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罗文辉
(泉州市丰泽区华大街道社区卫生服务中心全科,福建 泉州 362000)
临床上除了直接测量舒张压和收缩压水平之外,可以根据患者心、脑、肾器官的功能情况判断高血压病症状是否得到改善。社区服务中心常见高血压患者,高血压是困扰社区居民的常见基础疾病,对居民日常生活影响极大[1-2]。临床上常用药物干预对患者血压水平进行控制,但是高血压患者服药依从性参差不齐,有些患者服药依从性差,不能按医嘱在指定时间服用相应剂量的药物,导致临床治疗效果不够理想,而常规中医治疗也存在服药依从性差的问题,部分患者对中药味道不能接受[3-5]。因此,本文采用中药药枕治疗方法,不让患者直接服药相关药物,而是通过药枕潜移默化地使患者吸收药物,希望能够通过特色中药治疗方法改善高血压患者临床症状。本社区服务中心于2021年3月至2022年3月接待的社区高血压病患者中,随机选取100例作为样本,观察中药药枕治疗社区高血压病的疗效。现将结果报告如下。
1.1 一般资料
选取本社区服务中心于2021年3月至2022年3月接待的社区高血压病患者100例,按照随机数字表方法分为对照组(50例)和观察组(50例),本实验通过医学伦理委员会批准。纳入标准:经诊断收缩压、舒张压达到高血压标准的患者;患者及家属知情同意。排除标准:药物过敏者;药枕每日使用要求达不到要求者;精神疾病者;妊娠期、哺乳期妇女。
社区高血压病患者一般资料情况如表1-1所示。
表1-1 社区高血压病患者一般资料情况
1.2 方法
对照组社区高血压病患者采用药物治疗方法,观察组社区高血压病患者采用中药药枕治疗方法。
(1)药物治疗。采用厄贝沙坦片(Sanofi Winthrop Industrie,国药准字J20171089,规格0.15g/片),每日1片,任何时间服用即可,长期服用。
(2)中药药枕治疗。根据中医证型将高血压患者分为肝阳上亢证、痰湿内盛证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、肾阳虚衰证,然后将天麻钩藤饮(天麻9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g,山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g)、半夏白术天麻汤(半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g)、通窍活血汤(赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、红枣7个(去核)、红花9克、老葱3根(切碎)、鲜姜9克(切碎)、麝香0.15克(绢包))、杞菊地黄丸(芜湖张恒春药业有限公司,国药准字Z34020128)、金匮肾气丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,国药准字Z11020147)中药制成药枕,每日使用药枕不少于6h,每隔一个月更换一次药枕,长期使用。
1.3 观察指标
对比两组社区高血压病患者的临床治疗效果、血压改善情况、心功能指标、肾功能指标、中医证候积分、SF-36生活质量评分、不良反应情况。
①根据两组社区高血压病患者舒张压、收缩压下降幅度以及中医证候积分变化情况对其临床治疗效果进行评价,舒张压、收缩压下降20mmHg以上或降低至正常范围且中医证候积分降低70%以上表示显效,舒张压、收缩压下降10mmHg～19mmHg之间且中医证候积分降低40%～70%之间表示有效,舒张压、收缩压下降10mmHg以下或降低至正常范围且中医证候积分降低40%以下表示无效,总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%。
②统计两组社区高血压病患者治疗前后的舒张压、收缩压变化情况。
③根据左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数各项指标对两组社区高血压病患者的心功能指标进行评价。
④根据尿素氮、肌酐各项指标对两组社区高血压病患者的肾功能指标进行评价。
⑤根据高血压病中医临床症状情况对两组社区高血压病患者的中医证候积分进行评价,满分23分,评分越高患者临床症状越严重,分别统计治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的中医证候积分。
⑥根据SF-36量表对两组社区高血压病患者的生活质量进行评价,满分100分,分别统计治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的生活质量情况。
⑦统计两组社区高血压病患者胃肠道不适、困顿疲乏、头晕头痛等各项不良反应的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2.1 两组社区高血压病患者临床治疗效果对比
观察组社区高血压病患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2-1。
表2-1 两组社区高血压病患者临床治疗效果对比[n(%)]
2.2 两组社区高血压病患者血压改善情况对比
观察组社区高血压病患者治疗后舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。见表2-2。
表2-2 两组社区高血压病患者血压改善情况对比
2.3 两组社区高血压病患者心功能指标对比
观察组社区高血压病患者左室舒张末期内径、室间隔厚度低于对照组,左室射血分数高于对照组(P<0.05)。见表2-3。
表2-3 两组社区高血压病患者心功能指标对比
2.4 两组社区高血压病患者肾功能指标对比
观察组社区高血压病患者尿素氮、肌酐各项肾功能指标低于对照组(P<0.05)。见表2-4。
表2-4 两组社区高血压病患者肾功能指标对比
2.5 两组社区高血压病患者中医证候积分对比
观察组社区高血压病患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月中医证候积分低于对照组(P<0.05)。见表2-5。
表2-5 两组社区高血压病患者中医证候积分对比
2.6 两组社区高血压病患者SF-36生活质量评分对比
观察组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月SF-36生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表2-6。
表2-6 两组社区高血压病患者SF-36生活质量评分对比
2.7 两组社区高血压病患者不良反应情况对比
观察组社区高血压病患者不良反应总发生率为3.33%,对照组社区高血压病患者不良反应总发生率为20.00%,观察组社区高血压病患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。见表2-7。
表2-7 两组社区高血压病患者不良反应情况对比[n(%)]
高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[5]。而中医认为高血压为眩晕、头痛类疾病,朱丹溪认为头眩症状应该以治痰为主、以补气药及降火药为辅。张仲景在《伤寒论》中从外感头痛的角度阐述该病的发病原因,并从气血痰饮、五脏气郁、气虚、血虚、痰厥头痛等角度提出治疗方案。而中药药枕治疗理念为通过药物挥发性对患者的良性刺激,让患者经络畅通,内外阴阳平衡,在梦中利用人体自身调节能力达到平肝潜阳、滋阴养肾、解痉稳压、活血化瘀的目的。本文实验结果可见社区高血压病患者在中药药枕治疗下舒张压、收缩压指标改善、心功能指标改善、肾功能指标改善、中医证候积分下降、生活质量提高、不良反应发生降低。
综上所述,中药药枕治疗在社区高血压病中疗效佳,安全性尚可。
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