测，以保证检测结果的稳定性和可比性。
2.1不同阶段COPD患者hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP结果比较:比较不同阶段COPD患者血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平，其中COPD急性期组和COPD缓解期组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD急性期组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP显著高于COPD缓解期组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 不同阶段COPD患者各项指标比较
2.2不同程度COPD患者各项指标比较:比较不同程度COPD患者的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平，其中中度和重度COPD患者组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平显著高于对照组，而重度COPD患者组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP显著高于中度COPD患者组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 不同程度COPD患者各项指标对比
2.3COPD患者各项指标Logistic回归分析：为研究各相关指标与COPD疾病的相关性，现以COPD疾病作为因变量，各相关指标为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。见表3。
表3 COPD患者各项指标Logistic回归分析
COPD是一种具有破坏性的肺部疾病，具有高致残率和高死亡率的特点[5]，在全世界疾病死亡因素中排第4位，主要多发于中老年人群中，男性患者数量多于女性[6]，对患者本身、患者家庭及社会造成沉重的经济与精神双重负担，严重影响患者的日常生活质量。目前对于COPD疾病检测并没有严格统一的指标，临床上很多研究旨在为COPD预测病情、了解疗效及监测预后提供临床依据。
COPD呈进行性发展，炎性反应中起重要作用[7]，hs-CRP是肝细胞合成的一种急性相蛋白，在炎性反应开始数小时就升高，48 h即可达峰值，且患者体内的hs-CRP水平越高，表明其病情越严重，可作为COPD早期感染的敏感指标[8-9]。本研究结果显示，COPD急性期组和COPD缓解期组的血清hs-CRP水平显著高于对照组，且COPD急性期组的血清hs-CRP显著高于COPD缓解期组，差异有统计学意义(P<0.05)；
而中度和重度COPD患者组的血清hs-CRP水平显著高于对照组，重度COPD患者组的血清hs-CRP水平显著高于中度COPD患者组，差异具有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结果一致，提示hs-CRP可作为COPD患者早期的预测指标。
由于COPD会造成血管内皮细胞损伤，导致内源性凝血系统激活，释放相关凝血因子，使血液处于高凝状态[10]。此外，COPD患者由于缺氧和二氧化碳潴留导致肺小动脉痉挛，发生感染导致血管内皮功能紊乱甚至遭到破坏，多种因素作用下凝血功能出现障碍，形成微血栓及并发弥散性血管内凝血(DIC)，同时导致纤溶亢进，D-二聚体浓度随之升高，对病情及预后产生不良影响[11-12]。研究结果显示，COPD急性期组和COPD缓解期组的血清D-二聚体水平显著高于对照组，且 COPD急性期组的血清D-二聚体水平显著高于COPD缓解期组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这可能是因为COPD患者长期存在缺氧状况和CO2潴留从而损伤肝肾功能，导致凝血因子合成及分泌减少，从而使血液处于高凝状态；
另一方面，COPD患者容易发生酸中毒，损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，造成血液高凝状态，使D-二聚体水平升高。
NT-proBNP相对分子质量较大，且半衰期较长，影响因素少，在血液中含量比较稳定，最开始主要用于心力衰竭的鉴别诊断，但近来研究发现NT-proBNP水平的升高COPD的发生、发展有密切关系，已作为新型的临床判断指标备受关注[13-15]。本研究中COPD急性期组的NT-proBNP水平显著高于对照组和COPD缓解期组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明了NT-proBNP参与了COPD的病理、生理过程，对COPD疾病的诊断等临床监测有重要价值。
同时，本研究根据COPD患者病情的严重程度，将100例患者分为轻度、中度、重度组，分别检测COPD患者血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平，其中中度和重度COPD患者组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP水平显著高于对照组，而重度COPD患者组的血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP显著高于中度COPD患者组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明当COPD患者疾病严重程度发生变化，血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP等指标也随着变化，且各指标水平变化与疾病的发展呈正相关。
综上所述，血清hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP与COPD存在密切关系，与COPD患者疾病的发展程度呈正相关，能够更直接地反映患者疾病发展反向，更加直观地反映COPD患者病情的发展程度，为COPD预测病情、了解疗效及监测预后提供临床依据。
猜你喜欢 急性期二聚体血清 HBV-ACLF患者血清miR-122和HMGB1水平及其与病情、预后的关系传染病信息(2022年2期)2022-07-15血清IL-12、SAA水平对ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗预后的影响承德医学院学报(2022年2期)2022-05-23观察分析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验价值中国典型病例大全(2022年12期)2022-05-13中医体质在脑卒中急性期患者干预中疗效的影响分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10急诊脑卒中急性期患者的干预化护理方式分析中国典型病例大全(2022年10期)2022-05-10壮医药线治疗急性期带状疱疹的疗效观察中国药学药品知识仓库(2022年5期)2022-04-11二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性昆明医科大学学报(2022年2期)2022-03-29D-二聚体、纤维蛋白原对颅内静脉窦血栓形成的诊断和预后价值浙江临床医学(2022年1期)2022-03-02喘憋性肺炎婴幼儿血清维生素A、D与肺功能的相关性昆明医科大学学报(2022年1期)2022-02-28D-二聚体检测的临床意义解读家庭医学·下半月(2021年7期)2021-08-19本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0429/591090.html
