【www.zhangdahai.com--慰问信】
近年来。无痛人工流产术在临床研究及应用越来越多，受到广大患者及医护人员的广泛关注。人工流产术虽然手术时间较短，但扩宫、吸宫等机械性刺激给受术者精神、肉体上造成极大的恐惧和痛苦。异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉可提高人工流产的可接受性及可行性。
1 资料与方法
1.1一般资料选择86例早期妊娠妇女，年龄19－38岁。妊娠天数46-60 d。要求无痛人工流产手术。心脏功能良好，无肺部并发症。除外子宫肌瘤、附件囊肿及宫外孕。
1.2方法患者术前4 h禁食、禁水。术前3 d禁止性交。患者取膀胱截石位。冲洗消毒后铺无菌巾。在扩宫口前先给予静脉缓注芬太尼0.05 mg，然后异丙酚2.0-2.5 mg／kg静脉推注，0.5-1.0 min完成给药。术中根据患者反应追加异丙酚2-4 ml维持麻醉。患者临床体征表明麻醉满意，术者扩宫口。开始手术。
1.3判断标准手术中根据患者表情设定疼痛分级。I级(无痛)：表情安静，无肢体动作；II级(轻度疼痛)：表情痛苦，肢体欲动；III级(中度疼痛)：表情痛苦明显，呻吟。躁动；IV级(重度疼痛)：表情痛苦明显，肢体躁动较难控制。
2 结果
患者术中无痛率为100％，术后腹痛较轻。无1例人工流产综合征发生。术中及术后平均出血量10－30ml。
3 讨论
目前，终止妊娠的方法主要有药物流产、普通人工流产、减痛人工流产及无痛人工流产。而异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉行无痛性人工流产术，因其静脉麻醉作用迅速，镇痛效果明显，时效短。苏醒快，清醒质量好，且术后恶心、呕吐发生率低。在临床上广为应用。实施本麻醉法中应注意以下两方面问题：(1)扩张宫颈可引起迷走神经兴奋而致心率减慢，应用芬太尼也有减慢心率的作用。因此术前药应常规应用阿托品；(2)异丙酚与芬太尼复合应用时，可能会出现呼吸暂停并发症，因此在术中必须加强监测，保持呼吸道通畅，常规施行呼吸管理，并备妥必要的抢救器材。术前宣教。术中严密观察监测各项体征，术后注意患者的安全是确保手术成功的关键。
