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摘 要：目的：探讨波姆光联用甲硝唑治疗慢性宫颈炎疗效观察。方法：对我院波姆光联用甲硝唑治疗慢性宫颈炎275例患者进行回顾性分析，其中轻度149例，中度82例，重度44例。结果：治疗2个月后复查，治愈258例，治愈率93.8%，有效275例，有效率100%。结论：波姆光联用甲硝唑治疗慢性宫颈炎效果显著、安全可靠，是治疗宫颈炎较理想的方法。
关键词：波姆光；甲硝唑；慢性宫颈炎
中图分类号：R711.32文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0112-02
慢性宫颈炎是妇科最常见的生殖道炎症。目前治疗方法很多，波姆光治疗慢性宫颈炎患者有较好的疗效，但仍不能免除阴道分泌物分泌异常的问题。我们对2006-2008年来我院就诊的275例慢性宫颈炎患者进行波姆光联用甲硝唑治疗，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料为2006年1月-2008年10月来我院就诊的慢性宫颈炎患者275例，年龄18~68岁，其中18~25岁13例，26~45岁167例，45岁以上95例；有生育史263例，无生育史12例。
1.2 诊断标准
按乐杰主编《妇产科学》第6版诊断标准［1］：宫颈糜烂分为轻（Ⅰ）度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3 149例；中（Ⅱ）度：糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3 82例；重（Ⅲ）度：糜烂面积超过宫颈面积的2/3以上44例。
1.3 治疗方法
术前排除妇科其它疾病，施行手术时间为月经干净3~7d，患者取膀胱截石位，常规0.5%洗必泰消毒外阴、阴道、宫颈，干棉球擦净宫颈表面的分泌物。选择波姆光治疗仪功率18~20W，将治疗仪照射机距离宫颈病变部位5mm，对准糜烂面，略超出病变部位边缘，由内向外逐步照射，照射时间以病变范围及深度而定，一般在10s~4min，至糜烂面全部变为灰白为止。术中仅少数患者有阴道轻度烧灼和下腹部微痛感。术后无任何处理，第2天患者阴道塞甲硝唑0.2mg，qd，至阴道分泌物正常为止。
1.4 注意事项
嘱术后1月内禁房事、盆浴及妇科内科检查，保持外阴清洁、干燥。术后首次月经后复查，2月内第2次复查，如未愈者行上述同样方法治疗。
1.5 观察项目
阴道分泌物流出情况、并发症、自觉症状等。
2 结果
2.1 疗效判断
疗效判断标准［2］：治愈：糜烂面完全愈合，表面光滑，自觉症状完全消失；显效：糜烂面较治疗前小Ⅰ度，自觉症状减轻；有效：糜烂面较治疗前好转不到Ⅰ度或糜烂面缩小或颗粒型转为单纯型、乳突性变成颗粒型，自觉症状减轻者；无效：糜烂面积无变化或增加，自觉症状无改善者。275例患者均于2个月后月经干净3～7天复诊，疗效结果见表1。
2.2 治疗后临床症状情况
此方法治疗治愈率为93.8%，总有效率达到100%，从表1中可以看出，宫颈糜烂面积愈小，程度越轻，痊愈率和有效率越高，轻度（Ⅰ）治愈率达到100%，中度（Ⅱ）为95.2%，重度（Ⅲ）为70.5%。275例患者治疗未见全身性不良反应，仅有少数患者有局部反应，术后出血3例，下腹胀8例，阴道灼热感11例。
3 讨论
慢性宫颈炎是已婚妇女的多发病及常见病，在已婚妇女中发病率达到50%，是诱发宫颈癌的高危因素。临床上治疗慢性宫颈炎常用方法有药物治疗、手术治疗及物理治疗。在本组中，我们选择了波姆光联合甲硝唑治疗的方法。
3.1 波姆光治疗
波姆光疗仪作用原理同激光物理疗法，不同的是此治疗仪用红外线和可见光辐射的光热效应，功率可根据患者耐受力随时调整，刺激小，照射机头不直接接触病变组织，无污染。波姆光治疗使局部病变组织细胞蛋白发生凝固、变性、坏死、脱落及新生的鳞状上皮细胞修复创面等一系列反应，从而达到治疗的目的。此法并发症少，愈合后不留疤痕，表面光滑，易恢复弹性，不影响生育、月经及上取宫内节育器等。
3.2 甲硝唑治疗
女性生殖道粘膜表面生长大量厌氧菌，大部分是条件致病菌，正常阴道生态系统保持动态平衡，产生过氧化物的乳酸杆菌产生乳酸抑制厌氧菌生长，保持阴道菌群平衡，阴道分泌物无味、透明。厌氧菌繁殖时产生一些氨类物质，这类物质进一步碱化阴道，使阴道上皮脱落，阴道分泌物异常且呈腥臭味。在波姆光治疗后，有可能造成局部组织损伤、水肿、使组织供血中断或明显减少，以及宫内有残留的坏死组织等均可使厌氧菌生长，其症状与细菌性阴道炎一致。因此，在进行波姆光治疗的同时，为防止细菌性阴道炎的发生，要进行相应的药物治疗，其首选药物就是甲硝唑。甲硝唑具有效果显著、可长期使用、对厌氧菌有强大的杀灭作用等优点。其操作简单，甲硝唑阴道内给药直接作用于细菌，小剂量即可达到治疗目的，也降低了副作用。我们采用波姆光联合用甲硝唑阴道内给药治疗慢性宫颈炎，使波姆光治疗慢性宫颈炎后阴道分泌物有明显改善，持续时间明显缩短，提高了治愈率。在本组数据中的治愈率高于临床上有关波姆光治疗慢性宫颈炎治愈率的报道［3］ 。
综上所述，在波姆光治疗操作简单、效率高、见效快、安全可靠、出血少、术时短、术后渗出液少、修复快、修复的创面光滑、平坦、无瘢痕、手术无痛苦等一系列优点的情况下，再联合阴道内使用甲硝唑，一次性治愈率大大提高，患者乐于接受，笔者认为波姆光联合用甲哨唑是治疗慢性宫颈炎最理想的方法。
参考文献：
［1］ 乐杰.妇产科学（第6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2005：265-267.
［2］ 张昔英.实用妇产科学（第2版）［M］.北京：人民卫生出版社，2004：505.
［3］ 郝江蓉.红外波姆光治疗慢性宫颈炎479例疗效观察［J］.四川医学，2006，3（27）：305-307.
（责任编辑：姜付平）
