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【摘要】 目的：为进一步探讨了解社区门诊中常见的内科疾病的构成和其基本药物的使用情况，从而加强社区对于基本药物的合理使用。方法：对苏州吴中经济开发区越溪街道社区卫生服务中心中的内科疾病资料进行回顾性分析，分析其中对于内科疾病治疗中的用药情况，比较其在基本药物中所占的比例，比较这些内科常见疾病的临床诊治指南中和基本药物的关系。结果：本次统计的前15种内科疾病占所有内科就诊的81.3%，是150种内科疾病中的多发病症，与这15种主要内科疾病治疗有关的药物有126种，占所有内科疾病用药的73.26%，是应用基本药物进行治疗的主要疾病。基本药物和治疗常见的内科疾病的临床诊治指南中推荐的药物相一致。结论：国家基本药物的合理使用对于人民的医疗卫生需求有重要的意义。要规范临床中对基本药物的使用，做到合理、安全、有效。
【关键词】 内科疾病；基本药物；社区；合理用药
2009年1月，我国《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》得到通过，并于2009～2011年将该意见中的方案安排实施，旨在为我国的基本医疗卫生保障制度建设做出进一步的加快推进，建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化及推进公立医院改革五项任务，将我国医疗卫生事业的公益性质进一步得到彻底落实。随着新的医疗改革方案的落实，我国城镇社区卫生服务机构迅速的成立开来，随之而来的就是使用药物的规范性的加强。2009年我国卫生部颁布了新版的《国家基本药物目录》，进一步的规范了基层医疗机构中使用药物的合理性，提高医疗单位对于国家基本药物的合理应用的水平。笔者通过对某社区卫生服务中心的调查，分析有关内科疾病的构成及国家基本药物使用情况，现将报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本次研究所选取的患者均是于2009年10月～2010年10月期间在苏州吴中经济开发区越溪街道社区卫生服务中心建档的560例内科疾病患者，其中男性有301例，女性有259例，共有150中内科疾病，将其中最为常见的15种内科疾病作为本组研究的对象，对这15种内科疾病的病种构成进行分析。
1.2 比较方法：内科常见疾病和国家基本药物的比较包括两方面的内容，分析统计常见的内科疾病在国家基本药物中所占的比例，以及常见的内科疾病在所有内科疾病用药中所占的比例；分析内科疾病的临床诊治指南和专家统一推荐的药物，将其和国家基本药物进行比较，分析两者是否一致。国家基本药物参照2009年8月卫生部颁布的《国家基本药物目录(基层医疗机构配备使用部分)》，对其中的第一部分进行讨论，即205种化学药品和生物制品药物。
2 结果
2.1 主要的内科疾病构成：本次研究统计的位于前15位的常见内科疾病依次为高血压、上呼吸道感染、糖尿病、慢性胃炎及功能性消化不良、急性胃肠炎、腹痛、头晕眩晕、头痛、心律失常、胸痛、尿路感染、高血脂症、脑血管疾病、失眠、慢性支气管炎急性发作。本次统计的前15种内科疾病占所有内科就诊的81.3%，是150种内科疾病中的多发病症，是内科疾病中的重要部分，应特别引起注意。
2.2 主要的内科疾病用药和基本药物的比较：在研究的《国家基本药物目录》的205种基本药物中有178种是和治疗内科疾病有关的药物，205种药物中有198种是用于治疗各科疾病的药物，因此和内科治疗有关的药物占各科药物的89.90%。而本次统计的前15种常见的主要内科疾病有关的药物有126种，占所有内科疾病用药的73.26%，占内科疾病用药的绝大多数，是基本药物治疗应用的主要疾病。
2.3 基本药物和常见内科疾病临床诊治指南用药的比较：参照《中国高血压防治指南》中推荐的抗高血压药物，利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道拮抗药、β受体阻滞剂等药物的代表药物均和疾病药物中的相符合。其他疾病如糖尿病、慢性胃炎和头痛等的治疗中，推荐药物也和基本药物相符合。
3 讨论
基本医疗卫生服务（primary health care service，PHCS），包括公共卫生服务与基本医疗服务。公共卫生服务包含有计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育几个方面的内容，其由政府向全体社会成员免费提供的公共产品；基本医疗服务是由政府投入的包含绝大部分常见病、多发病所需药品及诊疗手段，政府提供给全体国民的满足基本健康需要的服务包。国家基本药物的遴选专家中应当有第三方利益的专家加入，组成包括药品生产企业、医疗机构、普通患者在内的各方人员，然后按照一定的比例组成，保证基本药物遴选的公平和公正性。基本药物作为国家推荐给老百姓的药物，其品种和数量都是根据我国国情和基本的医疗卫生保障而制定的，当然，其作为药物使用，还要根据疾病的变化、遵循医学和药学等的规律，参考药物经济学评价综合制定。从基本药物的遴选、可负担性、药品财政、供应系统、药品监管、合理使用、研究、人力资源开发、监测和评估等组成要素出发，实现保证药物的可获得性、质量和合理使用的政策目标。
本次研究中统计的临床中较为常见的内科疾病有15种，占本次研究的所有的150种内科疾病的81.3%，其药物因此也就成为基本药物中使用对多的疾病，占所有与内科疾病治疗有关的药物的73.26%。因此对于基本药物的合理使用对于保障我国人民的健康生活有着决定性作用。
参考文献
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