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外伤性前房积血是眼科常见的急症之一,如果治疗及护理不当可并发继发性青光眼及角膜感染,严重者可导致视功能损害。为减少并发症的发生,需及早治疗、精心护理,现将护理经验总结如下。
1临床资料
本组90例,其中男65例,女25例,年龄6～63岁,平均30岁。受伤原因有石块、弹弓击伤,大小球类击伤,拳脚击伤、木棍、铁器、弹簧伤,酒瓶崩伤等,视力都有不同程度的下降,严重者只有光感。
2 护理方法
2.1急症处理
遵医嘱积极进行治疗,关心、安慰患者,询问致伤原因,清洗结膜囊内污物及异物,操作时动作要轻,避免引起继发性出血。
2.2体位
一般采取半卧位,借重力的作用,使新血液下沉,可防止血液蓄积在瞳区进入后房流入玻璃体,并可减轻眼球静脉充血,有力于积血的吸收。
2.3 心理护理
极大部分患者心理打击较重,担心因视力受损影响学习、工作、前途等,表现为精神紧张、烦躁易怒、情绪不稳等。我们及时针对患者不同的心理反应及知识层次,鼓励病人讲述自己的心理感受,消除负面心理,解释治疗过程及有关注意事项,告知患者只要积极配合治疗,积血吸收后视功能绝大部分均能恢复正常。
2.4 眼部护理
观察前房积血吸收情况及有无继发性出血,保持眼部清洁,滴眼及换药等治疗时要严格无菌操作,防止交叉感染,指导患者避免剧烈活动,保持头部平衡,切勿突然弯腰、低头,用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动作。
2.5 饮食护理
饮食易消化,营养丰富的软食,尽可能减少咀嚼动作,忌吃硬的事物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物,以防引起咳嗽和血管扩张,加重眼部出血,注意保持大便通畅,以防因大便用力而导致眼内压升高血管破裂,再度出血。
2.6 出院宣教
嘱患者出院后要注意眼部卫生,勿用手揉眼,避免剧烈运动,防止碰撞眼部,定期门诊复查,如出现不适症状,应及时就诊。
3 小结
外伤性前房出血吸收时间的长短、视功能损害的程度,除患者及时就诊对症治疗外,精心的护理是重要的环节,与患者亲切交谈沟通,解释安慰可以消除患者紧张、恐惧心理,积极主动配合治疗,密切观察病情,采取积极有效的护理措施,可以减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,合理休息、饮食与卧位,避免出血加重或继发性出血,帮助患者尽快康复。
