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○循证实践
骨折检测中的人工智能：系统评价和荟萃分析（DOI：10.19300/j.2022.r0701）
Artificial Intelligence in Fracture Detection:A Systematic Review and Meta-Analysis（DOI:10.1148/radiol.211785）R.Y.L.Kuo,C.Harrison,T.A.Curran,B.Jones,A.Freethy,D.Cussons,et al.
摘要急诊中常见的骨折病人在影像学检查中可能被误诊，越来越多的研究将人工智能（AI）技术应用于骨折检测，并作为临床医生诊断的辅助手段。目的采用系统评价和荟萃分析比较AI和临床医生在同行评审出版物和灰色文献（即发表在预印本存储库上的文章）对骨折检测的诊断性能。资料与方法在2018年1月—2020年7月（2021年6月更新）期间对多个电子数据库进行了搜索，其中包括在任何成像模式下进行骨折检测而开发和/或验证AI的任何主要研究，并排除了评估图像分割算法方面的研究。使用具有分层模型的荟萃分析来计算汇总敏感度和特异度。通过使用修正的预测模型研究偏倚风险评估工具或PROBAST清单来评估偏倚风险。结果共纳入42项研究，从32项研究（55 061幅影像）中提取了115个列联表。37项研究在X线片上确定了骨折，5项研究在CT影像上确定了骨折。对于内部验证测试集，AI的汇总敏感度为92%（95%CI：88%～93%），临床医生的汇总敏感度为91%（95%CI：85%～95%）；
AI的汇总特异度为91%（95%CI：88%～93%），临床医生的汇总特异度为92%（95%CI：89%～92%）。对于外部验证测试集，AI的汇总敏感度为91%（95%CI：84%～95%），临床医生的汇总敏感度为94%（95%CI：90%～96%）；
AI的汇总特异度为91%（95%CI：81%～95%），临床医生的汇总特异度为94%（95%CI：91%～95%）。临床医生和AI的表现之间的差异无统计学意义。42项研究中有22项（52%）被认为具有高偏倚风险。回归分析确定了数据中异质性的多个来源，包括偏倚风险和骨折类型。结论AI和临床医生在骨折检测方面报告的诊断性能相当，这表明AI技术有望成为未来临床实践中的诊断辅助手段。
原文载于Radiology，2022，304（1）：50-62.
刘玲玲译 陈伟校
○胃肠道成像
双能CT碘浓度评估胰十二指肠切除术后胰瘘（DOI：10.19300/j.2022.r0702）
Dual-Energy CT Iodine Concentration to Evaluate Postoperative Pancreatic Fistula after Pancreatoduodenectomy（DOI:10.1148/radiol.212173）H.Y.Shi,Z.P.Lu,M.N.Li,Y.Q.Ge,K.R.Jiang,Q.Xu.
摘要胰腺纤维化和脂肪浸润与术后胰瘘（POPF）相关，但术前准确的评估仍然是一个挑战。双能CT（DECT）得出的碘浓度（IC）和脂肪分数可能反映纤维化和脂肪变性的程度，使术前预测POPF成为可能。目的与增强CT值相比，验证多期DECT得出的IC和脂肪分数，能提高对POPF风险的预测，并评估潜在的组织病理学变化。资料与方法这项回顾性研究纳入了2020年1—12月期间接受胰十二指肠切除术和DECT（包括胰腺实质期、门静脉期和延迟期扫描）的病人。使用逻辑回归分析，评估定量DECT得出的IC和脂肪分数，以及来自增强影像的CT值与POPF风险的关系。将IC的预测性能与CT值的预测性能进行比较。采用多变量线性回归分析评估IC的组织病理学基础。结果共纳入107例病人[中位年龄65（57，70）岁；
男56例]。其中，23例（21%）患有POPF。胰腺实质期/门静脉期的IC比值[调整优势比（OR）13，95%CI：2～162；
P＜0.001]是POPF发生的独立预测因子。胰腺实质期到门静脉期IC比值在预测POPF方面的准确度高于同期相的CT值比值（78%和65%，P＜0.001）。胰腺实质期到门静脉期的IC比值与胰腺纤维化独立相关（β=-1.04；
95%CI：-0.44～-1.64；
P=0.001）。结论较高的胰腺实质期-门静脉期IC比值与较少的组织学纤维化和较高的POPF风险相关。
原文载于Radiology，2022，304（1）：65-72.
陈繁译 陈伟校
以MRI质子密度脂肪分数为参考标准对疑似NAFLD病人进行肝脂肪定量超声与受控衰减参数的直接比较（DOI：10.19300/j.2022.r0703）
Direct Comparison of Quantitative US versus Controlled Attenuation Parameter for Liver Fat Assessment Using MRI Proton Density Fat Fraction as the Reference Standard in Patients Suspected of Having NAFLD（DOI:10.1148/radiol.211131）
J.Jung,A.Han,E.Madamba,R.Bettencourt,R.R.Loomba,A.S.Boehringer,et al.
摘要MRI衍生的质子密度脂肪分数（PDFF）是一种准确、可靠、安全的生物标志物，可用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病人肝脂肪变性的无创诊断。由于MRI的成本和可用性有限，有必要开发一种准确的方法来诊断NAFLD，并提供潜在的靶点。目的以同期MRI衍生的PDFF为参考标准，比较定量超声（QUS）脂肪分数（FF）估计量和受控衰减参数（CAP）在NAFLD诊断中的诊断准确性。资料与方法NAFLD研究中心于2015年7月—2019年7月期间前瞻性招募患有或疑似患有NAFLD的参与者。所有参与者接受MRI衍生的PDFF测量，瞬时弹性成像与CAP测量，以及QUS。QUS FF是使用经校准的参考体模，从采集的射频超声数据中计算出的QUS参数中得到。计算受试者操作特征曲线下面积（AUC），评估QUS FF和CAP诊断肝脏脂肪变性的准确性（定义为MRI衍生的PDFF≥5%）。采用DeLong检验比较AUC。结果共纳入123名参与者[平均年龄（52±13）岁；
女67名（54%）]。在这些参与者中，100名（81%）MRI衍生的PDFF≥5%。QUS FF诊断NAFLD的AUC明显高于CAP[0.92（95%CI：0.87～0.98）和0.79（95%CI：0.67～0.90），P=0.03]。QUS FF的敏感度为98%（98/100），特异度为48%（11/23）。CAP的敏感度为87%（87/100），特异度为57%（13/23）。结论在诊断患有或疑似患有NAFLD者的肝脂肪变性时，QUS FF估计量比CAP更准确。
原文载于Radiology，2022，304（1）：75-82.
姚峄杉 李畅译 熊坤林校
利用深度学习研究2型糖尿病的全自动腹部CT生物标志物（DOI：10.19300/j.2022.r0704）
Fully Automated Abdominal CT Biomarkers for Type 2 Diabetes Using Deep Learning（DOI:10.1148/radiol.211914）H.Tallam,D.C.Elton,S.Lee,P.Wakim,P.J.Pickhardt,R.M.Summers.
摘要胰腺内外的CT生物标志物可能用于诊断2型糖尿病。此前关于这一主题的研究已经有了显著的结果，但其受到手动方法和样本量偏小的限制。目的使用全自动深度学习通过临床大数据研究2型糖尿病的腹部CT生物标志物。资料与方法为进行外部验证，回顾性收集2004—2016年连续接受常规结直肠癌CT结肠镜筛查的病人的腹部非对比CT影像。使用深度学习方法分割胰腺，该方法输出兴趣区的测量值，包括CT衰减值、体积、脂肪含量和胰腺分形维数。同时评估其他生物标志物，包括内脏脂肪、动脉粥样硬化斑块、肝脏和肌肉CT衰减值以及肌肉体积。采用单因素和多因素分析方法，根据诊断2型糖尿病到CT检查的时间以及临床因素进行分组，临床因素包括病人的性别、年龄、体质量指数（BMI）、BMI＞30 kg/m2、身高等。采用多项logistic回归确定2型糖尿病的最佳预测因素。结果共评估8 992例病人[平均年龄（57±8）岁；
女5 009例]，其中572例患有2型糖尿病。深度学习模型中胰腺的Dice相似系数均值为0.69±0.17，与观察者间的Dice相似系数均值0.69±0.09（P=0.92）相似。单因素分析显示，与非糖尿病病人相比，糖尿病病人的胰腺CT衰减平均值更低[平均(18.74±16.54)HU和（29．99±13.41）HU;P＜0.000 1]以及内脏脂肪体积更高[平均（235.0±108.6）mL和（130.9±96.3）mL；
P＜0.000 1]。此外，糖尿病病人的胰腺衰减随着病程的延长也呈进行性下降。最终的多因素模型显示，非糖尿病病人和CT检查前后0～2 499 d确诊为糖尿病的病人之间，其受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.81和0.85。在多因素分析中，增加临床数据并不能改善基于CT的AUC表现（仅CT模型的AUC=0.67，CT和临床模型的AUC=0.68）。2型糖尿病的最佳预测指标包括胰腺内脂肪百分比、胰腺分形维数、L1和L4椎体水平之间的斑块严重程度、肝脏CT衰减平均值和BMI。结论2型糖尿病的诊断与腹部CT生物标志物密切相关，尤其是胰腺CT衰减值和内脏脂肪指标。原文载于Radiology，2022，304（1）：85-95.
