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徐芳，刘二平，邹伟，柏桦，张雪辉，赵田甜，王 琦，徐卫琼
(昆明医科大学 公共卫生学院，昆明 650500)
新型冠状病毒感染疫情其复杂性、艰巨性和对全球经济社会发展的冲击前所未有。同时，也对预防专业人才培养质量提出了更高地要求。预防医学是一个集基础医学理论、临床医学、预防医学专业知识和实践技能于一体的专业。如何培养适应时代需求的预防医学专业人才已经成为医学教育研究和改革中关注的重要问题[1-2]。传统实践教学的模式多以教师讲授、学生按部就班的验证性实践为主，各个实验步骤大同小异，每门课程的实践教学往往缺乏系统性与完整性，久而久之，学生对实践教学失去了信心，缺失了思考的过程，非常不利于预防医学专业创新型、应用型人才的培养。且传统实验以实验报告作为评价标准，使得学生缺乏积极性，没有真正参与到实践教学中，存在实验报告互相抄袭的情况，最后使得大家更加不重视实践课程的参与与思考，教学效果大打折扣。因此，预防医学实践教学改革势在必行[3]。本文在前期进行的开放性实践教学的基础上，对预防医学专业6 门课程实践教学满意度展开调查，分析不同年级、性别和生源地学生对实践教学满意度的差别并分析原因。研究结果将为下一步进行的医教研开放性实验教学改革提供理论依据。
（一）研究对象
在知情同意的原则下，将已经完成了卫生微生物学、卫生化学、毒理学基础、环境卫生学、营养与食品卫生学、职业卫生与职业医学6 门专业核心课程实践教学的昆明医科大学预防医学专业五年级学生共计218 人作为研究对象。
（二）调查方法
基于Likert 量表，自行设计预防医学专业实践教学满意度调查量表，内容包括基本情况、教学内容、教学方法、教学效果和总体评价。量表在移动终端上由学生独立完成。
（三）研究内容
采用自行设计的实践教学满意度量表进行实践教学满意度调查，调查的主要内容为基本情况，包括教学内容、教学方法、教学效果、总体评价。每项满意度度量指标均按五级评分，其中非常满意5分，比较满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1 分。调查完成后进行量表信度和效度的检验。
（四）质量控制
问卷质量控制：不同于传统使用纸质问卷的现场调查研究项目，本项目不需要耗费过多的人力与时间用来对问卷进行逻辑纠错和问卷数据完整性核查，移动平台系统则可以在调查开始前完成对问卷的设置，填写不正确或不符合逻辑，系统将给出提示。数据录入的质量控制：项目中所使用到的问卷数据不再人工录入，而是直接从后台导出，然后直接运用统计软件进行分析，从而避免了人工录入问卷所产生的错误。
（五）统计学处理
采用SPSS 软件进行统计分析，计数资料以频数和百分比表示，非正态分布资料采用非参数检验，计数资料采用χ2检验，采用多分类Logistic 回归分析研究影响线上学习满意度的独立因素。p＜0.05 表示差异具有统计学意义。p＜0.05 为检验水准。
（一）量表的信度、效度分析
1 信度分析
Cronbachα 信度系数值为0.984＞0.9，从而说明研究数据信度质量很高。针对校正项总计相关性CITC值，分析项的CITC 值均大于0.4，说明分析项之间具有良好的相关性，同时也说明信度水平良好。综上所述，研究数据信度系数值高于0.9，综合说明数据信度质量高，可用于进一步分析。
2 效度分析
使用KMO 和Bartlett 检验(表1)进行效度验证，KMO 值为0.95＞0.8，研究数据非常适合提取信息，从侧面反映出效度很好。
表1 KMO 和Bartlett 的检验
（二）基本情况
被调查对象共218 人一般情况见表2。
表2 被调查对象一般情况
（三）实践教学满意度评分
由表3 可知，从预防医学专业的6 门实践课程的平均得分来看，同学们对实践教学课程的教学内容、教学方法、教学效果满意度评分均大于等于4 分。
表3 专业核心课程实践教学满意度调查(x¯)
（四）不同年级、性别和生源地学生对实践教学总体评价
