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【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1082-01 脑出血是临床常见的脑血管疾病,其来势凶险,致死及致残率均较高。近年来在临床上运用中医传统方剂配合现代制剂技术制成的中药针剂在治疗脑出血方面发挥了愈来愈重要的作用。醒脑静注射液便是由著名的安宫牛黄丸衍化而来,具有开窍醒脑、清热泻火的作用。笔者在河南中医学院一附院急诊病区实习时,随同导师运用醒脑静注射液治疗脑出血昏迷25例,均取得满意疗效。现总结报告如下。
1临床资料
门诊确诊为脑出血昏迷患者。随机分为醒脑静注射液组(简称醒脑静组),胞二磷胆碱组(简称胞二磷组),精制脑组织液组(简称精脑组)。醒脑静组25例。男15例,女10例;年龄最大者68岁,最小者49岁;病灶部位:脑叶12例,基底节8例,丘脑5例,其中迫入脑室者14例。胞二磷组18例。男11例,女7例;年龄最大者66岁,年龄最小者45岁;病灶部位:脑叶11例,基底节6例,丘脑1例,其中迫入脑室者8例。精脑组20例。男12例,女8例;年龄最大者69岁,最小者47岁;病灶部位:脑叶10例,基底节8例,丘脑2例,其中迫入脑室者9例。
2治疗方法
醒脑静组以醒脑静针3支加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。一天一次,15天为一疗程。观察两个疗程判断疗效。胞二磷组以胞二磷胆碱针3支加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。一天一次;精脑组以精制脑组织液针3支加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,一天一次。疗程均同醒脑静组。以上各组患者均可使用甘露醇脱水降压,放置冰块或酒精擦浴以物理降温。如遇感染,可加用抗生素。
3疗效标准
显效:完全清醒。能领会家属及医生说话的意思。大小便自知。有效:仍处于时醒时寐状态,清醒时能听懂医生及家属话语的意思。无效:仍处于昏睡状态,不能领会别人言语的含义。
4结果
表1醒脑静组与胞二磷组及精脑组的总有效率n(%)
醒脑静组总有效率为96%,明显优于胞二磷组总有效率(77.8%),经统计学处理(X检验),有极显著差异(�P0.05),但总疗效仍略高于精脑组。�
5讨论
对于脑出血所致的昏迷,西药一般采用胞二磷胆碱及精制脑组织液等脑细胞活化剂。而本文运用醒脑静注射液治疗脑出血昏迷疗效高于西药对照组,证明使用中药制剂治疗脑出血昏迷是较为理想的方法。醒脑静注射液中配方系安宫牛黄丸减味而成,保留了麝香、郁金、栀子、冰片、黄连、黄芩等几味药。在此配方中,体现了芳香开窍药与清热泻火药结合使用的配伍特点。尤其麝香、冰片二味在促使昏迷清醒方面起到了至关重要的作用。麝香、冰片二味均芳香味辛,一温一寒。“麝香乃精血之香,合四香以为用”,“冰片芳香走窜,无往不达”。二者相伍,“走窜经络,内入骨髓……解秽宣结,悦心透脑,醒豁神经,宣通经隧”。加之“黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆肺之火,郁金散气行血”,共同达到“使邪火随诸香一齐具散”的目的。现代医学研究则表明,采用醒神泻热的治疗原则治疗脑出血可以提高机体防御机能,加速血肿的吸收和消散,以减轻病变周围神经细胞受压,保护神经细胞,提高抗病能力。因此采用醒脑静注射液治疗脑出血昏迷不仅可取得与西药相同甚至更好的疗效,且作用更加持久,避免了许多西药的服药后反应。由此证明中医传统古方在当今的诊疗中依然能够救生命于垂危,更加说明了不断挖掘中医宝库的重要性。
(收稿日期2009-12-02)(编辑张谦)