姚峄杉 李畅译 熊坤林校
肝外胆管癌多层螺旋CT：肿瘤可切除性的预测效能及阅片者间一致性（DOI：10.19300/j.2022.r0705）
Multidetector CT of Extrahepatic Bile Duct Cancer:Diagnostic Performance of Tumor Resectability and Interreader Agreement（DOI：10.1148/radiol.212132）D.H.Lee,B.Kim,J.M.Lee,E.S.Lee,M.H.Choi,H.Kim.
摘要在肝外胆管（EHD）癌诊治中，准确评估可切除性是根治性手术的关键，但从放射医师的角度制定相关指南仍有待发展。目的根据韩国腹部放射学会的专家共识，探讨多层螺旋CT多期增强检查对EHD癌的纵向肿瘤范围、血管侵犯和可切除性的诊断效能，并评估阅片者间一致性。资料与方法这项回顾性研究纳入了2016年1月—2018年12月的EHD癌病人，所有病人术前行多期增强CT检查，其扫描层厚不超过3 mm。根据韩国腹部放射学会的建议，4名腹部放射医师独立评估了整体和胆道节段的纵向肿瘤范围、是否侵犯肝动脉和/或门静脉及其可切除性。其诊断效能采用敏感度、特异度、准确度和受试者操作特征曲线下面积（AUC）进行评估。使用κ统计量确定阅片者间的一致性。结果该研究共评估112例病人[平均年龄（61±11）岁，男73例]。多期增强CT对整体纵向肿瘤范围评估的准确度为56.3%（63/112）～74.1%（83/112），对二级汇流受累（n=62）评价的敏感度低于原发汇流或胆总管胰腺段（n=115，敏感度分别为38.5%～75%和72.1%～96.3%），对血管侵犯（n=17）具有中等的敏感度（28.6%～71.4%）和较高的特异度（77.5%～99.0%）。多期增强CT对于阴性切缘（R0）切除（n=85）预测的敏感度和特异度范围分别为71.8%～96.5%和11.1%～66.7%，AUC范围为0.69～0.80。阅片者之间对肿瘤范围、血管侵犯和可切除性的κ值分别为0.65～0.89、0.21～0.64和0.35～0.56。结论对于EHD癌术前评估，基于韩国腹部放射学会共识，多期增强CT能够系统评估纵向肿瘤范围和血管侵犯，对阴性切缘切除具有较好的预测效能，并具有较好的阅片者间一致性。
原文载于Radiology，2022，304（1）：96-105.
黄纯自译 曾燕校
○泌尿生殖系统成像
O-RADS超声风险分层和管理系统的外部验证（DOI：10.19300/j.2022.r0706）
External Validation of O-RADS US Risk Stratification and Management System（DOI:10.1148/radiol.211868）
K.Hack,N.Gandhi,G.Bouchard-Fortier,T.P.Chawla,S.E.Ferguson,S.Li,et al.
摘要卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）超声（US）风险分层和管理系统（O-RADS US）旨在提高卵巢和附件病变的风险评估和管理。作为手术和非手术治疗参考标准的验证研究仍较缺乏。目的外部验证经手术或非手术治疗的女性采用O-RADS US评估有效性，并明确添加声影作为良性征象是否可以提高诊断效能。资料与方法该回顾性研究连续纳入2015年8月—2017年4月期间在三级专科肿瘤中心接受盆腔US的女性。2名不知临床和组织学结果的阅片者独立阅片，采用O-RADS风险分层和国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）的ADNEX（Assessment of Different NEoplasias in the adneXa）模型进行病变的恶性风险分层分析。手术组织病理学或2年影像随访作为参考标准。受试者操作特征（ROC）曲线分析用来评估O-RADS US、ADNEX和结合声影的改良O-RADS模型的效能。结果共对227例[平均年龄(52±16)岁]262个卵巢或附件病灶进行评估。187个（71%）病灶为良性，75个（29%）为恶性。O-RADS 2的恶性肿瘤比例为0%（0/100），O-RADS 3为3%（1/32），O-RADS 4为35%（22/63），O-RADS 5为78%（52/67）。O-RADS和ADNEX的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.91（95%CI：0.88～0.94）和0.95（95%CI：0.92～0.97；
P=0.01）。添加声影作为良性征象后，O-RADS的AUC提高到0.94（95%CI：0.91～0.96；
P=0.01）。O-RADS 4作为阈值时，敏感度为99%（74/75；
95%CI：96%～100%）和特异度为70%（131/187；
95%CI：64%～77%）。结论在三级专科肿瘤中心，O-RADS US风险分层和管理系统能够准确区分卵巢和附件病灶的良恶性，添加声影作为良性征象可提高其诊断性能。松动的风险因素。结果本研究共评估了114例病人[平均年龄（63±10）岁，女59例]的116个膝关节，其中61个膝关节（52.6%）至少有一处假体松动。MRI对诊断TKA后的假体松动，观察者间具有非常好的重复性（Gwet一致性系数：0.67～0.96）。假体松动与接触面积液[优势比（OR）：20.1；
95%CI：5.7～70.9]、骨溶解（OR：3.1；
95%CI：1.8～5.3）、任何正常接触面缺失（OR：11.8；
95%CI：6.3～22.2）、骨-假体接触面结合率＜33%（OR：20.4；
95%CI：9.7～42.6）或存在骨髓水肿（OR：4.7；
95%CI：2.8～7.8）有关。MRI诊断髌骨-假体松动的敏感度和特异度分别为84%（32例髌骨-假体松动检测出27例；
95%CI：72%～97%）和85%（84例髌骨-假体松动检测出71例；
95%CI：77%～92%）；
诊断股骨-假体松动的敏感度和特异度分别为31%（26例股骨-假体松动检测出8例；
95%CI：13～49）和100%（90例股骨-假体松动检测出90例；
95%CI：100%～100%）；
诊断胫骨-假体松动的敏感度和特异度分别为81%（27例胫骨-假体松动检测出22例；
95%CI：66%～96%）和98%（89例胫骨-假体松动检测出87例；
95%CI：95%～100%）。与X线摄影相比，MRI对诊断髌骨-假体松动有更高的敏感度（84%∶31%，P＜0.001），但特异度较低（85%∶96%，P=0.003）。MRI与X线摄影诊断股骨-假体松动的敏感度[31%∶46%（P=0.20）]和特异度[100%∶99%（P=0.99）]，以及诊断胫骨-假体松动的敏感度[81%∶70%（P=0.16）]和特异度[98%∶97%（P=0.32）]的差异均无统计学意义。结论MRI对诊断TKA术后假体松动表现出非常好的观察者间的可重复性。与X线摄影相比，MRI在诊断髌骨-假体松动中表现出更高的敏感性。
原文载于Radiology，2022，304（1）：114-120.
郭虹译 张伟国校
原文载于Radiology，2022，304（1）：128-136.○骨肌系统成像
王文雯译 李咏梅校
MRI与X线摄影对全膝关节置换术后假体松动的诊断效能对比研究（DOI：10.19300/j.2022.r0707）
Diagnostic Performance of MRI for Component Loosening in Total Knee Arthroplasty Compared with Radiography（DOI:10.1148/radiol.204458）
Y.Endo,A.J.Burge,M.F.Koff,B.Lin,G.H.Westrich,F.Boettner,et al.
摘要全膝关节置换术（TKA）后由于骨-假体接触面结合不良或者骨吸收障碍导致假体松动，对TKA后接触面的评估有助于诊断假体松动。目的为了明确TKA术后MRI通过骨-假体接触面的评估诊断假体松动和观察者间诊断的可重复性，以外科手术为标准，并比较MRI与X线摄影对假体松动的诊断效能。资料与方法该研究回顾性收集了2018年7月—2019年6月期间进行MRI及X线检查的TKA后病人的影像资料，并评估其骨-假体接触面类型（正常型、纤维膜型、积液型、骨溶解型）、接触面结合率（＜33%、33%～66%、＞66%）以及有无骨髓水肿。如果无/几乎没有正常接触面，则MRI诊断为假体松动，且最终以术中表现为依据，对MRI与X线摄影的敏感度及特异度进行比较。采用Gwet一致性系数评估观察者间的重复性，并使用多因素逻辑回归评估假体
多发性骨髓瘤病人早期治疗反应评估中的脂肪分数与ADC的MRI特征比较（DOI：10.19300/j.2022.r0708）
Comparison of MRI Features of Fat Fraction and ADC for Early Treatment Response Assessment in Participants with Multiple Myeloma（DOI:10.1148/radiol.211388）
V.Koutoulidis,E.Terpos,N.Papanikolaou,S.Fontara,I.Seimenis,M.Gavriatopoulou,et al.
