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李少晗， 朱振云， 史文娟
（华中科技大学同济医学院附属同济医院 儿科， 湖北 武汉， 430030）
专病门诊是按照某种疾病或症状名称命名的门诊，由该疾病学擅长的医生坐诊，使患者得到更加系统和个体化的诊疗方案［1］。专病门诊以患者需求为导向，是门诊模式的创新，也受到了某些特定人群的欢迎，近年来发展迅速，儿科专病门诊也应运而生，小儿消化专病门诊也是其中之一。小儿消化系统疾病是由多病因多因素引起的消化道疾病，可影响小儿生长发育。在小儿消化系统疾病的治疗中，健康教育是基础措施，通过健康教育改变家长不良的健康行为，实施正确的家庭治疗，是预防和控制消化系统疾病的重要方法［2］。思维导图由著名教育学家东尼·博赞提出并应用，其源于脑科学理论，以视觉和结构形式表达知识，将文字信息转化成图文并茂的线条、词汇、符号和图像等，促进理解和记忆［3］。近几年来思维导图作为健康教育新方式被引入护理教育中，取得显著效果［4-6］。因小儿消化专病门诊中腹泻患儿较多，本研究自2021年3月通过绘制小儿腹泻病健康教育的思维导图并应用于小儿消化专病门诊患儿家长的健康教育中，为小儿专病门诊患儿家长健康教育提供新思路，现将应用效果报告如下。
1.1 一般资料
选择2021年1月—6月在医院小儿消化专病门诊就诊的腹泻病患儿及家长82例为研究对象，入院标准：①符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准［5］；
②不伴有其他疾病；
③家长知情同意参与本研究。排除标准：①慢性腹泻病；
②沟通障碍者；
③拒绝参与本研究者。选取2021年1月—3月就诊的37例患儿及家长为对照组，其中，男20例，女17例，年龄2个月～8岁，平均（1.32±1.44）岁。选取2021年4月—6月就诊的45例患儿及家长为观察组，其中男25例，女20例，年龄1个月～7岁，平均（1.46±1.56）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规诊疗和护理服务，其宣教内容来源于健康教育手册，以及咨询获取的相关知识。
观察组在对照组的基础上实施思维导图式的健康教育，具体措施如下。
1.2.1 成立思维导图健康教育小组：小组成员共6人，由门诊护士长担任组长，组员包括1名消化专科主治医师，1名消化专科护士，2名门诊护士及1名研究生。其中，护士长负责思维导图内容的审核及健康教育效果评价。消化专科主治医师和消化专科护士负责健康教育内容的制定和完善。研究生负责收集文献资料，制作思维导图，门诊护士负责思维导图健康教育的落实和资料收集。
1.2.2 思维导图的设计与绘制：首先，思维导图健康教育小组在充分查阅文献资料的基础上，制定小儿腹泻健康教育的内容，并根据临床经验进行多次修改和补充，形成文字版终版。然后，根据文字版进行构图。最后，运用XMind绘图软件绘制思维导图，绘制时，采用自然弧度线条，注重线条颜色分明。思维导图的中心词为“小儿腹泻”，一级分支有概述、病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理要点、预防措施等共7条，并发散至二级、三级和四级分支，具体见图1。
图1 小儿腹泻健康教育的思维导图
1.2.3 思维导图健康教育的培训：由思维导图健康教育小组对护士进行培训，培训内容包括小儿腹泻的理论知识、思维导图相关知识及如何使用思维导图对腹泻患儿及家长实施健康教育，培训后组织考核，以实景考核为主，人人能够使用思维导图为家长实施健康教育。
1.2.4 思维导图健康教育的实施：在患儿接受诊疗服务后，由护士对患儿及家长实施健康教育。每次时间为5～15 min，护士利用小儿腹泻思维导图实施健康教育，也会根据家长的需求对重点内容进行针对性教育，并解答家长的疑问。讲解中会仔细询问家长是否掌握相关内容，对于未掌握部分会重复讲解，直至掌握为止。讲解完成后，对家长发放健康教育手册。
1.3 观察指标
1.3.1 家长对小儿腹泻相关知识掌握程度：自行设计小儿腹泻相关知识调查问卷，涉及概述、临床表现、治疗要点、护理要点、预防措施等内容，共20题，每题5分，总分100分，得分越高表示知识掌握程度越高。健康教育结束后对家长进行调查，共调查82人，有效调查率为100.00%。
