【www.zhangdahai.com--慰问信】
【摘要】 目的 研究黄芪对进展期寻常型银屑病患者血浆IL-6、IL-8与IL-10水平的影响。方法 采用放射免疫法检测57例进展期寻常型银屑病患者用黄芪治疗前后血浆IL-6、IL-8与IL-10水平的变化。结果 黄芪能降低血浆中过高的IL-6、IL-8水平（P[1]。IL是一大类主要由活化的淋巴细胞等产生的细胞因子，是机体发挥免疫调节作用的重要信使，在银屑病的免疫炎症过程中发挥重要作用。黄芪对免疫功能具有双向调节作用，在免疫治疗中是一种很有希望的生物反应调节剂[2]。我们研究黄芪颗粒对寻常型银屑病患者血清IL-6、IL-8及IL-10水平的影响，以探讨黄芪治疗银屑病的机制。
1 材料和方法
1．1 研究对象 57例寻常型银屑病患者均来自潍坊市皮肤病医院门诊。治疗前3个月内未接受过其他与银屑病有关的药物。所选患者中，男31例，女26例，年龄18～62岁，平均（37．9±15．06）岁，病程3个月～41年，平均（4．6±12．7）年；按皮损范围、鳞屑、红斑丘疹、瘙痒等4项主症积分比较，具有齐同可比性(P>0．05)。健康对照组男11例，女9例，年龄18～66岁，平均（36．21±13．14）岁。
1．2 实验方法
1．2．1 药物 黄芪颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司生产）15 g温开水冲服,2次/d，30 d为1个疗程，服用2个疗程。
1．2．2 IL-6、IL-8与IL-10的检测 空腹常规静脉采血4 ml，分离血浆，-20℃保存待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中的IL-6、IL-8和IL-10水平。试剂盒均购自北京晶美公司，检测方法和测定值换算严格按说明书进行(复孔取均值)。具体操作步骤：将血样及系列浓度标准品加至相应已包被单抗的酶标板孔，室温孵育2 h，PBS洗板3次；加生物素化二抗，室温孵育1 h，PBS洗板3次；加酶联物，室温孵育30 min，PBS洗板3次；TMB显色10 min后终止反应；450 nm比色，读取OD值。
1．2．3 统计学处理 统计学分析使用配对t检验,P健康组（P[1]，近年的研究指出T细胞及其亚群的异常并涉及多种细胞因子。病灶内异常浸润的T淋巴细胞是银屑病发病的中心环节，这些细胞绝大多数产生I型细胞因子如IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α等[3]。IL-6与其他因素协同作用可诱导和促进角朊细胞的过度增生和银屑病皮损的炎症形成；IL-8具有趋化白细胞、直接刺激角质形成细胞增生、促进病变皮肤组织中大量微血管形成等作用。因此，血清中或皮损局部的IL-6与IL-8升高，在介导银屑病皮损的过程中发挥重要作用。银屑病的发病与IL-10低表达密切相关。多项研究表明，寻常型银屑病患者皮下注射人重组IL-10，可引起免疫抑制和CK模式向Ⅱ型转换，临床症状与组织学上均明显好转[4]。
转移因子和包括人重组IL-10在内的多种免疫调节剂的应用使银屑病的治疗取得了较大进展[5]，但这些制剂也存在一些弊端，如价格昂贵、易诱导机体产生中和性抗体等。中药黄芪具有补中益气、扶正固本的功能。近年来的研究发现，黄芪对免疫系统有广泛的作用，包括对细胞免疫、体液免疫及免疫调节等均有影响。临床上不但用其提高机体的免疫功能，防治免疫性疾病，而且在免疫治疗中是一种很有希望的生物反应调节剂，曾有学者对黄芪治疗银屑病的疗效做过研究并取得了满意的效果[6,7]，但具体作用机制未见报道。
本研究发现寻常型银屑病血清IL-6与IL-8水平较健康对照组增高，IL-10水平较健康对照组降低，P[6，7]，提示IL-6、IL-8 和IL-10的血浆水平能反映出银屑病的活动性及治疗效果，而黄芪能调节银屑病患者的免疫功能紊乱使细胞因子的水平趋于正常水平，患者的免疫功能恢复平衡状态，从而起到良好的治疗作用。
参考文献
1 管海宏，刘玉峰，沈柱.天然免疫紊乱与银屑病.皮肤性病学分册,2005，31：285-287.
2 曹福香，田小芳.简述黄芪对免疫疾病的防治作用.中华临床医药杂志,2004，5：30-30.
3 Arican O,Aral M,Sasmaz S,et al.Serum levels of TNF-alpha,IFN-gamma,IL-6,IL-8,IL-12,IL-17,and IL-18 in patients with active psoriasis and correlation with disease severity.Mediators Inflamm, 2005，5：273-279.
4 Abanmi A,Al Harthi F,Al Agla R,et al.Serum levels of proinflammatory cytokines in psoriasis patients from Saudi Arabia.Int J Dermatol，2005，44(1):82-83.
5 Numerof RP,Asadullah K.Cytokine and anti-cytokine therapies for psoriasis and atopic dermatitis.BioDrugs, 2006，20：93-103.
6 刘晓明，齐欣，宋智琦，等.黄芪注射液治疗银屑病患者的临床观察和实验研究.中华皮肤科杂志，2001，34：113-115.
7 李晓民，史立宏，李敏，等.黄芪颗粒治疗寻常型银屑病疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2007,23:90-91.