不同年级、性别学生对实践教学总体评价，差异无统计学意义。不同生源地学生对实践教学总体评价中，对于“实践教学考核方法是否满意”呈现出0.05 水平显著性(χ2＝11.031，p＝0.026＜0.05)，通过百分比对比差异可知，云南省外选择非常满意的比例47.62%，明显高于云南省内的选择比例39.20%。云南省内选择比较满意的比例48.30%，明显高于云南省外的选择比例33.33%，见表4。
表4 不同生源地学生对实践教学满意度总体评价
（五）多分类Logistic回归分析实践教学满意度影响因素
将学生年级、性别、生源地共3 项为自变量，分别将“6 门课程的实践课程体系满意度”“实践教学对创新能力培养满意度”“实践教学师资队伍质量满意度”“实践教学开展过程中的设施设备满意度”“实践教学考核方法满意度”作为因变量进行多分类Logistic 回归分析，不同的年级、性别、生源地均不会对实践教学满意度产生影响关系。
（六）对实践教学意见和建议
通过向学生询问实践教学存在的问题、意见和建议以后发现：预防医学专业的学生们希望在实践教学中增加案例式教学；
讲解公共卫生执业医师的考点；
更新实践教学设备；
实践教学分组时人再少一些，实践的机会更多一些；
希望在实践教学的设计上更加注重能力的培养。
（一）量表的信度与效度检验
本调查采用了自行设计的基于Likert 量表的预防医学专业实践教学满意度调查量表，在分析前进行了量表的信度、效度检验。信度和效度分析用于研究定量数据(尤其是态度量表题)的回答可靠准确性[4-6]，通过分析，该量表信度系数值为0.984＞0.9，因而说明研究数据信度质量很高。KMO 值用于判断信息提取的适合程度，共同度值用于排除不合理研究项，方差解释率值用于说明信息提取水平，因子载荷系数用于衡量因子(维度)和题项对应关系，从分析结果可知，所有研究项对应的共同度值均高于0.4，说明研究项信息可以被有效的提取。另外，KMO 值为0.954＞0.6，数据可以被有效提取信息。
（二）实践教学满意度评价
调查对象预防医学专业五年级学生和已经毕业的学生。学生们已经全部完成了在校阶段的学习，进入了实习岗位和工作岗位，对预防医学专业整个实践教学体系有了全面地认识，在进行满意度调查时能够真实客观地反映出自己对实践教学的看法。调查结果显示，被调查对象对6 门课程的教学内容、教学方法和教学效果的满意度评分均大于等于4 分。2020—2021年，在学校的支持下预防医学专业的多门专业核心课程获得了学校一流课程建设的支持。相信在未来，实践教学在教学内容、教学方法和教学效果上能够得到更多同学的认可。分析该结果，有可能是近年来不断进行实践教学的改革取得了一定的成果[7-8]。今后将对预防医学专业实践教学满意度进行跟踪调查，以检验教研教改所取得的成绩。
（三）不同年级、性别、生源地学生对实践教学总体评价
在对实践教学满意度进行总体评价上，可以看出同学们对实践教学的总体评价评分较高，继续对不同年级、性别和生源地3 个影响因素对实践教学满意度总体进行评价，发现不同生源地学生对实践教学考核方法满意度存在差异，且差异有统计学意义，说明虽然近年来的实践教学改革取得了一定成绩，但在实践教学考核方法上后续仍有改进的空间，可考虑实践教学模块化设计，用设计性实践考核代替部分传统的实验报告的撰写。预防医学专业是一门专业性和实践性都非常强的学科[9]。通过不断地对实践教学进行研究与改革，能够加强学生对理论知识的理解与学习；
能够形成更加完善的实践教学体系；
能够培养学生的创新能力；
能够提升实践教学师资队伍水平；
能够促进实践教学设备的进一步完善；
能够形成一套完整的实践教学考核体系[10-11]。
综上所述，为了提高预防医学专业实践教学的质量，发挥学校在教育教学改革中的主导作用和医院与疾病预防控制中心的协同育人作用，立足专业和课程建设；
发挥教学团队优势，在此基础上进行医教研协同下的开放性实践教学改革。最终实现以学生为中心，学校、疾病预防控制中心协同育人，从而提出新的人才培养新机制。让学生变被动学习为主动学习，提高学生的综合实践能力以及对专业的认知度。使学生能够体验社会大众对公共卫生的需求，认知社会责任感、使命感和社会服务意识，锻炼学生发现问题、解决问题的能力。
