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[关键词] 婴幼儿；川崎病；病例 川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，多见于6个月以上婴幼儿，3个月以内发病者罕见。我科收治1例2.5个月婴儿川崎病，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，2.5个月，因发热7d，咳嗽5d，浮肿1d于6月25日人院。患儿发病前7d起发热，呈高热，5d前起咳嗽，并逐渐加重，呈刺激性干咳，1d前起发现双下肢水肿伴皮疹而入院。病程中一直给予抗生素治疗无好转。人院查体：神志清，前囟平软，臀背部可见大量片状红斑，球结膜无充血，淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及干罗音。心音有力。肝肋下2.0 cm。双侧小腿及足部明显水肿。四肢肌力、肌张力正常。血常规(6月26日)：WBC 33 x 109(H9)／L，Hb86g／L，PLT266x10(H9)／L，CRP78 mg／L。血培养：阴性。脑脊液：细胞数4个，糖2.6 mmol／L，蛋白681 mg／L，氯化物94.93 mmol／L。人院时考虑为败血症，给予抗感染治疗，期间应用丙种球蛋白400mg／kg，2次，于1周后开始退热，同时手足末端出现膜样脱皮，复查血常规：WBC 12.7 x 10(H9)／L，Hb 89g／L，PLT 1 662 x 10(H9)／L。心脏彩超示左冠状动脉起始部内径扩张达3.5mm，故更正诊断为川崎病，给予阿司匹林及潘生丁口服，并停用抗生素。患儿咳嗽渐减轻，体温稳定，血常规复查(7月12日)：WBC 6.56 x 10(H9)／L，Hb 87 D／L，PLT1451 x 10(H9)／L，病情好转出院。
2 讨论
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其发病机理及病因尚不明确。多数认为与感染有关，其次认为有免疫机制参与。目前公认川崎病患儿急性期存在明显的免疫失调，其体内免疫系统高度激活，T细胞亚群失衡，B细胞异常活化，单核／巨噬细胞大量激活并分泌TNF、IL-1、IL-6、IL-8、IFN等炎性反应细胞因子，及大量的免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，致损伤血管内皮细胞致血管壁损伤。一般来说，新生儿的T、B淋巴细胞大多处于逐渐分化成熟过程中，难以产生有效的免疫应答，6个月以后小儿的体液免疫功能开始迅速发育，1岁以后IgM类抗体合成能力成熟，随后其他几种Ig的合成能力也先后达到成熟。3个月时其IgG水平相当于成人的35％，1-3岁时达60％。故本病
