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摘要 目的：探讨药物流产成功率与孕产次、胎囊大小、妊娠年龄的关系。方法 对135例药物流产患者进行回顾性分析。结果：135例药物流产患者成功121例，失败14例。 结论：药物流产成功率与孕产次、年龄无相关性；与胎囊大小有相关性，随胎囊的增大成功率降低．
关键词药物流产；成功率；孕产次；胎囊大小；妊娠年龄
1资料与方法
自2006年10月-2007年10月，选择符合药物流产条件的妇女135例，其中小于40岁者127例，大于40岁者8例。月经周期基本正常，妇科检查及尿妊娠实验为阳性，B超检查确诊为宫内妊娠并常规测胎囊直径。服药方法为第1天晚、第2天早晚两次空腹服用米非司酮50mg、第3天清晨空腹服用米索前列醇600ug，药物均用温开水服用。服药后严格观察腹痛情况及阴道流血情况，仔细观察阴道排除物，并记录胎囊排除时间，12h内排除者定为成功，12h未排除者及不足12h出血量多者则定为失败，行清宫术。并给以新生化冲剂以促进术后子宫复旧及胎膜排除，减少出血量。
2 结果
2．1135例药物流产患者，成功121例，失败14例，药物流产成功率为89.7%。
2．2135例患者中年龄小于40 岁者127例，药物流产成功者103例，失败14例；大于40岁者8例均获成功。x2=0.448,P>0.05无显著差异，可见药物流产成功率与年龄无关。
2．3135例患者中胎囊直径小于2.0cm者74例，药物流产成功者70例，失败4例；胎囊直径大于2.0cm者61例，51例成功，10例失败。x2=4.08,0.250.05。无显著差异。可见药物流产成功率与孕产次无关。
2．5药流成功者4.9 %于1h内排除胎囊，70.12%于2~3h内排除胎囊，18.13%于4~5h内排除胎囊，6.85%于服于药后5小时以上排除胎囊。
3讨论
米非司酮为受体水平的抗孕激素，通过与孕激素受体结合，而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏死，产生前列腺素F2a，提高子宫对前列腺素的敏感性，服米索前列醇后使子宫平滑肌收缩，宫颈软化，扩张排除绒毛达到终止妊娠的目的。药物流产与传统的人工流产相比，是简便、无痛、有效的非手术中止妊娠的方法。本方法可避免因人工流产所至的子宫穿孔、对子宫畸形或疤痕子宫较为合适。而且不进宫腔操作，避免对子宫内膜的直接损伤，减少了人工流产所至的宫腔感染，输卵管炎等并发症，降低因流产所至的继发不孕。通过我院135例药流分析，总成功率为89.7%，基本符合有关报道。观察到患者年龄大小、是否为第一次妊娠，只要排除宫外孕，无服药禁忌症均可行药物流产，且成功率不受影响。但患者胎囊大小（即妊娠天数）影响药物流产的效果，胎囊直径小于2.0cm者药流成功率高，胎囊直径大于2.0cm者药流成功率低。因此，我们主张药物流产病人应尽早诊断，及时用药，增大药物流产成功率，减少因药物流产失败而引发的人工流产率，以减少各种人流并发症，最大限度的维护广大妇女的身体健康。
参考文献
[1]普永芬 药物流产副反映的探讨[J].中华妇产科杂志，2001，17（2）119
[2]陆野燕，王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察[J]. 中华妇产科杂志，1996，12（3）：155－156
