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【摘要】 在对12例胫骨前唇粉碎性骨折的治疗中,运用髂骨取骨植骨、踝穴成形、螺钉内固定的治疗方法,取得了满意的疗效。 【关键词】 胫骨前唇骨折；髂骨取骨；螺钉
自2005年8月~2008年8月，笔者医院共收治胫骨前唇粉碎性骨折12例，通过运用髂骨取骨植骨、踝穴成形、螺钉内固定的治疗方法，使患者取得了满意疗效。12例患者中,11例1年达骨性愈合，踝关节活动正常, 1例轻微踝关节疼痛.现将报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组12例，男8例，女4例；年龄为19~60岁，平均年龄42岁。致伤原因：车祸4例，高处坠落伤8例。骨折根据Lauge-Hansen分类均为复合垂直压缩型。4例为开放性骨折，其余8例为闭合性骨折。
1.2手术方法
取内或外踝靠前切口，保护足背神经血管，近端达胫骨远端前方骨折，处理内外踝骨折后清除胫骨前唇粉碎的骨折块及破碎的软骨面。按骨缺损的大小取髂骨，髂骨内侧板置于踝关节面与距骨关节面相吻合后，应用2枚螺钉固定，其上方空缺应用碎骨块打压植骨填塞。
2结果
在治疗结束后,对本组12例患者进行随访1~5年，其中11例患者1年达到骨性愈合，踝关节活动正常，仅有1例伴有轻微踝关节疼痛。
3讨论
踝关节胫骨前唇骨折，其原因通常是由高处坠落使足和踝极度背屈所引起的，这种骨折会使胫骨下关节面受到的挤压比一般性骨折更为严重，所以，胫骨踝关节面可能难于达到完全的恢复。同时，这种损伤一般还伴有内、外踝骨折①。笔者在手术中可见患者受创踝关节的关节面软骨大部剥脱、撕裂。
对于胫骨远端关节内骨折的治疗有多种治疗方法，其中包括石膏固定、骨牵引、拉力螺丝钉固定、切开复位内固定及外固定器、人工关节置换、关节融合术②。由于此类骨折患者大多数为青年体力劳动者，关节融合会给患者的日常生活带来诸多不便，而且也很难达到伤前的娱乐活动水平。笔者也认为，此类手术均难以以手法复位及牵引复位，应当应用切开复位并以松质骨加压螺钉内固定③进行治疗.但如果患者骨折粉碎而无完整的骨块时，须髂骨取骨并应用内板弧形面形成踝穴，既防止了踝关节脱位，又减少距骨关节面磨损，减轻关节炎的发生。因取骨可达到牢固的固定，术后也能进行早期功能锻炼。总之,在术中要根据患者实际的受创情况.具体问题具体分析,区别对待,选择对患者最有利的治疗方法,以便达到满意的疗效,使其早日康复.
参考文献
[1]现代创伤骨科学.侯树勋主编.踝部骨折，1259页.
[2]坎贝尔骨科手术学.S.TERRYCANALE主编.踝关节，2011页.
[3]骨与关节损伤.王亦璁主编.1988.10，737页.
