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妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症,由于晚婚、晚育、高龄分娩的增多及超声诊断的普及,近年来发生率有上升趋势。由于肌瘤生长部位不同,可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响,故处理是否适当直接关系到母儿健康。然而,剖宫产同时是否对肌瘤进行剔除,一直存有争议。2003年1月至2007年12月,笔者对97例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行了肌瘤剔除术进行对比分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肌瘤剔除组例，年龄23~36岁,平均32.2岁。孕37+2~42-3周。初产妇52例,经产妇45例。均在妊娠期经B超发现。浆膜下87例,肌壁间9例,1例黏膜下。肌瘤直径大小为0.1~10 cm,平均(2.9±0.8)cm。另随机选取101例同期行单纯剖宫产的产妇设为对照组,年龄24~36岁,平均31.9岁,孕37+1~42-1周。两组均无下腹部手术史,无凝血功能异常及各项产科合并症或并发症,两组一般资料比较具有可比性。
1.2 手术方法 采用腹膜内子宫下段剖宫产,娩出胎儿,缝合子宫切口后行子宫肌瘤剔除术。在瘤的基底部或周围注入缩宫素12~20 U［1］,根据瘤的位置、大小及数目选择合适的切口。在肌瘤表面切开假包膜达肌瘤核,鼠齿钳钳夹肌瘤向外提拉,用食指或刀柄在假包膜与瘤核之间快速钝性分离,较大的壁间肌瘤剥离时应注意尽量不穿透宫腔。用1号可吸收线间断缝合瘤腔,再褥式缝合子宫切口。另外直径2检验,P
