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【关键词】精神分裂症;急性期;疗效观察 doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.035 文章编号:1006-1959(2010)-05-1067-02
本文以氟哌定醇为对照组探讨齐拉西酮治疗精神分裂症急性期兴奋症状的疗效、不良反应,从而为临床治疗精神分裂症急性期兴奋提供新的选择依据。目的:探讨齐拉西酮治疗精神分裂症急性期兴奋症状的疗效及不良反应。
1.对象和方法
1.1 对象:病例为收集接受住院治疗的患者。人组标准:均符合CCMD-3-R精神分裂症或分裂样精}I|{病诊断标准:PANNS评分≥60分,且PANNS量表兴奋(P4)、敌对性(P7)、不合作(G8)和冲动控制缺乏(G14)4项条目评分中,至少有2项:在3～5分,4项条目的评分均不超过5分;性别不限,年龄15～50岁;受试酱无躯体及脑器质性疾病,无酒精及药物滥用史。
1.2 实验方法:共入选50例,随机分为对照组和实验组25例;实验周期为7d;用药方法:实验组给予肌注齐拉西酮齐注射液10～20mg/日,并口服齐拉西酮40mg/13;对照组肌注氟哌定醇10～30mg/日;两组观察时间均为7d;合并用药:如合并一般躯体疾病则对症处理;出现EPS可给予抗胆碱药物;研究中不合并使用其他精神药物、电休克、胰岛素治疗;停药标准:若患者症状迅速恶化或出现严重不良反应则终止实验;有关数据采用t检验方法。
1.3 治疗前评定PANNS总分,治疗期问每日评定PANNS兴奋因子(P4、P7、G8、G14);以治疗后PANNS量表兴奋因子与治疗前基线的减分≥40%作为有效标准;治疗前、治疗第2、4、7天采用治疗时需处理的不良反应量表(7rESS)评定;因药物不良反应中断实验者,不纳入疗效评价,但归入不良反应评价。
2.结果
2.1 两组PANNS评分比较:治疗期间两组PANNS评分无显著性差异(P>0.05);治疗后第7天评定PANNS兴奋因子(P4、P7、G8、G14)减分率治疗组为46%,对照组43%(其中4例因不良反应而脱落)。
2.2 两组间不良反应量表(FESSl评定比较:两组间FESS的评定在第2、4、7天进行,对照组均显著高于治疗组。氟哌定醇组不良反应以肌强直6例(24%)、震颤3例(12%)、嗜睡11例(44%)、药源性激越1例(4%)等为主,其中1例因药源性激越而中断治疗,1例因明显EPS而中断治疗。齐拉西酮组以嗜睡2例(8%)、恶心2例(8%)、肌注部位疼痛9例(36%)常见,但无一例因不良反应而中断治疗。
3.讨论
齐拉西酮作为近年来上市的非典型抗精神病药物,以其独特疗效及较轻的副反应和疗效,且是第一个非典型抗精神病药物注射剂,故很快受到临床医生和病员的青睐,而广泛应用于临床。齐拉西酮为哌嗪衍生物,是一种具有独特性质的选择性单胺能阻断剂,对5-HT2的亲和性远高于奥氮平、喹硫平、氟哌定醇以及氯氮平;对D2受体的亲和性高于奥氮平、喹疏乎、氯氮平,但低于氟哌定醇。对5-HT2A的亲和性是D2受体的亲和性的10倍。故齐拉西酮能够减少EPS发生的机率可能与其对5-HT2A受体强的亲和性与对D2受体弱的亲和性的比值(5-HT2A/D2)有关,比值越高发生ESP的机率就越小。
本组结果显示齐拉西酮与氟哌定醇在治疗精神分裂症急性期兴奋的疗效上无明显差异,但在药物不良反应上齐拉西酮明显低于氟哌定醇,尤其是EPS。笔者认为齐拉西酮注射液凭借其高生物利用度,半衰期短,起效快等特点以及不良反应小,耐受性高,可作为治疗精神分裂症急性期兴奋症状为一种好的治疗方法。且国内外有资料显示齐拉腰酮治疗精冲分裂症的疗效与传统抗精神病药和非典型抗精神病药相当[1]。另外其对体质量、代谢及内分泌的影响都较其他抗精神病药均小,故对女性精神病患者可广泛使用。
参考文献[1]
赵靖平,朱荣华.齐拉西酮:一种新型的非典型抗精神病药[J].国外医学精和f病学分册,2000,27:36.
