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崔盈盈，朱明霞
（泰州市人民医院 急诊输液室，江苏 泰州 225300）
急诊科通常接诊量较大，服务需求量较多，并且由于患儿的年龄较小以及对事物的认知较弱，依从性较差，在输液过程中极易发生异常现象，引起医疗纠纷[1]，而静脉输液通道的护理干预已经成为每个护理人员必备的基础工作能力，对此针对其护理相关的服务要求也应该更高[2]。对于小儿急诊静脉输液出现异常的护理方法的探究是目前临床医学中较为重要的问题。急救护理方法是一种较为高效的护理模式，在临床应用中已经逐渐完善成熟[3]。故我们选取本院100例急诊静脉输液出现异常的患儿进行研究，分别采取常规护理方法和急救护理方法，探究急救护理方法对急诊静脉输液出现异常患儿的护理效果的影响与价值分析。
1.1临床资料选取2018年9月到2019年12月我院收治的急诊静脉输液出现异常的患儿100例，随机分为实验组及参照组，各50例。其中实验组患儿男性30例，女性20例，年龄为0.5～7周岁，平均（3.75±2.34）周岁，参照组患儿男性25例，女性25例，年龄为0.5～6周岁，平均（3.25±2.50）周岁。两者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 参照组采用常规护理方式，主要包括：通过播放动画片等方式对患儿进行适当的心理调节，配合医生完成治疗工作，遵照医嘱监测患儿的生命体征以及采取一系列常规措施。
1.2.2 实验组采用急救护理方法，成立一个急救护理小组：小组成员主要为护士长等临床护理经验丰富、资历较高的护理人员组成，选择具有领导能力且资质较深的护士长作为小组组长。主要分为两部分：其一为护理方法，其二为急救方法。护理方法的主要内容如下：（1）异常评估：对于急诊静脉输液过程中的患儿，首先要求护理人员及时准确地评估患儿的病情、状态等，并对其症状进行详细分析后，结合自己的专业知识以及临床经验对治疗效果进行预评估，同时做好患儿家长的宣教工作。若患儿出现异常情况，则应对患儿进行密切观察，及时汇报医生，从而确定给药的剂量。（2）遵守输液流程：入科后对患儿的基本信息进行严格核对，根据患儿的年龄、病情状态、药物性质确定输液速度，严格遵守护理标准。（3）给予一定的心理护理：护士应重视患儿及其家属的心理问题，以免在出现异常进行抢救时加重患儿本就因为输液而出现的应激反应，护士应与患儿及家属亲切沟通，安慰稳定家属及患儿情绪，增加其安全感，减轻应激反应，当出现异常时使其积极配合治疗抢救。（4）加强护理：患儿对护理工作的要求极高，在输液过程中，护理人员应密切巡视，针对输液速度、患儿状态等进行严格观察，尤其注意叮嘱家长不要随意调节输液速度，并且在输液过程中应时刻陪伴在患儿身边，给予患儿安全感，从而提高患儿的依从性。急救方法的主要内容为：（1）针对药物的不良反应，当患儿出现肠胃不适时，应立即停止输液，安抚患儿，同时汇报医生，遵医嘱给予对症治疗；
针对不良反应较弱者，可以采取调慢输液速度的措施缓解症状。（2）针对过敏反应，当患儿出现过敏反应时，应立刻停止输液，并重新更换药液以及新的输液器，再次询问用药史、过敏史及家族史，汇报医生，遵医嘱正确使用药物进行对症治疗，如发生过敏性休克，就地平卧，使患儿保持正确的体位，即休克体位，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，给氧，遵医嘱予抗组胺类药物，密切观察患儿病情变化，在此过程中正确记录其尿量以及脉搏，并严格交班。（3）针对高热惊厥症状，当患儿出现高热惊厥的情况时，应及时采取抢救措施，立即使患儿取平卧头侧位，松解衣领，及时清理口腔中的分泌物，对其采取降温措施，同时给予解痉治疗，在此过程中应全程严密监测患儿的神态、瞳孔大小以及惊厥发作情况。
1.3观察指标记录并对比分析两组急诊静脉输液异常患儿护理前后疼痛感评分[4]变化情况，同时记录护理满意度以及不良反应发生率。疼痛感评分的评分标准为：总分值100分，分值越高，代表疼痛感越强烈。不良反应主要包括血液回流、恶心、呕吐以及皮下红肿。护理满意度评判标准主要包括：非常满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意+满意。
1.4统计学分析将本次研究100例急诊静脉输液异常患儿相关数据录入spss20.0软件之中，实验组与参照组疼痛感评分实施t检验，用（均数±标准差）表示，护理满意度及不良反应发生率行卡方检验，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义。
2.1实验组与参照组疼痛感评分比较对比实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿疼痛感评分等相关指标见表1，实验组相关指标下降幅度大于参照组，两者差异明显（P<0.05）。
表1 实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿护理前后疼痛感评分对比(±s)
表1 实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿护理前后疼痛感评分对比(±s)
组别实验组参照组t P例数（n）50 50疼痛感评分护理前82.35±3.46 81.33±3.44 1.4783 0.1425疼痛感评分护理后40.02±1.13 64.36±2.46 63.5767 0.0000
2.2实验组与参照组护理满意度比较对比实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿护理满意度见表2，实验组护理满意度明显优于参照组，两者差异明显（P<0.05）。
表2 实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿护理满意度比较
2.3实验组与参照组的不良反应发生率对比对比实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿不良反应发生率见表3，实验组不良反应发生率明显低于参照组，两者差异明显（P<0.05）。
表3 实验组与参照组急诊静脉输液异常患儿不良反应发生率比较
临床资料表明，急诊科急危重症患儿通常病情危重、救治及诊疗过程较为复杂，大部分患儿需要在急救处理后转运至相关科室进行后续治疗，并且由于环境的陌生以及输液带来的不适，会大大增加患儿的抗拒心理，使其不能很好地配合治疗，造成了患儿以及家长的痛苦，增加了输液的危险性，甚至危及患儿生命，极易引发医患之间的矛盾，因此对于急诊科患儿在输液过程中的护理要求应引起更多的重视[5]。针对急诊静脉输液异常患儿的情况，临床中提出了急救护理方法，要求护理人员需要有足够的专业知识与技能以及临床经验，认真核查与巡视，保证输液的准确度，对输液过程中可能发生的异常事件进行早期预判[6]。有异常情况发生时，应第一时间采取有效措施，以减少输液异常给患儿带来的不良影响[7]。采用这种护理方法，可以缓解患儿的抗拒情绪，减少患儿疼痛感，有效避免输液异常的情况发生，提高患儿的依从性，有利于进一步的治疗[8]。
综上，我院自采取急救护理方法以来，取得了很大成效，急诊静脉输液异常患儿的临床护理效果显著提高。所以对于急诊静脉输液异常患儿，给予合理科学的急救护理方法，可以有效调整患儿的心理状态，降低不良反应发生率，提高护理质量，很大程度上减少医患矛盾事件的发生，因此其在临床中具有一定的应用与推广价值。
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