摘要基于影像学的反应预测指标可以在多发性骨髓瘤（MM）病人的治疗过程中提供早期预后信息。目的研究初诊的MM病人诱导治疗1个周期后，MRI的骨髓相对脂肪分数（rFF）和表观扩散系数（ADC）直方图特征能否反映早期的变化，从而有助于预测总体的最佳反应状态。资料与方法该研究前瞻性纳入了2014年8月—2017年12月期间入组的MM病人，于治疗前和第1个治疗周期后进行MRI检查，获得ADC值和rFF图来获取直方图指标。根据国际骨髓瘤工作组制定的反应标准，将MM病人分为非常好的部分缓解（VGPR）或更好缓解组，以及缓解不好的VGPR组。采用Wilcoxon秩检验比较预测治疗反应的ADC值和rFF图指标，并使用错误发现率（FDR）来校正多重比较。结果共纳入了23例参与者[平均年龄（65±11）岁；
男13例]。在校正多重比较后，没有证据表明2个受试者组之间的ADC值存在差异。治疗前和第1个治疗周期后MRI之间的rFF直方图变化（ΔrFF）在VGPR组、较好的缓解组和缓解不好的VGPR组之间差异有统计学意义，具体如下所示：ΔrFF第10百分位[中位数，0.5（95%CI：0～1）和-2．5（95%CI：-5.1～0.1）]，ΔrFF第90百分位[中位数2（95%CI：1～6.8）和-0.5（95%CI：-1～0）]，ΔrFF平均值[中位数，3．4（95%CI：0.3～7．6）和-1.1（95%CI：-1.8～-0.7）]和ΔrFF的均方根[中位数，3.2（95%CI：0.3～6．1）和-0.7（95%CI：-1.3～-0.4）]（FDR调整后的P＝0.03），后两者（即ΔrFF平均值和ΔrFF的均方根）在VGPR或更好缓解组中增加，且数值高于可重复性的95%CI上限。结论初诊的MM病人在基线和诱导治疗1个周期后，通过MRI检查，获得的rFF直方图指标可反映很早期的变化，从而有助于预测MM病人治疗后VGPR或更好的缓解状态。
原文载于Radiology，2022，304（1）：137－144．
徐玉慧译 李咏梅校
○神经放射学
脑白质高信号负荷对大血管闭塞性卒中的预后影响（DOI：10.19300/j.2022.r0709）
Impact of White Matter Hyperintensity Burden on Outcome in Large-Vessel Occlusion Stroke（DOI:10.1148/radiol.210419）I.Derraz,M.Abdelrady,R.Ahmed,N.Gaillard,R.Morganti,F.Cagnazzo,et al.
摘要脑白质高信号（WMH）与急性缺血性脑卒中病人预后不良有关。目的评估在接受血管内血栓切除术（EVT）治疗的急性缺血性脑卒中病人中，治疗前行MRI扫描发现的WMH负荷是否与症状性颅内出血（sICH）或功能预后不良的风险增加有关。资料与方法该回顾性研究连续收集并分析了2015年1月—2017年12月在综合卒中中心（其中MRI为一线治疗前成像手段）接受EVT治疗的急性缺血性前循环卒中病人。对临床资料不知情的阅片者通过半自动容积分析法在MRI液体衰减反转恢复序列上对WMH体积进行评估，并评估WMH负荷与急性缺血性卒中病人sICH和3个月功能预后[使用改良Rankin量表（mRS）评分]的关系。结果共纳入366例病人[平均年龄（69±19）岁；
女188例（51%）]。WMH中位总体积为3.61（1.10，10.83）cm3。在调整病人和临床因素后，病人的mRS评分随着WMH体积增加而升高[每增加1.0 cm3的优势比（OR）1.020（95%CI：1.003～1.037），mRS则加1分；
P＝0.018]。WMH严重程度与急性缺血性卒中病人90 d病死率[OR，1.007（95%CI：0.990～1.024）；
P＝0.40]及sICH发生率[OR，1.001（95%CI：0.978～1.024）；
P＝0.94]无明显相关性。结论大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号负荷增高，与血管内血栓切除术后3个月功能预后不良的风险增加有关。
原文载于Radiology，2022，304（1）：145－152．
张月译 李康校
利用时间偏移BOLD-fMRI评估胶质瘤大脑血管功能失调（DOI：10.19300/j.2022.r0710）
Cerebrovascular Dysregulation in Patients with Glioma Assessed with Time-shifted BOLD fMRI（DOI:10.1148/radiol.212192）
S.C.Cai,Z.F.Shi,S.Z.Zhou,Y.H.Liang,L.Wang,K.Wang,et al.
摘要微血管事件，如新生血管和神经-血管解偶联，在脑胶质瘤中很常见。在宏观层面上绘制脑血管网络重构图，可望为揭示胶质瘤大脑血流动力学障碍的机制提供新的启示。目的利用静息态血氧水平依赖信号的系统性低频振荡（sLFO）的时间偏移分析（TSA）和决策树模型，探讨大脑血流动力学与肿瘤侵袭性的关系。资料与方法该回顾性研究连续收集2012年3月—2017年2月期间经病理证实的脑胶质瘤病人96例。采用TSA量化sLFO信号的时间特性。采用Mann-WhitneyU检验比较病人与大脑健康对照组在肿瘤区域及病变对侧大脑半球上的时间偏移特性的变化。建立基于时间偏移特性的决策树模型，以用于预测脑胶质瘤WHO分级。结果共纳入88例胶质瘤病人（WHOⅡ级，45例；
Ⅲ级，21例；
Ⅳ级，22例。年龄20～73岁，平均42岁；
男51例）和来自千人功能连接组脑计划的40例健康对照者（年龄24～49岁，平均32岁;男19例）。与健康对照者相比，脑胶质瘤病人脑组织sLFO的特征为肿瘤区域的时间偏移增加，与病灶对侧大脑半球的全局参考信号的相关性增强。肿瘤体素的比例与参考信号呈负相关，且随脑胶质瘤恶性程度的增加而显著增高。基于时间偏移特性预测个体胶质瘤恶性分级的决策树模型，准确度为91%（88例病人中80例能准确预测）（P＝0.004）。结论胶质瘤诱导了全脑肿瘤分级特异性脑血管功能失调，并改变了系统性低频振荡信号的时间偏移特性。
原文载于Radiology，2022，304（1）：155－163．
唐伍丽译 李康校
○儿科学成像
儿童高级别中线丘脑胶质瘤的MRI及分子特征：HERBY II期临床试验（DOI：10.19300/j.2022.r0711）
MRI and Molecular Characterization of Pediatric High-Grade Midline Thalamic Gliomas:The HERBY Phase II Trial（DOI:10.1148/radiol.211464）
D.Rodriguez,R.Calmon,E.S.Aliaga,D.Warren,M.Warmuth-Metz,C.Jones,et al.
摘要弥漫性中线胶质瘤（DMG）的特点是H3 K27突变发生率高、预后较差。HERBY临床试验提供了可用的影像学、组织学-基因型和生存数据，是儿童DMG最大的研究队列之一。目的明确DMG的MRI及分子特征。资料与方法该研究是对2011年10月—2016年2月期间进行的一项前瞻性试验（HERBY；
ClinicalTrials.gov识别码，NCT01390948）的二次分析。在HERBY临床试验的121例参与者中，有50例患有位于中线非桥脑的肿瘤。将中线高级别胶质瘤重新划分为DMGH3 K27突变型、H3野生型伴zest同源抑制蛋白过表达型、表皮生长因子受体突变型或未明确型。从MRI影像上确定每个肿瘤的分布中心以及其他影像特征，并将其与新的亚型分类、组织病理学特征、手术范围和预后指标相关联。采用Kaplan Meier生存曲线和log-rank检验比较组间生存差异。结果影像学可评估的丘脑DMG有42例[平均年龄（12±4）岁，男19例，女23例]。丘脑部分受累18例（累及丘脑中央12例，累及丘脑前内侧6例），全丘脑受累10例，单侧丘脑弥漫受累9例，双侧丘脑受累5例（对称性2例，局灶性3例）。28例DMG出现H3 K27突变，与其他亚型DMG相比（4例），预后差异无统计学意义。接受病灶大部切除、全切除或近全切除的患儿的总生存期（OS）较长：18.5个月和11.4个月（P=0.02）。在治疗前发生软脑膜播散的患儿预后较差[无事件生存期，2.9个月和8.0个月（P=0.02）；
OS，11.4个月和18.5个月（P=0.004）]。结论弥漫性中线胶质瘤可局部累及部分丘脑或弥漫累及全丘脑，预后较差，但与H3 K27突变亚型无关。软脑膜播散和手术切除程度＜50%是影响患儿预后的不良危险因素。
原文载于Radiology，2022，304（1）：174-182.
