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【摘要】 目的 了解福建省莆田学院附属医院3年来鲍曼不动杆菌感染现状，分析其耐药谱变迁，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对该院2008~2010年分离的鲍曼不动杆菌分离情况及抗菌药物敏感性进行回顾性的分析。结果 3年间共分离鲍曼不动杆菌628株，其中通过呼吸道感染的占90.76%，每年分离率均占总分离菌的前三位。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍上升趋势并呈多重耐药，其中对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(16.24%)，对亚胺培南的耐药率也较低(42.83%)，对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等的耐药率在59.87%~86.94%。结论 鲍曼不动杆菌临床分离率不断激增，耐药性逐年增强，应加强其耐药率监测，合理使用抗生素。�
【关键词】
鲍曼不动杆菌;分离率;耐药性
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Analysis on distribution and antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii
LIU Hua�Shan, HU Li�Juan, CHEN Shu�Juan.
The New Rural Cooperative Medical Management Center of Chengxiang District,Putian 351100,Cina
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【Abstract】 Objective
To investigate the distribution and situation of antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii isolated from affiliated hospital of putian university in the three years,so as to provide basis for rational use of antimicrobics.Methods The isolation rate of Acinetobacter baumannii and antimicrobial susceptibility were analyzed retrospectively from 2008 to 2010.Results 628 strains of Acinetobacter baumannii which accounted for through the respiratory tract 90.76% were isolated in the three years.The resistant rate of Acinetobacter baumannii to antimicrobial drugs was increased,and even had presented multiple antibacterial resistance.The lowest resistance rate was to Cefoperazone / sulbactam(16.24%),followed by Imipenem(42.83%).The reistance rates to Aminoglycosides, fluoroquinolones, cephalosporins were between 59.87% to 86.94%.Conclusion The isolation rate and antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii are increased year by year.We should strengthen surveillance of antimicrobial resistance and appropriate antibiotics selection.�
【Key words】
Acinetobacter baumannii; Isolation rate; Antimicrobial resistance
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鲍曼不动杆菌(以下简称Ab)是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的高度关注。根据美国院内感染监测数据(NNIS)以及中国院内感染病原菌调查显示，不动杆菌属在医院内感染中占第4位，成为仅次于铜绿假单胞菌的又一个重要的非发酵菌。为了解Ab的分布特点及耐药性，现将我院3年间Ab临床分离情况及耐药性分析报告如下。�
1 材料与方法�
1.1 标本来源 628株Ab源自2008年1月至2010年12月该院临床科室送检的感染性标本。�
1.2 分离及鉴定 细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》第3版，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK�32系统进行鉴定到种。�
1.3 药敏试验 采用琼脂纸片扩散法(K�B法)，敏感性判定根据美国临床实验室标准委员会(CLSI/NCCLS)2008年制定
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作者单位：351100福建省莆田市城厢区新型农村合作医疗管理中心(刘华山)；福建省莆田学院附属医院检验科(胡丽娟 陈淑娟)
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的标准执行。Mueller�Hinton琼脂平板、哥伦比亚血琼脂平板和巧克力色血琼脂平板均购自郑州安图绿科生物工程有限公司，药物纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司，亚胺培南购自英国Oxoid公司。�
1.4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922及铜绿假单胞菌ATCC27853购自福建省临床检验中心。�
1.5 统计学方法 采用世界卫生组织WHO提供的医院细菌耐药性监测软件WHONET5处理。�
2 结果�
2.1 标本分布 经统计分析，各类标本中Ab分离率有所不同，具体见表1。�
2.2 常用抗菌药物的耐药率变迁 从表2的统计数据得出该院Ab对15种抗菌药物的总体耐药率呈逐年升高趋势。�
2.3 多重耐药菌株的分离率 随着抗菌素的广泛应用，诱导了大量该菌属耐药株的产生，临床上出现不同程度耐药的Ab，现将以上7类常用抗生素的多重耐药统计如下，见表3。�
3 讨论�
Ab为条件致病菌，可引起身体各个部位的感染，但以呼吸道最为常见，主要分布在呼吸科和重症监护室。从耐药率变化分析结果中可以看出，Ab对β�内酰胺类抗生素耐药率快速上升，其耐药机制可能为:①产生β�内酰胺酶及氨基糖苷类钝化酶。②青霉素结合蛋白(PBP)的改变和细胞外膜通透性改变，外膜微孔数量减少引起通透性障碍。③获得性耐药质粒及其传播。其中，对复合酶抑制剂抗生素制剂的耐药率最低(
