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胡鹏程
榆树市动物疫病预防控制中心，吉林榆树 130400
酮病是奶牛的一种代谢性疾病，是奶牛机体内营养物质代谢发生紊乱所引起的，常发生在奶牛产后3周内。因奶牛的尿、血、乳内均含有大量的酮体，故而称奶牛酮病，主要特征为酮血症、酮乳症、酮尿症和低血糖症。
2022年10月，榆树市某奶牛养殖场，一头经产母牛，于产后16 d出现食欲减退，精神不振，喜躺卧，腹围没有增大，触诊剑状软骨或按压背部患畜敏感性并不增强，并且在接近该奶牛有股淡淡的大蒜味，故初步诊断为奶牛酮病，经治疗基本痊愈。现将诊治过程总结如下，仅供参考。
奶牛产后泌乳早期，正常40 d即可达到泌乳高峰期，而食欲较差的母牛70 d才能达到泌乳高峰期，因此奶牛在产后10周内食欲较差，这就导致奶牛产后摄入的能量和葡萄糖不能满足泌乳消耗的需要，特别是奶牛在日常的饲喂过程中日粮配比不当时，所饲喂的饲料中蛋白质、脂肪含量过高，而碳水化合物的含量却偏低；
或者营养不好的奶牛，由于饲喂的饲料中蛋白质、脂肪的含量不高，碳水化合物的含量也不足，都可导致奶牛的代谢发生紊乱而呈现临床或亚临床酮病。此外肝功能不全、肾上腺皮质功能降低、运动不足和维生素缺乏，都可以导致奶牛糖代谢障碍而发生本病。创伤性网胃炎、前胃迟缓、子宫内膜炎、胎衣停滞、产后瘫痪以及饲料中毒常继发本病。
奶牛瘤胃内的微生物将大量纤维素酶解成为挥发性脂肪酸，为奶牛提供了能量和葡萄糖。这些挥发性脂肪酸主要是乙酸、丁酸和丙酸，其中丙酸可转变成草酰乙酸，草酰乙酸再转变成葡萄糖，最终变成乳糖。丙酸是唯一具有抗酮性质，在泌乳高峰期，用于合成乳糖后就很少再有剩余了。在乙酸和丁酸利用为能量时，又需消耗大量的草酰乙酸，因此当草酰乙酸缺乏时，由乙酸和丁酸衍生的活性乙酸，即乙酸辅酶A不能进入三羧循环被利用为能量，生成了酮体。在奶牛泌乳早期，由于奶牛产后食欲减退采食量减少，是摄入的碳水化合物先质缺乏的主要原因，也是能量负平衡的主要原因。如果日粮的组成能改变瘤胃微生物群落的变化，使发酵产生的挥发性脂肪酸的相对比例倾向于生酮的乙酸和丙酸，而生糖的丙酸不足，这样乙酸和丁酸不能产能，而是转向生酮途径。当奶牛在合成乳糖的过程中，消耗利用了大部分代谢过程中生成的葡萄糖，而肝糖原分解不能满足组织所需的葡萄糖，于是体脂肪动员和体蛋白糖元异生速度加快，与此同时酮体生成也加速了，并由于病牛呈现低乳而并非无乳，其体重显著下降，而酮体被组织利用时又需要消耗草酰乙酸，草酰乙酸的缺乏又降低了酮体的利用，因而最后依然出现低血糖症和高酮血症的现象。病程长的奶牛，其瘤胃内的微生物菌群遭到破坏，很难得到恢复，因此患畜会持久的消化不良和严重的消瘦。当丙酮衍生成异丙醇时，异丙醇可导致患畜兴奋不安，脑组织缺糖又可使病牛嗜睡，丙酮可使病牛呼吸、出汗和排尿时会发出酮的味道。
肾上腺功能减退也可导致低血糖症，但和酮病中的低血糖症在本质上是有区别的，肾上腺皮质功能减退致使胰高血糖素分泌不足，进而出现低血糖症。奶牛摄入过多的生糖饲料发生酮病也有很多，原因在于日粮中生糖物质高于生脂物质，乳腺吸收的葡萄糖决定泌乳量的多少，并不提供乳脂合成的碳原子，这样为了保证乳脂的正常合成，就得动员体脂肪，同时肝脏摄取的游离脂肪酸比例增高，进而促进了酮的生成。早期泌乳阶段激素分泌发生变化也是日粮中不缺少生糖物质而又发生酮病的原因之一，比如说催乳素分泌增加，乳腺的营养供给增加，并优先乳腺利用，催乳素可使胰腺分泌的胰岛素减少或在循环血糖的作用下，血液中的胰岛素浓度下降，导致产生脂肪和生糖氨基酸的动员及肝糖原异生的速率升高，乳腺又无需胰岛素的帮助就可以优先利用葡萄糖，再加上泌乳初级阶段母牛的食欲减退，生糖先质大多数合成了乳糖，必然导致草酰乙酸不足，从各种途径的来的乙酰辅酶A就不能进入三羧循环，致血酮浓度增高，并发生酮病。
病牛一般是在产后几天或者几周出现症状，主要表现为食欲减退，便秘，粪便上裹有一层黏液。奶牛产奶量下降，但并不是不产奶，而是产奶量减少。由于采食量下降，但仍能泌乳，因而病牛迅速消瘦，体重下降。病牛常因轻度腹痛而呈拱背姿势。随着病情发展，病牛多数表现精神沉郁、凝视、嗜睡，个别牛会出现神经症状，兴奋不安，听觉敏感，哞叫、冲撞，颈背部肌肉痉挛。这些症状可反复发生，随着病情发展，最后病牛转为精神抑郁，反应迟钝，乃至昏迷不醒。病牛呼吸、泌出的乳汁及尿液都有酮味。乳汁和尿液都易形成泡沫，乳汁状似初乳，尿液呈浅黄色水样。