邓亚鑫 王浩入译 何玲校
○胸部成像
SARS-COV-2急性感染后小气道病变的定量胸部CT评价（DOI：10.19300/j.2022.r0712）
Quantitative Chest CT Assessment of Small Airways Disease in Post-Acute SARS-COV-2 Infection（DOI:10.1148/radiol.212170）
J.L.Cho,R.Villacreses,P.Nagpal,J.F.Guo,A.A.Pezzulo,A.L.Thurman,et al.
摘要SARS-COV-2感染对肺结构和功能的长期影响仍不完全明确。目的检测SARS-COV-2感染是否会导致症状持续的小气道疾病。资料与方法在一所大学教学医院进行的单中心研究中，于2020年6—12月前瞻性纳入确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）后症状持续30 d以上的成人，并与2018年3—8月前瞻性入组的健康参与者（对照组）进行比较。根据急性感染期间接受的最高护理水平，将患有COVID-19急性期后遗症（PASC）的病人分为门诊、住院、重症监护病房（ICU）。并收集其症状、肺功能检查和胸部CT影像。采用监督机器学习进行定量CT分析，以测量区域磨玻璃影（GGO），并使用吸气和呼气影像匹配测量区域空气潴留。各组间比较采用单因素分析和多因素线性回归分析。结果对100例PASC病人（中位年龄48岁；
女66例）进行评估，并与106名匹配的健康对照组进行了比较。PASC病人中67%（67/100例）是门诊病人，17%（17/100例）是住院病人，16%（16/100例）是ICU病人。在住院组和ICU组中，GGO占全肺的平均百分比分别为13.2%和28.7%，均高于门诊组（3.7%，均P＜0.001）。空气潴留导致总肺影响的平均百分比在门诊组、住院组、ICU组中分别为25.4%、34.6%、27.3%，在健康对照组中为7.2%（P＜0.001）。空气潴留与残余容积与总肺活量比相关（ρ=0.6，P＜0.001）。结论在COVID-19幸存者中，小气道疾病的发生与初始感染的严重程度无关。其远期后果尚不清楚。
原文载于Radiology，2022，304（1）：185-192.
李琪译 张冬校
MRI显示吸烟和吸电子烟后肺灌注的变化（DOI：10.19300/j.2022.r0713）
MRI Shows Lung Perfusion Changes after Vaping and Smoking（DOI：10.1148/radiol.211327）
S.Nyilas,G.Bauman,I.Korten,O.Pusterla,F.Singer,M.Ith,et al.
摘要电子尼古丁递送系统（ENDS）和吸烟对肺通气和灌注的短期影响的证据有限。目的采用功能性MRI和肺功能检查，检查ENDS暴露和吸烟对肺通气和灌注的瞬时影响。资料与方法这项前瞻性观察性初探性研究于2019年11月—2021年9月进行（随机对照试验NCT03589989的子研究）。包括44例健康成人受试者[10例对照受试者，9例既往吸烟者，13例ENDS使用者和12例主动吸烟者；
平均年龄（41±12）岁；
男28例]，在暴露于ENDS产品或烟草之前和之后即刻进行了非对比增强矩阵束MRI（matrix pencil MRI）和肺功能检查。禁吸烟草和电子烟2 h后采集基线。暴露后立即进行暴露后测量。半定量测量的MRI肺灌注（RQ）受损和部分通气（RFV）受损作为受影响肺容积的百分比。通过氮多次呼气洗脱采集通气不均匀性以及通过肺活量评估气流受限，来评估肺清除指数（LCI）。采用配对Wilcoxon符号秩检验计算绝对差异，采用非配对Mann-Whitney检验计算组间差异。健康对照受试者接受了连续2次MRI测量，以评估MRI可重复性。结果暴露前后，对吸烟者和ENDS使用者进行MRI检查，并获得肺功能测量值。MRI显示暴露后灌注减少[RQ，8.6%（IQR，7.2%～10.0%）至9.1%（IQR，7.8%～10.7%）；
P=0.03]，RFV无系统性变化（P=0.31）。暴露后使用ENDS的受试者灌注增加[RQ，9.7%（IQR，7.1%～10.9%）至9.0%（IQR，6.9%～10.0%）；
P=0.01]，RFV未改变（P=0.38）。仅在吸烟者中，吸烟后LCI升高（P=0.02）。任何受试者的肺活量指数均无变化。结论MRI显示吸烟草后肺灌注减少，使用ENDS后肺灌注增加。
原文载于Radiology，2022，304（1）：195-204.
黄彩晗译 张冬校
不同性别胸主动脉直径与心血管事件发生率和死亡率的相关性研究（DOI：10.19300/j.2022.r0714）
Thoracic Aortic Diameter and Cardiovascular Events and Mortality among Women and Men（DOI:10.1148/radiol.210861）
O.L.Rueda-Ochoa,L.R.Bons,F.Zhu,S.Rohde,K.El Ghoul,R.P.J.Budde,et al.
摘要胸主动脉直径或许可作为发生主要不良心血管事件的生物标志物。目的评估不同性别群体升主动脉（AA）和降主动脉（DA）直径大小与卒中、冠心病、心力衰竭、心血管死亡率、全因死亡率等心血管事件风险的相关性。资料与方法研究对象来自于2003—2006年间接受多层螺旋CT检查的Rotterdam人群研究的参与者，是对Rotterdam研究的二次纵向分析。通过Cox比例风险模型评估基于体质量指数（BMI）的AA和DA直径与男、女性心血管事件的发生率和死亡率的关系。计算主动脉直径每增加1个单位标准差的风险比（HR）。结果本研究共纳入2 178名参与者（平均年龄69岁，女性占55%），平均随访时间为9年。基于BMI（kg/m2）的AA直径每增加0.23mm，女性心血管死亡风险增加33%（HR，1.33；
95%CI：1.03～1.73）。女性群体基于BMI（kg/m2）的DA直径每增加0.16 mm，卒中风险增加38%（HR，1.38；
95%CI：1.07～1.78），心血管疾病死亡风险增加46%（HR，1.46；
95%CI：1.10～1.94）。无论是男性还是女性，基于BMI的AA/DA直径越大，全因死亡率的风险均越高。结论基于BMI的AA/DA直径越大，女性和男性的不良心血管事件的发生率和死亡率的风险均越大。
原文载于Radiology，2022，304（1）：208-215.
吴兰译 郭大静校
○血管介入放射学
利用MRI定量肿瘤负荷成像生物标志物优化肝细胞癌局部治疗的BCLC分期系统（DOI：10.19300/j.2022.r0715）
Optimization of the BCLC Staging System for Locoregional Therapy for Hepatocellular Carcinoma by Using Quantitative Tumor Burden Imaging Biomarkers at MRI（DOI：10.1148/radiol.212426）
T.Borde,N.Nezami,F.L.Gaupp,L.J.Savic,T.Taddei,A.Jaffe,et al.
摘要中晚期肝细胞癌（HCC）病人是一个高度异质性的群体，总体生存率存在显著差异。目的评估增强肿瘤体积（ETV）和增强肿瘤负荷（ETB）作为巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统的新标准，以优化中晚期HCC病人接受经肝动脉化学栓塞（TACE）的分配。资料与方法在这项回顾性研究中，评估了2000年1月—2014年12月期间682例接受传统TACE或载药微球TACE治疗的HCC病人。MRI增强定量三维分析ETV及ETB（ETV与正常肝体积之比）阈值。ETV＜65 cm3或ETB＜4%的病人被重新分配到BCLC Bn，而ETV或ETB高于相应阈值的病人通过逐步验证中位总生存期（mOS）被重新分配或保留在BCLC Cn。结果本研究纳入494例病人[中位年龄62（56，71）岁；
男401例]，最初，123例BCLC B组病人的mOS为24.3个月（95%CI：21.4～32.9），371例BCLC C组病人的mOS为11.9个月（95%CI：10.5～14.8）。所有纳入病人（包括BCLC B组和C组）的mOS均为15个月（95%CI：12.3～17.2）。共有152例mOS为25.1个月（95%CI：21.8～29.7；
P＜0.001）的BCLC C组肿瘤病人被重新分配到新的BCLC Bn组，其余病人（即BCLC Cn组）的mOS值（n=222；
ETV≥65 cm3或ETB≥4%）为8.4个月（95%CI：6.1～11.2）。结论根据三维定量肿瘤负荷对中晚期HCC病人进行分类，能识别治疗前经肝动脉化学栓塞具有生存获益的病人。
原文载于Radiology，2022，304（1）：228-237.