1.3.2 护理满意度：在医院门诊满意度评价的基础上，设计护理满意度调查表，共5个条目，分别为环境管理、就诊流程和标识、服务态度、沟通能力、健康教育水平。采用Likert 5级评分法，每个条目按“很满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“很不满意”分为5个等级，5=很满意，4=满意，3=一般，2=不满意，1=很不满意，线性转换为100至20分，分值越大说明对护理满意度越高。共发放调查问卷82人，有效回收82份，有效回收率100.00%。
1.4 统计学方法
2.1 两组患儿家长对小儿腹泻相关知识掌握程度比较
两组患儿家长对小儿腹泻相关知识掌握程度比较见表1。观察组患儿家长对疾病相关知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
表1 两组家长对小儿腹泻相关知识掌握程度比较（） 分
表1 两组家长对小儿腹泻相关知识掌握程度比较（） 分
项目概述临床表现治疗要点护理要点预防措施总分观察组（n=45）8.65±2.25 12.97±3.62 16.76±4.28 24.19±6.18 20.41±5.58 88.97±10.37对照组（n=37）6.49±3.31 10.35±4.02 14.05±5.51 18.51±6.86 16.76±6.03 70.16±12.78 t P 3.289 2.022 2.356 3.739 2.702 6.244 0.002 0.033 0.021＜0.001 0.009＜0.001
2.2 两组家长满意度比较
观察组患儿家长满意度评分（97.32±3.21）分，高于对照组患儿家长的（89.75±4.05）分，差异有统计学意义（t=9.025，P＜0.01）。
随着儿童疾病谱的变化，社会形势的转变，各大医院小儿门诊陆续开设专病门诊，如儿童哮喘、儿童内分泌、新生儿随访与干预等。小儿专病门诊是医院优化管理，细化服务，为患儿及家长提供更加便利、快捷医疗服务的重要举措。小儿专病门诊的疾病具有相对特殊性，家长的健康教育需求较大。良好的健康教育可以提高家长的认知水平，提升照护能力，从而改善患儿的照护结局［7-8］。
思维导图是一种思维工具，更是一种沟通工具，能够准确、清晰地传达信息，帮助学习者理解和记忆知识。在以往的健康教育中，护士多采用发放健康教育手册，以及接受家长的咨询的方式，效果一般。而思维导图主题突出、内容清晰、形式简洁多样，便于护士讲解，而且优美的线条，丰富的颜色而能激起家长的兴趣，提高学习效率。本研究中，多位家长反映，护士讲解清楚，知识点简便易懂，很快就掌握了重点内容。
传统的健康教育更倾向于填鸭式的指导，家长在短时间内被灌输较多知识，被动接受，所能理解和掌握的内容非常有限，效果不尽如人意［9］。而门诊由于患儿较多，护士更加忙碌，健康教育的时间大量压缩，家长所能接受的健康教育更加有限。有时，患儿哭闹、无法配合等因素，也会使健康教育受挫而无法很好地进行。而思维导图是一种更加方便和快捷的信息传递方式，形式更加灵活，条理更加清楚，层次更加丰富，方便家长快速记忆和掌握关键环节。从表1可以看出，观察组家长小儿腹泻相关知识掌握程度得分为（88.97±10.37）分，高于对照组的（70.16±12.78）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。说明思维导图式健康教育提高了家长的疾病认知水平，提升了健康教育效果。从表2可以看出，观察组满意度为（97.32±3.21）分，高于对照组的（89.75±4.05）分，差异有统计学意义（P＜0.01），说明思维导图式的健康教育提升了家长的满意度。
综上所述，思维导图式健康教育是小儿消化专病门诊有益的尝试，对于提高家长对疾病相关知识的掌握程度及家长对护理工作的满意度有积极意义。但是儿科专病门诊具有病种较多，医务人员工作繁忙，家长时间紧迫等问题，如何在其他专病门诊推广应用思维导图式健康教育，值得进一步探索。
利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。
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