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李彦君
现阶段,生活方式和饮食习惯的改变,导致运动量变少、久坐等情况的出现,很容易发生体质改变,再加上压力不断增加,发生失眠的几率会逐渐上升,此时会对人们的生活和健康产生较大影响,降低生活质量。这就要求对失眠患者使用有效方式治疗,改善临床症状,提升生活质量。虽然西药治疗能够得到一定的治疗效果,但长期使用疗效较差,并且不良反应较多,并不利于患者症状改善和疾病治疗。相关研究显示,在为失眠患者治疗的时候,应用中医方式能够提升治疗效果,减少疾病对患者产生的影响,加快其康复的速度［1］。基于此,本院对治疗失眠(阴虚火旺证)时应用甘麦大枣合酸枣仁汤的疗效进行了研究,报告如下。
1.1 一般资料 选取本院自2019 年10 月～2020 年10 月收治的80 例失眠(阴虚火旺证)患者,采用电脑随机法分为实验组与参照组,每组40 例。参照组男24 例、女16 例；
年龄34～57 岁,平均年龄(44.71±4.10)岁。实验组男25 例、女15 例；
年龄35～58 岁,平均年龄(45.63±4.13)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者具有完整的临床资料,签署了知情同意书,没有出现中途转院或退出的情况,没有合并严重的心肺肾疾病。
表1 两组一般资料比较(n,±s)
表1 两组一般资料比较(n,±s)
注：两组比较,P＞0.05
1.2 方法 参照组给予常规治疗,方法为：患者服用安定片治疗,每天睡前30 min 口服,1 次/d,剂量为2.5 mg/次。连续治疗1 个月。实验组给予甘麦大枣合酸枣仁汤治疗,药方为：淮小麦、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各30 g；
知母、川芎、大枣各10 g；
茯苓20 g、炙甘草5 g。水煎取汁400 ml,1 剂/d,分早晚2 次服用,200 ml/次,煎药时需要将生龙骨先煎。出现心慌胸闷的患者需要增加10 g 甘松；
腰酸腿软的患者增加10 g枸杞和10 g 蒸狗脊；
头晕目眩的患者需要增加10 g 天麻、10 g 生地黄。如果治疗期间出现了症状没有缓解的情况,需要停止使用药物。连续治疗1 个月。
1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后证候积分以及睡眠质量评分。治疗效果判定标准［2］：显效：治疗后,患者睡眠时间增加≥3 h,并且睡眠连续时间有所延长,醒来后不适感降低；
好转：治疗后,患者睡眠时间增加＜3 h 但是醒来之后不适感减轻；
无效：没有达到上述要求,或者出现了症状加重的情况。总有效率=显效率+好转率。证候积分需要参照阴虚火旺诊断标准来判定,对患者的失眠、记忆力和腰酸腿软等症状进行评估,分数越高说明症状越明显。睡眠质量使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分进行评估,最高分为21 分,分数越高说明患者的睡眠质量越差［3］。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组治疗效果比较［n,n(%)］
2.2 两组治疗前后的证候积分比较 治疗前,两组证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组证候积分低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组治疗前后的证候积分比较(±s,分)
表3 两组治疗前后的证候积分比较(±s,分)
注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05
2.3 两组治疗前后的睡眠质量评分比较 治疗前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；
治疗后,实验组睡眠质量评分低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
表4 两组治疗前后的睡眠质量评分比较(±s,分)
表4 两组治疗前后的睡眠质量评分比较(±s,分)
注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05
现阶段,人们的生活质量虽然在不断的提升,但是随着生活方式的改变,生活压力的增加,经常出现不规律作息的情况,导致患有失眠的患者逐渐增多,且趋于年轻化,对人们的生活和健康产生较大的影响［4］。患有失眠的患者会出现睡眠质量下降等情况,一般较为多样化,如入睡困难,醒来之后很难再次入睡等,严重的患者甚至整晚都无法入睡。无论是哪一种情况,均会给患者带来较大的影响,需要及时干预和治疗,确保患者睡眠质量和生活质量的提升。在治疗失眠的时候一般会从3 个方面进行：①延长患者夜间睡眠的时间,确保其可以连续睡眠；
②需要将患者睡眠质量提升,如减少睡觉后多梦等情况；
③减轻因为失眠所导致的不适感,最常见的为睡醒之后白天会出现疲惫和心慌等症状,影响白天的生活质量［5］。就目前情况来看,西医一般会使用镇静催眠药物为患者治疗,因为失眠患者也会出现抑郁和焦虑等不良情绪,所以也会经常使用抗抑郁的药物。虽然在实际治疗当中可以得到一定的治疗效果,但是此种药物的不良反应较多,如产生药物依赖和胃肠道反应等。这些不良反应会让药物的实际应用受到限制,并不利于对患者症状进行有效的治疗［6］。相关研究显示,从为失眠患者治疗的时候,使用中药治疗的方法更容易让患者接受,治疗效果也更为理想。从中医学角度分析,失眠属于不寐的范畴,与患者自身脏腑功能失调有一定的联系,而引起失调的原因比较多,如人们的日常生活习惯、心情以及饮食等。根据以上因素分析发现,失眠患者,尤其是中青年患者以阴虚火旺多见,所以在治疗的时候需要将养阴当做主要治疗原则,确保患者可以得到有效的治疗。甘麦大枣合酸枣仁汤当中的酸枣仁可以起到养阴泻火的功效,帮助患者改善心神不安以及燥热等症状；
川芎起到了活血行气的作用；
淮小麦能够帮助患者益心气,养心敛汗；
茯苓起到的是利水渗湿和安神宁心的作用；
知母、大枣和甘草能够起到安神养心和清除烦躁以及疏肝解郁的功效［7］。多种药物联合在一起使用能够起到滋养肝肾的作用,平息内生虚热,最终逐渐治愈失眠,改善症状。从现代药理学角度分析,甘麦大枣合酸枣仁汤能够抑制谷氨酸的释放,并且减少谷氨酸介导的兴奋性信号,抑制中枢；
还可以起到降低去甲肾上腺素含量的作用,将自身带有的镇静和催眠作用发挥出来［8］。在实际使用当中,根据患者的临床症状加减中药,让治疗在确保有效性的同时,提升针对性和安全性,改善患者睡眠质量和不适感,提升生活质量,加快其恢复健康的速度［9］。但是需要注意的是,在使用药物和中药汤剂为患者治疗的时候应该注意患者的症状变化情况,如果出现了不适感需要及时停止治疗,避免对患者的生命安全产生影响,还应该叮嘱患者在日常生活中养成良好的生活习惯,适当的运动,缓解自己内心的压力,也可以使用睡前泡脚等方式缓解疲劳,加速入睡时间,从而形成辅助作用,让治疗效果进一步提升［10-12］。在本次研究中,实验组治疗总有效率为97.50%,高于参照组的77.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组证候积分(3.21±0.74)分低于参照组的(4.79±1.36)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组睡眠质量评分(8.74±2.34)分低于参照组的(10.47±2.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见,治疗失眠(阴虚火旺证)患者时应用甘麦大枣合酸枣仁汤的治疗效果更为理想,安全性更高,能够加快患者恢复健康的速度。
综上所述,使用甘麦大枣合酸枣仁汤治疗失眠(阴虚火旺证)患者时可以提升疗效,改善患者临床症状,提升生活质量,值得推广和使用。
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