向露译 曾文兵校
○乳腺成像
对侧乳腺术前MRI筛查:初诊乳腺癌的长期预后（DOI：10.19300/j.2022.r0801）
Contralateral Breast Screening with Preoperative MRI:Long-term Outcomes for Newly Diagnosed Breast Cancer（DOI:10.1148/radiol.212361）
V.Freitas,X.Li,Y.Amitai,F.Au,S.Kulkarni,S.Ghai,et al.
摘要目前对初诊乳腺癌病人的对侧乳腺行MRI筛查的诊断价值知之甚少。目的评估对侧乳腺MRI筛查对初诊乳腺癌病人的长期预后的影响，并确定预后不良的亚组在生存率方面是否会受益于MRI。资料与方法回顾性分析了从2008年1月—2010年12月的所有初诊乳腺癌病人的数据。排除了接受新辅助化疗、既往乳腺癌、远处转移、诊断时未进行对侧乳腺X线检查以及未计划进行手术治疗的病人。比较接受和未接受术前MRI检查的2组病人资料。采用Kaplan-Meier方法对倾向评分匹配的组进行生存分析，以估计肿瘤特异性生存（CSS）和总生存率（OS）。边际Cox比例风险模型用于评估MRI和临床病理变量与OS的相关性。结果在1 846例病人中，1 199例符合纳入标准。中位随访时间为10年（范围0～14年）。以2∶1的比例纳入705例病人(MRI组470例，无MRI组235例）；
手术时病人的中位年龄分别为59岁（31～87岁）和64岁（37～92岁）。MRI能更好地发现对侧乳腺的同时性疾病[470例病人中的27例(5.7%)与235例病人中的5例（2.1%）；
P=0.047]，并且与较高的OS相关[风险比（HR），2.51；
95%CI：1.25～5.06；
P=0.01]。在异时性疾病发生率[MRI组：470例病人中的21例（4.5%）；
无MRI组：235例病人中的10例（4.3%）；
P＞0.99]或CSS（HR，1.34；
95%CI：0.56～3.21；
P=0.51）之间没有差异性。在肿瘤较大（＞2 cm）（HR，2.58；
95%CI：1.11～5.99；
P=0.03）和肿瘤组织学Ⅲ级（HR，2.94；
95%CI：1.18～7.32；
P=0.02）的病人中，MRI更有利。结论对初诊乳腺癌的病人进行对侧乳腺常规MRI筛查可提高总生存率，且更有利于原发肿瘤较大和肿瘤组织学分级为Ⅲ级的病人。
原文载于Radiology，2022，304（2）：297-307.
高芬译 杜明珊校
微钙化和瘤周水肿预测接受新辅助化疗的Luminal型乳腺癌病人的生存结果（DOI：10.19300/j.2022.r0802）
Microcalcifications and Peritumoral Edema Predict Survival Outcome in Luminal Breast Cancer Treated with Neoadjuvant Chemotherapy（DOI:10.1148/radiol.211509）
B.R.Kwon,S.U.Shin,S.Y.Kim,Y.Choi,N.Cho,S.M.Kim,et al.
摘要对于接受新辅助化疗（NAC）的Luminal型乳腺癌病人的影像学表现与生存率的关系知之甚少。目的确定影像学（MRI、US和乳腺X线摄影）和临床病理变量在预测接受NAC治疗的Luminal型乳腺癌病人无远处转移生存期（DMFS）和总生存期（OS）之间的关系。资料与方法在该回顾性研究中，从2家医院的登记处确定了连续接受NAC并进行手术的Luminal型乳腺癌病人。将2003年1月—2015年7月来自一家医院的女性作为开发队列，另将2007年1月—2015年7月来自另一家医院的女性作为验证队列。回顾了NAC前后的MRI、US检查和乳腺X线片以及临床病理数据。瘤周水肿被定义为T2W MRI上肿瘤周围的水样高信号。通过使用Cox回归在开发队列中建立预测模型，然后在验证队列中进行测试。结果开发队列包括318例女性（68例远处转移，54例死亡），验证队列包括165例女性（37例远处转移，14例死亡）（2组的中位年龄均为46岁）。NAC后MRI瘤周水肿、年龄＜40岁、临床分期为N2或N3、淋巴血管侵犯与DMFS恶化相关（P＜0.05）。NAC前乳腺X线片微钙化、NAC后MRI瘤周水肿、年龄＞60岁、临床T3或T4期与较差的OS相关（P＜0.05）。在验证队列中，预测模型显示出良好的区分能力（C指数，DMFS为0.67～0.75，OS为0.70～0.77），并将预后分层为低危组和高危组（10年DMFS率分别为79%和21%；
10年OS率分别为95%～96%和63%～67%）。结论MRI特征和临床病理变量与接受NAC的Luminal型乳腺癌病人的生存期延长相关。
原文载于Radiology，2022，304（2）：310-319.
文凤译 杜明珊校
○循证实践
胸部CT定义的肺气肿与肺癌的相关性：系统回顾与Meta分析（DOI：10.19300/j.2022.r0803）
Association between Chest CT-defined Emphysema and Lung Cancer:A Systematic Review and Meta-Analysis（DOI:10.1148/radiol.212904）
X.F.Yang,H.J.Wisselink,R.Vliegenthart,M.A.Heuvelmans,H.J.M.Groen,M.Vonder,et al.
摘要由于评估肺气肿的方法不同，关于肺气肿是否与肺癌相关存在争议。目的对胸部CT定义的肺气肿与肺癌的关系进行系统回顾和Meta分析。资料与方法检索PubMed、Embase和Cochrane数据库截至2021年7月15日的文献，纳入通过CT定性观察或定量评估的肺气肿与肺癌之间相关性的研究。根据肺气肿的严重程度（少量、轻度和中重度，观察和定量评估）和亚型（小叶中心和间隔旁，观察评估）来确定相关性。获得总体和分层合并优势比（OR）及其95%CI。结果在3 343项筛选研究中，21项研究（107 082例病人）包括26个亚组。存在肺气肿和低衰减区每增加1%的肺癌的总体合并OR值分别为2.3（95%CI：2.0～2.6；
I2=35%；
19个亚组）和1.02（95%CI：1.01～1.02；
6个亚组）。观察（合并OR，2.3；
95%CI：1.9～2.6；
I2=48%;12个亚组）和定量（合并OR，2.2；
95%CI：1.8～2.8；
I2=3.7%；
8个亚组）评估的研究得出了与二分法评估类似的结果。基于6项研究（1 716例病人），肺癌的合并OR值随着肺气肿严重程度的增加而增加，并且基于点估计的观察评估（少量、轻度和中重度分别为2.5、3.7和4.5）高于定量评估（1.9、2.2和2.5）。与无肺气肿相比，只有小叶中心型肺气肿（3项研究）与肺癌相关（合并OR，2.2；
95%CI：1.5～3.2；
P＜0.001）。结论CT观察和定量评估的肺气肿都与肺癌的高风险相关，且随着肺气肿严重程度的增加而增加。关于亚型，只有小叶中心型肺气肿与肺癌显著相关。
原文载于Radiology，2022，304（2）：322-330.
贺星云译 陈艳丽校
○泌尿生殖系统成像
MRI前列腺癌复发影像报告评估评分的诊断精确性及专家共识（DOI：10.19300/j.2022.r0804）
Diagnostic Accuracy and Observer Agreement of the MRI Prostate Imaging for Recurrence Reporting Assessment Score（DOI:10.1148/radiol.212252）
M.Pecoraro,B.Turkbey,A.S.Purysko,R.Girometti,G.Giannarini,G.Villeirs,et al.
