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关键词：妇幼保健站；围生期；护理 中图分类号：R619+.3 文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）10-750-02 Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.024
妇幼卫生工作是国家公共卫生重要体系之一，它直接关系到当地妇女儿童健康水平。随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入，妇幼保健院的职能也必将发生改变：从单纯以妇幼疾病的诊断、治疗为中心转向医疗与服务并举。其功能不应只局限于传统的疾病诊治、无病预防和有病早治的服务，还应包括更方便、快捷、更完善的配套服务。其中，正常妊娠围生期护理就是一项重要的内容。
1 围生期护理的社会需求
1.1围生期的定义
围生期在我国是指怀孕满28周（胎儿体重达到或超过1160克）至产后7整天的这段时期。这段时期对孕妇和胎儿来说是最危险的时期，很多孕妇可能出现某些并发症，威胁着自身及胎儿的安全，影响胎儿的健康成长和发育。如果早期发现，及时治疗，一般可以安全度过这一时期。
1.2 现代妇女对围生期服务需求日益提升
随着人民生活水平的日益提高，以及妇女对于妊娠分娩方式的认知改变，妊娠妇女的需求不再局限于仅仅选择在有资质的医院分娩，而是在安全分娩的同时尽可能得到更优质的差异化医疗与护理配套服务。对于医院或者各级妇幼保健站来讲，在做好基本医疗提高自身医疗服务质量外，还需要有自己的特色服务，更好地为围生期妇女服务。
2 正常妊娠的围生期护理
从孕妇进入妇幼保健机构开始，医务人员即应迅速了解孕妇的服务需求，针对特殊时期服务对象的心理特点进行健康宣教与指导，贯彻全程、全方位护理、教育模式，缓解孕妇及家属亲友的紧张与焦虑心理，使孕妇在入院期间不仅正确认识分娩方式，而且理解相关医疗服务活动，增长分娩、育儿相关知识，提高健康教育效果。
2.1 饮食与生活方面的指导
由护理人员向孕妇宣教健康均衡的饮食，指导摄入富含优质蛋 白质、铁、钙、磷及维生素的食物，对于有浮肿的孕妇，建议注意控制食盐的摄入。注意民族饮食习俗，指导孕妇安排饮食，鼓励与家庭成员、亲友同时进餐，增加食欲。为产妇哺乳打下了基础。指导孕妇的生活护理，在引入舒适的同时，寓宣教于护理。指导孕妇起床后、进餐后及睡前认真用软毛牙刷正规刷牙；饭后使用碱性漱 口液。应用温水清洗乳房，避免乳头刺激感或酸痛；清洗后可局部使用油脂防止皲裂；如乳汁在乳头处形成结痂，可用温水软化后去除；采用坐位淋浴，注意防滑，时间不宜过长，以防发生缺氧。 同时，指导孕妇散步、听轻松音乐等娱乐活动，松弛焦虑心理，减轻精神压力，增加家庭轻松愉快的气氛。
2.2 围生期妇女的心理疏导
由于我国的计划生育政策，多数孕妇为初产妇，没有妊娠与分娩经验。家庭成员既往经验陈旧、缺乏经验或者对孕妇存在误导，浏览相关书籍或应用各种资源得到的信息可能并不能缓解孕妇的紧张与焦虑情绪。而部分经产妇，往往过度相信自己的经验或夸大分娩不适，对医疗服务工作产生影响。因此，在孕妇入院后，全程护理师首先通过在轻松的环境下与孕妇、家属亲友进行问候、交谈，向患者简单介绍医疗护理部门、人员的构成，询问患者家庭构成、分娩准备情况、有关分娩问题，进行孕妇焦虑程度的评估。并给予一定知识的宣教，应进行相应的有针对性地护理知识的讲解，使孕妇对分娩和新生儿的护理知识有了一定的了解，缓解或消除患者的焦虑。同时也可得到孕妇、家属亲友的主动配合。这样在孕妇人院之初便可为后期分娩做好心理准备，同时也可增加孕妇及家属对医院的信任与满意，扩大了医 院的知名度。
3 根据不同分娩方式，给予差异化的护理服务
3.1阴道分娩护理
为适宜阴道分娩的孕妇提供导乐陪伴分娩，在整个产程中给孕产妇以持续的生理、心理及感情的支持。在温馨的环境 中，经培训的有经验的助产士对产妇进行舒适抚摸、亲切关怀和交谈，给予生理和心理上的支持、鼓励，消除孕妇的紧张、恐惧情绪。同时，密切观察产程，并向产妇解释产程的进展。在服务过程中能够及时发现异常，积极配合医师予以纠正，使产程得以顺利进行。对于陪伴分娩的家属及亲友，安排轻松的等待环境应用音乐等手段缓解其焦虑情绪。及时告知孕妇分娩进程及医师处理，赢得对临床处理的积极配合与理解。同时，足月孕妇与家庭成员、亲友对分娩过程、孕产妇生理与心理活动的交流，缓解产妇的疲劳与不适，为孕产妇提供精神支持。增加自然分娩的信心，减少分娩并发症的发生。
3.2 剖宫产分娩护理
3.2.1术前介绍术前向产妇与其家庭介绍手术相关知识、术后可能发生的排气、排便障碍、腹胀等问题，进行良好沟通，消除恐惧心理，减轻心理压力。充分赢得产妇与家属的信任与配合，产后早期发现不适，主动进行处理，有利于产妇产后机体的早 日康复与整个产褥期的恢复，同时也更有益于支持母乳喂养的成功。
3.2.2 术后不适的护理与宣教对剖宫产手术患者来说，一般采用硬膜外麻醉，术后返病房仍需仰卧位平躺6h左右，除切口疼痛外，可以因长时间被动体位而引起肌肉疲劳与酸胀不适。术后早期改变体位、局部按摩，帮助产妇缓解不适。由于产妇仍处于高凝状态，术后早期指导主动及被动肢体收缩活动，避免术后血栓形成。同时给予适当镇痛处理，能够减轻产妇痛苦，利于术后恢复与哺乳。腹部手术后产妇，术后腹胀是常见的并发症之一，主要因为术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致。对于此类情况，告之并帮助产妇和家属，在产妇身体条件许可的情况下，产后 6 h 后可于床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动。
3.2.3产后饮食指导为产妇提供饮食指导，提供多样化食谱，指导摄入清淡饮食，术后早期避免豆制品，奶制品及含糖高的食物等产气食物，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。多摄人汤类，增加乳汁分泌。帮助产妇顺利度过产褥期 。
3.2.4哺乳与育儿健康指导胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、早吸吮、建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。宣教母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性及母婴同室的意义，实行“早接触、早开奶、早吸吮”。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法，同时进行评价。对新生儿的科学的护理，正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便，脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧位，以及衣物的合理添加 ；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知，同时，可以适当介绍新的育儿方法，如婴儿游泳和婴儿抚触等。
总之，对于围生期妇女，应改变以往仅完成分娩的模式，在进行医疗的同时从人性化的角度给予全程生理和心理等全方位指导。
【参考文献】
1. 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版
社，2000，201.
2. 周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式
[M].北京：人民卫生出版社，2002，36.
3. 王新.对自然分娩后产妇进行系统性健康教育
的效果观察[J].护理研究，2008，22，1185-1186.
4. 杨整哉，杜稳侠，马玉琴，等.孕产妇住院
期间健康教育需求及施教对策[J].护理学杂
志，2001，16，509.