根据临床症状不难做出初步诊断，特别是靠近病牛时，能闻到一股大蒜味，如果将乳汁和尿液加热，这种味道更大。为了确诊，常用酮病监测试纸进行检测，直接检测尿液，并能检测出酮病的患病程度，如提前检测出亚临床症状，只要及时调整饲料配比，即可减少病情加重的概率。还可用快速简易定性法进行检测血、尿、乳中是否有酮体存在。方法如下：亚硝基铁氯化钠、硫酸铵、无水碳酸钠按照1:20:20的比例混匀，取0.2 g次粉末置于玻片上，加入2～3滴待检样品，观察其颜色变化，如生成紫红色化合物即有酮体存在。
如果治疗及时、合理，大部分酮病患畜是可以治愈的，但个别的病例对治疗的反应是暂时性的，以后有可能复发。特别是继发性的酮病，单一的代替疗法和激素疗法并不能达到有效的治疗效果，必需先着手原发病的治疗。治疗方法有很多种，归纳起来有代替疗法和激素疗法，
6.1 代替疗法
20%的葡萄糖溶液1 000～2 000 mL（也可50%的葡萄糖溶液500 mL）静脉注射，但由于一部分葡萄糖从尿中流失，或者剂量不足而乳糖又通过乳汁流失，导致高血糖症持续时间较短，至病情反复，因此应反复给药，可每天2次，连用数日。
50%的果糖溶液静脉注射，可延长反应时间，但有些果糖制剂可引起牛呼吸加快、肌肉震颤，衰弱和虚脱，为了避免发生这种情况，可同时内服丙二醇或者甘油，每天2次，每次500 g，连用2 d；
然后剂量减半再给药2 d。
注射葡萄糖和饲喂甘油可抑制乳中脂肪成分，节约能量，是葡萄糖和甘油发挥良好的治疗效果。但需注意，葡萄糖采用口服方法几乎没有治疗效果，因为葡萄糖会被瘤胃微生物发酵分解为挥发性脂肪酸，其中丙酸的量很少，因此起不到治疗的作用。
从理论上说，丙酸纳和乳酸盐都是高糖元效用药物，但丙酸纳治疗效果较慢，在乳酸盐中其中乳酸铵的治疗效果较好，已被广泛应用。乳酸铵的用法是每天1次，每次200 g，连用5 d，口服。为了防止酸中毒，5%的碳酸氢钠500 mL静脉注射。
6.2 激素疗法
一般体质较好的病牛常采取此种疗法，促肾上腺皮质激素肌肉注射200～600 IU，即可收到良好的治疗效果。促肾上腺皮质激素兴奋了肾上腺皮质，糖皮质类固醇的分泌增加，提高了动员组织蛋白的糖元异生作用，又使高血糖浓度作用时间延长。并且肌肉注射操作简单易行。但应注意，促肾上腺皮质激素是在消耗机体其它组织的同时刺激产生糖元异生作用的，还可能在移除体内过剩的酮的时候消耗草酰乙酸。此外，葡萄糖肾上腺皮质激素治疗酮病的效果也很好，虽然可以一定程度的抑制泌乳量，但能助于患畜的迅速康复。
6.3 其它疗法
水合氯醛也可治疗奶牛酮病，水合氯醛的作用主要是破坏奶牛瘤胃中的淀粉及刺激葡萄糖的产生和吸收，同时在瘤胃的发酵作用下，提高了丙酸的产生，而丙酸又是草酰乙酸的先质，草酰乙酸可衍生为葡萄糖。水合氯醛用于治疗奶牛酮病时，首次剂量为30 g，加适量水口服，稍后在给予7 g，每日2次，连用数日，即可收到效果。
7.1 奶牛酮病不但使奶牛的产奶量下降，还可以使奶的品质不佳。患有酮病的奶牛，很难达到泌乳高峰，并且泌乳高峰持续时间也短。患畜分泌的乳汁乳脂率高，乳蛋白和乳糖浓度低。
7.2 酮病可导致奶牛生殖性能降低。如受胎率、妊娠率均可降低，延迟首次排卵时间，奶牛空怀时间变长等。
7.3 患有酮病的奶牛免疫力低下，容易患有产后疾病，如产后低血钙症、产后瘫痪、子宫炎等疾病。另外酮病的奶牛易患脂肪肝，奶牛的抗氧化系统的功能也会受到不同程度的影响。
奶牛在日常的饲喂过程中,日粮中的蛋白质、脂肪、碳水化合物含量配比适当。对于易发生酮病的奶牛，在产犊前就饲喂能量比较高的饲料，生产后饲料能量水平再提高些。在提高饲料能量比的过程中，要视奶牛的体况而定，既不要使奶牛过于肥胖，也不要过于消瘦。适当的调节日粮中蛋白质的含量，一般占16%的比例就可以了。对于产奶的奶牛，每千克产奶量给精料约3 kg。对维持体况每天吃食的干草每100 kg体重为3 kg。粗饲料要选优质、味好、易消化、富含营养的，并且适口性好。湿青贮和霉尘的干草饲料，可以引起高产母牛发生酮血症。在产前和产后几个星期内，可以适量的饲喂一些能在瘤胃内产生大量丙酮的日粮。
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