摘要前列腺癌局部复发的部位和程度必须准确并且及时明确。由于缺乏整个前列腺治疗后标准化的MRI评估方法，由国际专家组成的一个小组最近提出了前列腺癌复发影像报告（PI-RR）评估评分。目的对行放射治疗（RT）或前列腺癌根治术（RP）后局部生化复发（BCR）的病人，确立PI-RR评分诊断精确性，并评价不同阅片者间对PI-RR评分的一致性。资料与方法该回顾性观察研究纳入了2016年9月—2021年5月期间因RT或RP后出现BCR而接受多参数MRI检查的病人。由4名放射科医生独立分析MRI影像并进行PI-RR评分。参考标准是组织病理学结果、随访影像或临床治疗反应。计算敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确度，以评估每位阅片者的PI-RR结果。组内相关系数用来确定阅片者之间的一致性。结果共纳入100例男性病人，其中48例接受RT[中位年龄76（70，82）岁]，52例接受RP[中位年龄70（66，74）岁]。接受RT后的病人，以PI-RR≥3分作为临界值（当不确定复发与否时），4名阅片者的诊断结果范围分别为：敏感度71%～81%，特异度74%～93%，PPV 71%～89%，NPV 79%～86%，准确度77%～88%。接受RP后的病人，以PI-RR≥3为临界值，其敏感度为59%～83%，特异度为87%～100%，PPV为88%～100%，NPV为66%～80%，准确度为75%～85%。RT组和RP组4名阅片者的组内相关系数均为0.87。结论MRI评分与PI-RR评估相结合，为前列腺癌最终治疗后的局部复发提供结构化、可重复性和准确的评估。
原文载于Radiology，2022，304（2）：342-350.
王利梅译 李晓明校
○骨肌系统成像
双能量CT和实影渲染技术改善骨盆骨折不稳定性的评估（DOI：10.19300/j.2022.r0805）
Dual-Energy CT and Cinematic Rendering to Improve Assessment of Pelvic Fracture Instability（DOI:10.1148/radiol.211679）
T.J.Yu,A.Bangura,U.Bodanapally,J.Nascone,R.O’T,Y.Liang,et al.
摘要对使用骨盆固定器病人进行骨盆骨折不稳定性分级具有挑战性。双能量CT（DECT）和实影渲染可以提供有关骨韧带完整性的辅助信息，但这些工具的实用性仍不清楚。目的与单能量CT（SECT）相比，评估双能量CT（DECT）和实影渲染在评估骨盆固定器病人的任何不稳定和平移不稳定方面的附加诊断价值。资料与方法在该回顾性分析中，选取2016年8月—2019年1月同一家一级创伤中心中使用骨盆固定器稳定的成年病人（年龄≥18岁），使用128层CT在双能量模式下进行扫描。以骨科医生的Young-Burgess分级作为参考标准。2名放射科医生在3个阅片环节（第1环节，SECT；
第2环节，SECT+DECT；
第3环节，SECT+DECT+电影渲染）中使用Young-Burgess系统进行盲法分级。侧方挤压（LC）Ⅰ型（LC-Ⅰ）和前后挤压（APC）Ⅰ型（APC-Ⅰ）损伤被认为是稳定型损伤；
LC-Ⅱ型和APC-Ⅱ型，旋转不稳定；
LC-Ⅲ型、APC-Ⅲ型和垂直剪切型，平移不稳定。使用McNemar检验和DeLong检验，比较在阅片过程中任何不稳定性和平移不稳定性的诊断性能。通过加权κ检验计算放射科医生与骨科参考标准的一致性。结果分析54例病人[平均年龄（41±16）岁；
男41例]。在任何不稳定性方面，与单独使用SECT相比，使用SECT+DECT+电影渲染的诊断性能更高，单独使用SECT和使用SECT+DECT+电影渲染的受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.67和0.82（P=0.04）；
对于平移不稳定性，单用SECT的AUC为0.80，SECT+DECT+电影渲染的AUC为0.95（P=0.01）。对于任何不稳定性，单独使用SECT的相应敏感度为61%（22/36例），SECT+DECT+电影渲染的相应敏感度则为86%（31/36例）（P＜0.001）；
相应的特异度分别为72%（13/18）和78%（14/18）（P＞0.99）；
放射科医生和骨科参考标准之间的一致性（κ值）从0.44提高到0.76。结论与单独使用单能量CT相比，单能量CT、双能量CT和实影渲染的联合使用可改善骨盆骨折不稳定性评估。
原文载于Radiology，2022，304（2）：353-362.
侯文静译 王玉婷校
○神经放射学
应用编织内桥(WEB)装置治疗侧壁及分叉部颅内动脉瘤的多中心对比研究（DOI：10.19300/j.2022.r0806）
Multicenter Study for the Treatment of Sidewall versus Bifurcation Intracranial Aneurysms with Use of Woven EndoBridge（WEB）（DOI:10.1148/radiol.212006）
N.Adeeb,M.Dibas,J.D.B.Diestro,H.H.Cuellar-Saenz,A.Sweid,S.Kandregula,et al.
摘要编织内桥（WEB）装置是专门为宽颈颅内分叉动脉瘤设计的。小规模报告评估了WEB装置适应证外的侧壁动脉瘤的治疗拥有很大前景。目的比较WEB装置治疗侧壁动脉瘤和分叉动脉瘤的血管造影和临床结果。资料与方法对世界范围内的WEB联盟进行了一项回顾性综述，该联盟综合了2011年1月—2021年6月的北美、南美和欧洲22个学术机构的回顾性数据库，以识别使用WEB设备治疗的颅内动脉瘤病人。比较分叉动脉瘤和侧壁动脉瘤的特征和预后。采用倾向评分匹配（PSM）对年龄、预处理顺序修改Rankin评分、破裂动脉瘤、动脉瘤位置、多发动脉瘤、既往治疗、瘤颈、高度、穹隆宽度、子囊和合并分支进行匹配。结果经过治疗的颅内动脉瘤共有683例，其中671例病人使用WEB设备治疗[中位年龄61（53，68岁）;男女比例1∶2.5]。分叉动脉瘤572例，侧壁动脉瘤111例。91对分叉和侧壁动脉瘤经过倾向评分匹配评估。最后一次随访时，2组病人的闭塞状态、部署成功率或并发症发生率差异均无统计学意义。结论适应证外使用WEB治疗侧壁动脉瘤与分支动脉瘤的结果差异均无统计学意义。正确描述侧动脉瘤的位置、瘤颈角度和大小是成功治疗和降低再处理率的关键。原文载于Radiology，2022，304（2）：372-382.
易小琦译 梁红琴校
使用头部CT扫描的深度学习预测严重创伤性脑损伤病人的结果（DOI：10.19300/j.2022.r0807）
Outcome Prediction in Patients with Severe Traumatic Brain Injury Using Deep Learning from Head CT Scans（DOI:10.1148/radiol.212181）
M.Pease,D.Arefan,J.Barber,E.Yuh,A.Puccio,K.Hochberger,et al.
摘要严重创伤性脑损伤（sTBI）后，医生使用长期预测来指导急性临床护理，但难以预测昏迷病人的预后。目的开发和评估将头部CT扫描和临床信息结合的深度学习预后模型，以预测sTBI后的长期结果。资料与方法这是对2个前瞻性收集的数据库的回顾性分析。模型构建集包括2002年11月—2018年12月来自一家机构的537例病人[平均年龄（40±17）岁；
男422例]。将转移学习和课程学习应用于卷积神经网络，使用入院头部CT预测6个月后的死亡率和不良结局(格拉斯哥预后评分1～3分）。将其与临床输入相结合，形成了一个整体融合模型。在2014年2月—2018年4月的TRAIL-TBI研究中，使用独立的内部测试集和来自18个机构的220例sTBI病人[平均年龄(39±17)岁；
男166例]对这些模型进行了评估。将模型与国际TBI预后与临床T评分分析任务（IMPACT）模型及3名神经外科医生的预测结果进行比较。以受试者操作特征曲线下面积(AUC）作为主要模型性能指标。结果融合模型比IMPACT模型预测死亡率的AUC[0.92（95%CI：0.86～0.97）和0.80（95%CI：0.71～0.88）；
P＜0.001]和预测不良结果的AUC[0.88（95%CI：0.82～0.94）和0.82（95%CI：0.75～0.90）；
P=0.04]均更高。对于外部TRACK-TBI检测，没有证据表明任何模型的性能与IMPACT模型有显著差异（AUC,0.83;95%CI：0.77～0.90）。成像模型（AUC，0.73；
95%CI：0.66～0.81；
P=0.02）和融合模型（AUC，0.68；
95%CI：0.60～0.76；
P=0.02）与IMPACT模型相比，表现不佳（AUC，0.83；
95%CI：0.77～0.89）。融合模型的表现超过了神经外科医生的预测。结论将头部CT和临床信息结合的深度学习模型可用来预测严重创伤性脑损伤后6个月的预后。
原文载于Radiology，2022，304（2）：385-394.
武文婧译 陈康校
○核医学
68Ga-FAPI PET/CT检测转移性甲状腺癌：与18F-FDG PET/CT比较（DOI：10.19300/j.2022.r0808）68Ga Fibroblast Activation Protein Inhibitor PET/CT in the Detection of Metastatic Thyroid Cancer:Comparison with 18F-FDG PET/CT（DOI:10.1148/radiol.212430）
H.Fu,J.Wu,J.X.Huang,L.Sun,H.Wu,W.Guo,et al.
