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【摘要】 目的 探讨雷尼替丁治疗80例急性胰腺炎的疗效。方法 对2010年1月至2011年4月收治的 80 例急性胰腺炎患者随机分成两组，对照组给予氟尿嘧啶，实验组给予雷尼替丁治疗，对比两组疗效。结果 对照组的总有效缓解时间短于实验组，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 雷尼替丁为强效H2 受体拮抗剂，用于急性胰腺炎的治疗，疗效佳，值得临床推广。
【关键词】 雷尼替丁；氟尿嘧啶；胰腺炎
Clinical analysis of 80 cases of acute pancreatitis by ranitidine WANG Qiu-hua, LIU Rui-zhi, GONG Jing. Department of Gastroenterology,City North Hospital of Jimo, Jimo 266200,China
【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic efficacy of ranitidine in treatment 80 cases of acute pancreatitis.Methods 80 cases of acute pancreatitis from January 2010 to April 2011 were randomly divided into two groups, control group use FU, the experimental group use ranitidine, compared to the therapeutic efficacy of two groups.Results In control group, the total effective duration of response is shorter than the experimental group, the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion Ranitidine is a potent H2-receptor antagonists,the better therapeutic efficacy on ranitidine treatment of acute pancreatitis, worthy of clinical application.
【Key words】 Ranitidine; FU; Pancreatitis
急性胰腺炎是常见的临床急腹症，病死率高 ［1］，发病因素多而复杂，并发症多，病情进展迅速，存在反复发作现象，预后较差。近年来，随着人们膳食结构的改变及生活水平的提高，其发病率呈逐年增加的趋势。因此应加强对该病的认识。现对2010年1月至2011年4月收治的 80 例急性胰腺炎患者给予药物治疗，取得满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年4月收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，男37例，女43例；年龄25～66岁，平均(42.1±3.2)岁。随机分为两组，每组各40例，对照组给予氟尿嘧啶，男19例，女21例；年龄24～66岁，平均(41.1±4.2)岁。实验组给予雷尼替丁，男18例，女22例；年龄25～63岁，平均(42.3±3.1)岁。纳入标准：所有患者符合2003年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》［2］中的急性胰腺炎诊断标准，所有患者均经过病史、症状、体征和实验室检查确诊为急性胰腺炎；腹透肠胀气；B超可见胰腺；血、尿淀粉酶>300U。排除标准：合并其他严重疾病或恶病质。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断
1.2.1 临床表现 急性胰腺炎的临床表现无特异性，各种病因引起的急性胰腺炎以腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻、黄疸、腹部压痛等为主要表现。
1.2.2 实验室检查 58 例为周围血白细胞增高，正常或轻度降低者22例。发病之初74例血淀粉酶增高，6例正常，其中 3例重症患者血淀粉酶正常。40例丙氨酸转氨酶增高。56例血糖增高，10 例正常，3 例降低。
1.2.3 影像学检查 ①腹部 CT：78 例中行 CT 检查，66 例胰腺显示异常，阳性率为 85%。CT 的改变较超声清晰，包括实质中有时可见少量积液，胰腺弥漫性或局灶性肿大。此外常可见到一处或多处积液、脓肿、渗出或假性囊肿形成、胰周炎性改变、胰内明显积液坏死等。②腹部超声：70例行超声检查，超声的改变为周边轮廓不清、胰腺肿大。其中56例胰腺显示异常，阳性率为80%。
1.2.4 诊断标准［2］ CT分级系统：①A 级：胰腺显示正常，评分0分。②B 级：胰腺弥漫性肿大(包括胰管扩张，轮廓不规则，局限性积液)或局限性肿大，评分1分。③C 级：除 B 级病变外，伴有胰周的炎症改变，评分2分。④D 级：除胰腺病变外，还伴有单发性积液区，评分3分；E 级：⑤胰周或胰腺有多个积液积气区，评分4分。①AP：以急性、持续性腹痛为临床表现，少数患者血清淀粉酶活性可正常或轻度增高，多数血清淀粉酶活性增高，数值多≥正常值上限3倍，影像学显示胰腺有或无形态改变，可有或无其他器官功能障碍，排除其他疾病者。②轻症AP(MAP)：CT分级为A、B、C级，或Ranson评分 1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0 统计软件分析数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，以 P0.05)。
3 讨论
急性胰腺炎是内外科常见疾病，其发生原因较多，病情发展快、病死率高。氟尿嘧啶(5-FU)对消化系统肿瘤如胃癌、肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌的疗效较好。5-FU是指氟取代尿嘧啶 5 位上氢的一种衍生物［4］。雷尼替丁是一种H2受体拮抗剂，能有效地抑制五肽胃泌素、组胺，可以减少胃酸的分泌，降低胃酸和胃酶活性，从而缓解胰腺的破坏症状。但长时间服用可以导致变态反应、恶心和呕吐、肝脏毒性反应等不良反应。
本研究显示对照组的总有效缓解时间短于实验组，差异具有统计学意义(P0.05)。氟尿嘧啶和雷尼替丁均可以有效治疗急性胰腺炎，在本实验中氟尿嘧啶的疗效略次于雷尼替丁的疗效，但由于样本量小，可加大样本量继续观察［5-6］，以确保疗效的观察。但是雷尼替丁用于急性胰腺炎的治疗，疗效佳，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 刘允怡,赖俊雄,刘晓欣.急性坏死性胰腺炎治疗的发展.中国微创外科杂志,2009,9(4):289-291.
［2］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南 (草案). 胰腺病学, 2004,4(1):35-38.
［3］ 钱铖,刘明东,李运红.急性胰腺炎 450 例临床特征和诊治分析.东南大学学报:医学版,2008,27(1):46-50.
［4］ 彭卫,陈曙,梁利球.急性胰腺炎从瘀论治概况.时珍国医国药,2006,17(2):272-274.
［5］ 刘波,付移山,魏思东,等.生长抑素综合治疗重症急性胰腺炎 63 例的观察.中国医药指南,2009,7(10):178-179.
［6］ Jiang B. Temporal control of NF-KappaB, activatioh by ERK differentially regulates interleukin-lbeta-inducedgene expression. J Biol Chem,2004,279(10):1323-1325.
