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【摘要】 目的：对过敏性紫癜患者的自我保健意识进行健康教育现状分析。方法：选取我院2008年12月~2009年12月进行治疗的过敏性紫癜患者42例，对该42例患者进行自我保健的健康教育。结果：经过自我保健教育后，患者在生活中注意对过敏原预防，再无一例复发。结论：加强对患者对平常过敏源的认识及生活中的一些保健知识，可以提高患者的自我保健意识，控制疾病的复发率。
【关键词】 过敏性紫癜；自我保健；健康教育
过敏性紫癜是内科常见的的一种系统性坏死性的血管炎，其发病机制不是很明确，主要是由于自身免疫的复合物沉积于血管壁，以紫癜为表征的，累及于全身、皮肤、胃肠道、关节及肾脏的疾病，而且在任何年龄都可发病，有时可有过敏原导致，有时无明显过敏原[1]。针对此情况，将我院2008年12月~2009年12月进行治疗的过敏性紫癜患者进行自我保健的健康教育，现将结果分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2008年12月~2009年12月进行治疗的过敏性紫癜患者42例，为门诊病人，其中男性患者32例，女性患者10例，发病时间12小时到一个月，发病年龄3~60岁，以幼儿和中青年居多，3~30岁35例；中老年患者31~ 60岁7例。42例患者均行过敏原检测，其中39例结果阳性，20例对食品类过敏，5例对金属过敏，8例对添加剂过敏，6例对空气中的尘螨、霉菌过敏；3例未检测到有明显的过敏原，询问病史后，排斥2例有过敏史、1例无原因或曾接触过过敏原。
1.2临床表现
可见患者双下肢或其它部位的瘀点、瘀斑，全身发热，咽痛、上呼吸道感染，无皮肤损伤无疼痛，可有瘙痒，伴有或不伴有关节肿胀疼痛、全身乏力，腹痛便血等症状。患者血常规检查表现为白细胞总数轻度降低或正常、淋巴细胞分类增高，提示上呼吸道病毒感染；白细胞正常或升高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数正常或增高，中性粒细胞分类增高，提示细菌感染。患者发病前有腹痛，明显脓血便。血液检查排除血小板减少等血液系统疾病引发的紫癜；排除老年性紫癜、瘀滞性紫癜、色素性紫癜性皮病、血管内压力增高性紫癜等其它出血性皮肤病[2]。
1.3治疗及自我保健教育
治疗期间尽量让患者卧床休息，避免剧烈的运动，禁止再次接触已知的过敏原。针对患者的不同临床症状和感染诱因使用敏感的抗病毒药物或使用敏感的抗细菌药物，使用抗组胺药物也可使用中药治疗，肾上腺糖皮质激素的应用，明确病灶积极的治疗。针对患者日常见的过敏原进行自我保健的健康教育，加强自我保健的意识。
1.4观察指标
询问患者的过敏史，记录治疗过程，感染史、过敏史、实验室、住院治疗情况等。
2结果
患者经过1周~1个月的治疗，全部痊愈。出院时对患者进行自我保健教育后，患者在日后生活中注意对过敏原预防，再无一例复发，达到了防治的目的。
3讨论
过敏性紫癜又可以称为紫癜，主要侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，过敏性紫癜的特点是系统性的血管炎而导致血液和血桨外渗到皮下、粘膜下和浆膜下的一种表现为体征皮肤上瘀点、瘀斑、发生是血小板不减少性紫癜，紫癜会呈对称性分布、而且分批出现、大小不等、颜色深浅也不一养，可以融合成一片，会在数日内逐渐消退，会反复发作，多出现于下肢关节周围及臀部；常伴有胃肠道症状，腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等，腹痛及关节酸痛，肾损伤的综合症如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
过敏性紫癜的发病原因较多，可能与感染、食物过敏、药物过敏有关，花粉、昆虫咬伤等，过敏原因往往很难确定。本病儿童及青少年较为多见，而且男性较女性多见，会在起病前1~3周患有上呼吸道感染史。本病属自身性免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生了变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致了皮下组织及黏膜出血及水肿。日常生活中的过敏原有细菌、病毒、寄生虫等都能引起，也可因为动物的异体蛋白引起，或者是由抗生素类的药物、磺胺类药物、解热镇痛药、镇静剂、激素类药等药物引起[3]。往往由于个体体质的差异，过敏性紫癜患者很容易受到环境变化而影响自身情况，如天气的突变、工作劳累、心情抑郁、生气、感冒发烧、饮酒、吃海鲜等容易引起过敏的食物，往往遇到这些情况常会导致病情的加重。目前临床上的治疗主要以找出过敏原为主，在尽量避免过敏原的同时使用抗组胺药物或糖皮质激素等。
即使是过敏性紫癜痊愈后，在日常生活中也应多加注意预防，针对儿童患者需要注意以下几个方面，以避免日后的反复复发：⑴冬日做好御寒保暖的工作，尽量防止感冒的反复发生而引起过敏性紫癜；⑵一单明确儿童对因某种食物或某类食物或药物等因素引起的过敏性紫癜，应尽可能的避免让患儿再次接触到过敏原，从而降低过敏性紫癜的复发情况[4]。
成人往往由于不注意一些事项，在治疗或康复后，容易发生反复，首要在治疗过程中就应该积极的避免这些情况的发生：⑴注意自身的保暖，去除可能的过敏原；⑵注意休息，避免过度的劳累、抑郁、生气，避免情绪波动；⑶预防感冒的发生；⑷不吃可能引起过敏的食物和药物；(5)控制和预防感染，在明确感染或感染灶时选用敏感的抗生素治疗；（6）注意饮食。当遇到病情反复的时候要仔细查找病因，在明确病因后积极的治疗，病情在一周左右会逐渐好转，治疗结束后继续服用药物一段时间。
经过自我保健教育后，患者在生活中注意对过敏原预防，再无一例复发。本病患者由于皮肤的出血点，会造成心理的紧张和不安，应在治疗期间安慰病人，让病人了解情况，明白治疗的重要性，介绍过往的康复病例，为其树立信心。应注意对生活调节，多锻炼参加体育活动，增强体质，日常预防感冒，防止上呼吸道感染，加强对患者对平常过敏源的认识及生活中的一些保健知识，可以提高患者的自我保健意识，避开一切过敏原，防治本病的诱发因素，控制疾病的复发率。
参考文献
[1]赵红霞，刘伶，阎铭军，等．支原体感染引起的过敏性紫癜32例临床分析[J]．中国实用儿科杂志，2003.18(7)：404．
[2]胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社.2002：688-690．
[3]魏义花，时猛，冯爱平．347例过敏性紫癜患者临床回顾性分析[J]．中国麻风皮肤病杂志，2007，23(11)：972―973．
[4]薛辛东，杜立中．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社.2007：196-198．