摘要68Ga标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）已被提议作为一种潜在的放射性示踪剂用于识别癌性病变，但其在识别转移性分化型甲状腺癌（DTC）的实用性上尚未得到充分证实。目的评估68Ga-FAPI PET/CT检测转移性DTC的临床应用价值，并与18F-FDG PET/CT进行比较。资料与方法纳入2020年5—8月间临床疑似或确诊转移性DTC者并接受配对68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT检查。组织病理学结果和临床随访[平均（12±0.7）个月；
范围11～13个月]用作最终诊断的参考标准。采用Wilcoxon符号秩检验比较18FFDG和68Ga-FAPI的摄取量，采用McNemar检验比较2种技术的诊断准确性，并通过Mann-Whitney和Kruskal-Wallis检验评估各种临床病理学特征对18F-FDG和68Ga-FAPI摄取的影响。结果共35例[中位年龄44（28，58）岁；
男18例（51%）]。68Ga-FAPI衍生的最大标准化摄取值（SUVmax）比18FFDG衍生的SUVmax在转移性侧区（6.0∶3.5；
P=0.001）、腋窝（8.5∶4.3；
P=0.01）、纵隔（9.1∶5.0；
P=0.001）淋巴结和肺转移（1.7∶1.1；
P=0.004）均更高。68Ga-FAPI PET/CT比18F-FDG PET/CT识别颈部病变的敏感度[分别83%（65/78），95%CI：73%～90%；
65%（51/78），95%CI：54%～75%；
P=0.01]以及识别远处转移[分别79%（87/110），95%CI：71%～86%；
59%（65/110），95%CI：50%～68%；
P＜0.001]均更高。结论68Ga-FAPI PET/CT在识别转移性DTC，尤其是淋巴结和肺转移灶方面优于18FFDG PET/CT。
原文载于Radiology，2022，304（2）：397-405.
冉淑华译 陈康校
○儿科学成像
儿童髓母细胞瘤的MRI影像基因组学：一项多中心研究（DOI：10.19300/j.2022.r0809）
MRI Radiogenomics of Pediatric Medulloblastoma:A Multicenter Study（DOI:10.1148/radiol.212137）
M.Zhang,S.W.Wong,J.N.Wright,M.W.Wagner,S.Toescu,M.Han,et al.
摘要儿童髓母细胞瘤（MB）的影像基因组学为髓母细胞瘤风险分层提供了机会，这可能有助于治疗决策、家庭咨询和选择适合进行靶向遗传分析的病人群体。目的开发机器学习策略，以识别4个具有临床意义的髓母细胞瘤分子亚型。资料与方法本研究回顾性收集1997年7月—2020年5月在12个国际儿童医院的MRI检查中发现并新诊断为髓母细胞瘤的患儿。从术前MRI T2平扫和T1增强扫描中提取了1 800个特征，通过设计的一个两阶段序列分类器，首先识别非WNT激活和非SHH激活髓母细胞瘤，然后区分治疗相关的WNT激活和SHH激活髓母细胞瘤。此外，还开发了一个分类器来区分高风险组3和组4型髓母细胞瘤。进行了一项独立的二元亚组分析以揭示婴儿和儿童SHH激活亚组独特的影像学特征。从6个候选分类器中选择性能最好的模型，并在测试集上测量性能。通过对2 000个随机样本的测试集进行自助法（bootstrapping算法）得到CI。使用Wald检验将模型准确性分数与无信息率进行比较。结果研究队列包括263例患儿[诊断时平均年龄为（87±60）个月；
166例男孩]。两阶段分类器的性能优于单阶段多类分类器。对于WNT激活组，组合序列分类器的平均F1分数为88%，二进制F1分数为95%。组3和组4分类器在受试者操作特征曲线下面积为98%。在影像生物标志物标准化的特征中，纹理特征和一阶强度特征在分子亚组中最具贡献。结论基于MRI的机器学习可以识别4种临床相关的儿童髓母细胞瘤分子亚型。
原文载于Radiology，2022，304（2）：406-416.
陈康译 卢红校
超早产儿青春期大脑的定量MRI表征:非典型与典型神经发育途径（DOI：10.19300/j.2022.r0810）
Quantitative MRI Characterization of the Extremely Preterm Brain at Adolescence:Atypical versus Neurotypical Developmental Pathways（DOI:10.1148/radiol.210385）
R.McNaughton,C.Pieper,O.Sakai,J.V.Rollins,X.Zhang,D.N.Kennedy,et al.
摘要超早产儿（EP）常发生围产期脑白质（WM）损伤，可能导致神经功能异常和认知障碍。神经损伤的MRI生物标志物的个体差异有助于早期EP、临床相关性和预后的研究。目的比较发生自闭症谱系障碍脑瘫、癫 或认知障碍（即非典型发育）的EP青少年与那些没有发生上述改变的（即神经典型发育）的青少年的多参数定量MRI（qMRI）参数，以表征性别分层的大脑发育。资料与方法这项前瞻性多中心研究从2017—2019年期间纳入年龄14～16岁且出生时为EP的病人（极短胎龄新生儿-环境对儿童健康结果的影响研究，或ELGAN-ECHO）。所有受试者接受3.0 T MRI评估。比较非典型发育和神经发育正常的青少年女孩和男孩的多参数qMRI。结果采用性别分层多因素回归模型检查空间熵密度（SEd）与T1、T2、脑脊液（CSF）标准化质子密度（nPD）以及脑脊液体积与T2之间的关系。交互作用术语模拟了非典型发育青少年与神经发育典型青少年之间斜率的差异。结果共368例青少年参与者，被分为116例非典型发育（66例男孩）和252例神经发育典型（125例男孩）。非典型发育的女孩较神经发育典型的女孩的nPD更低[平均（55 710±46）×百分单位（pu）和（57 310±43）×pu；
P=0.04]，而非典型发育男孩与神经发育典型男孩的T1较长[（814±57）ms和（789±82）ms；
P=0.01]。非典型发育的女孩与男孩相比，nPD较低，T2较短[如在WM中，nPD为（55 710±46）×pu和（58 010±39）×pu，P=0.006；
T2为（86±3）ms和（88±4）ms，P=0.003]。与神经发育典型的男孩相比，T1和SEd之间存在更中度的负相关[斜率为-32.0 ms/（kB·cm3）（95%CI：-49.8～-14.2）和-62.3 ms/（kB·cm3）（95%CI：-79.7～-45.0），P=0.03]。结论非典型发育者的WM和脑灰质在脑脊液nPD和T2均表现出性别差异。非典型和典型神经发育的女孩WM的nPD较低，而非典型和典型神经发育的男孩WM的T1延长，T1与WM微观结构组织的关联性较中等。
原文载于Radiology，2022，304（2）：419-428.
肖诗蕾译 陈康校
经头皮光泵磁强计与低温脑磁图对学龄儿童癫的诊断评价（DOI：10.19300/j.2022.r0811）
On-Scalp Optically Pumped Magnetometers versus Cryogenic Magnetoencephalography for Diagnostic Evaluation of Epilepsy in School-aged Children（DOI:10.1148/radiol.212453）
O.Feys,P.Corvilain,A.Aeby,C.Sculier,F.Christiaens,N.Holmes,et al.
摘要脑磁图（MEG）是一种用于探测和定位局灶性发作
原文载于Radiology，2022，304（2）:429-434.
涂喆译 陈康校
○胸部成像
低剂量CT扫描对肺癌病人支气管扩张的筛查（DOI：10.19300/j.2022.r0812）
Bronchiectasis in Low-Dose CT Screening for Lung Cancer（DOI:10.1148/radiol.212547）
Q.Cai,N.Triphuridet,Y.Q.Zhu,N.You,R.Yip,D.Fynkelevitz,et al.
摘要支气管扩张与肺功能丧失有关，会消耗大量医疗资源，并增加心肺疾病病人的发病率和死亡率。目的评估低剂量CT（LDCT）筛查相关病人的支气管扩张的发病率和严重程度及相关的临床表现。资料与方法早期肺心病项目（ELCAP）中的支气管扩张评分（范围0～42，数值越高表示支气管扩张越严重）旨在帮助评估支气管扩张，这个评分系统根据累积的知识和改进的CT成像能力筛查样本。在2010—2019年期间，当40～90岁的吸烟者最初加入Mount Sinai ELCAP项目时，LDCT进行二次审查。审查医疗记录，以确定LDCT后2年内的相关呼吸道症状和急性呼吸道事件。进行Logistic回归分析与支气管相关的因素。结果LDCT检查了2 191例病人[平均年龄65岁；
女1 140例（52%）]，其中503例（23%）病人支气管扩张。ELCAP支气管扩张评分中位数为12（9，16）。其中支气管扩张最常见于下叶，且患病率随着ELCAP评分升高而升高（如ELCAP评分16～42时，患病率为91%）。但是，在第4个四分位数中，中叶受累的比例高于下叶受累的比例[128/131例（98%）和122/131例（93%）]。支气管扩张发病率随着年龄增加而增加[比值比（OR）=2.0/10年；
95%CI：1.7～2.4]；
既往有吸烟史（OR=1.33；
95%CI：1.01～1.73）；
有慢性阻塞性肺疾病（OR=1.38；
95%CI：1.02～1.88）；
半侧膈肌升高（OR=4；
95%CI：2～11）；
或肺内实变（OR=5；
95%CI：3～11）。在超重和肥胖病人中发病率也会更高，分别为OR=0.7（95%CI：0.5～0.9）和OR=0.6（95%CI：0.4～0.8）。基线LDCT检查:2年后，呼吸道症状、急性呼吸道事件和需要住院的呼吸道事件随着ELCAP支气管扩张评分的增加而增多（P＜0.005）。结论接受LDCT筛查的吸烟者的支气管扩张的患病率较高；
呼吸道症状和急性事件随着ELCAP支气管扩张评分的增加而增多。
原文载于Radiology，2022，304（2）：437-447.
黄成玲译 陈曦校
严重哮喘研究项目队列中群集表型的定量CT特征（DOI：10.19300/j.2022.r0813）
Quantitative CT Characteristics of Cluster Phenotypes in the Severe Asthma Research Program Cohorts（DOI:10.1148/radiol.210363）
A.P.Trivedi,C.Hall,C.W.Goss,D.Lew,J.G.Krings,M.C.McGregor,et al.
摘要严重哮喘研究项目（SARP）是一项针对哮喘病人和健康对照者的大型多中心前瞻性观察研究，该项目将参与者的关键临床特征进行聚类，从而识别出新的哮喘表型。目的确定定量CT（qCT）是否有助于区分临床哮喘表型。资料与方法对2001年9月—2015年12月期间SARP参与者群集表型的qCT影像[最大支气管扩张在肺总量（TLC）或吸气时、功能残气量（FRC）或呼气时]进行回顾性横断面分析（第1组：轻微疾病；
第2组：轻度，可逆；
第3组：肥胖性哮喘；
第4组：严重，可逆；
第5组：严重，不可逆）。沿标准路径进行气道形态检查（RB1、RB4、RB10、LB1和LB10）。使用可变形图像配准对TLC和FRC图像的相应体素映射，以表征功能性小气道疾病（fSAD）的概率图(DPM）、体素水平体积变化（雅可比）和各向同性[各向异性变形指数（ADI）]。使用线性混合模型评估群集分配和qCT测量之间的关联。结果共455例病人接受了群集分配和CT评估[平均年龄（42.1±14.7）岁；
女270例]。气道形态检查在区分群集之间的能力有限。DPM fSAD在第5组中最高[SARPⅢ：第1组，（19.0±20.6）%；
第2组，（18.9±13.3）%；
第3组，（24.9±13.1）%；
第4组，（24.1±8.4）%；
第5组，（38.8±14.4）%；
P＜0.001]。全肺雅可比和ADI值越低，群集严重性越高。与第1组相比，第5组肺扩张减小31%（SARPⅢ队列中的雅可比分别为2.31±0.6和1.61±0.3，P＜0.001）和各向同性增加34%（SARPⅢ队列中的ADI分别为0.40±0.1和0.61±0.2，P＜0.001）。肺内的雅可比和ADI SD随严重程度的恶化而降低[SARPⅢ队列中的雅可比SD：第1组为0.90±0.4；
第2组为0.79±0.3；
第3组为0.62±0.2；
第4组为0.63±0.2；
第5组为0.41±0.2；
P＜0.001]。结论定量CT对肺扩张程度和肺扩张在个体内区域的变异性进行评估可区分严重哮喘病人与已确立的临床表型之间的关系。
原文载于Radiology，2022，304（2）：450-459.
成杰译 郑江涛校
COVID-19病人肺部损伤1年后的胸部CT表现：SARSCoV-2感染病人间质性肺疾病发展的研究（DOI：10.19300/j.2022.r0814）
Chest CT of Lung Injury 1 Year after COVID-19 Pneumonia:The CovILD Study（DOI:10.1148/radiol.211670）
A.K.Luger,T.Sonnweber,L.Gruber,C.Schwabl,K.Cima,P.Tymoszuk,et al.
摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）肺部远期后遗症尚不清楚。目的观察COVID-19病人随访1年后胸部CT异常表现及改善率。资料与方法对2020年4月29日—8月12日纳入的研究对象进行的一项前瞻性多中心观察性队列研究的二次分析，以评估新冠肺炎症状出现后约2、3、6个月和1年胸部CT的肺部异常表现。使用0（正常）到25分（所有相关肺叶）的定性CT严重性评分（CTSS）对每个肺叶的肺部表现进行分级。采用logistic回归分析评估人口统计学和临床因素与病人1年后胸部CT异常表现的相关性。采用Friedmann检验研究随访CT时CTSS的变化率。结果142例研究对象中，91例接受了1年的CT随访检查，并纳入分析[平均年龄（59±13），女35例（38%）]。共49例（54%）观察到胸部CT异常，其中31例（34%）胸部CT表现为轻微的胸膜下网状结构、磨玻璃影或两者都有，18例（20%）胸部CT表现为广泛的磨玻璃影、网状结构、支气管扩张、微囊性改变或混合表现。在多因素分析中，年龄超过60岁（OR，5.8；
95%CI：1.7～24；
P=0.009）、严重COVID-19（OR，29；
95%CI：4.8～280；
P＜0.001）和男性（OR，8.9；
95%CI：2.6～36；
P＜0.001）与1年随访时的持续性CT表现异常相关。在随后的CT随访中观察到研究对象的CTSS减少（P＜0.001）；
在研究期间，49%（69/142例）病人的CT异常表现完全消失。31/49例CT表现异常的病人在6个月后没有进一步改善。结论COVID-19病人肺部损伤1年后，长期的CT异常表现是常见的。
原文载于Radiology，2022，304（2）：462-470.
陈永林译 欧兰校
○超声
通过超声分子成像与二维剪切波弹性成像观察大鼠肝窦毛细血管化以评估肝纤维化（DOI：10.19300/j.2022.r0815）
Liver Fibrosis Assessment by Viewing Sinusoidal Capillarization:US Molecular Imaging versus Two-dimensional Shear-Wave Elastography in Rats(DOI:10.1148/radiol.212325)
X.Y.Miao,T.T.Sha,W.Zhang,H.C.Zhou,C.Qiu,H.Deng,et al.
摘要超声弹性成像是评估肝纤维化严重程度的一线检查方法。然而其应用受限于在早期纤维化检测中的敏感性不足，并且其测量受到炎症的影响。目的评估超声分子成像（USMI）在早期肝纤维化检测中的敏感性，并确定与二维（2D）剪切波弹性成像（SWE）相比，USMI是否可以不受炎症影响而特异性区分纤维化。资料与方法从2021年1—6月对120只不同程度肝纤维化和急性肝炎的雄性SD大鼠和对照组大鼠进行前瞻性的USMI和2D SWE检查。在以CD34为靶向的USMI中观察肝窦毛细血管化，并通过归一化强度差（NID）进行定量分析。使用Student双侧t检验或单因素方差分析来比较数据。使用线性相关分析评估胶原比例面积值与NID和肝硬度测量(LSM)值之间的关系。采用受试者操作特征曲线评估其检测肝纤维化的诊断性能。结果NID和LSM值均与胶原比例面积值显示出良好的线性相关性（r分别为0.91和0.87）。在检测F0-F1期肝纤维化方面，USMI和2D SWE的受试者操作特征曲线下面积（AUC）（分别为0.97和0.91，P=0.20）的差异无统计学意义。相比2D SWE，USMI更准确地描绘了早期肝纤维化（AUC值分别为0.97和0.82；
P=0.01）。肝炎大鼠的肝脏硬度值高于对照组大鼠[分别为（9.83±0.79）kPa和（6.55±0.38）kPa；
P＜0.001]，对照组大鼠和肝炎大鼠之间的NID值没有差异[分别为（6.75±1.43）%和（6.74±0.86）%；
P=0.98]。结论相比2D SWE，在USMI中观察肝窦毛细血管化有助于更准确地检测早期肝纤维化，并且有助于评估纤维化而不受炎症的影响。
原文载于Radiology，2022，304（2）：473-482.
陈繁译 李晓明校
说明：
①本专栏内容为Radiology最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。原文DOI由RSNA提供。
②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。
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