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我院自2008年5月―2009年12月对来我院健康查体的2 180例女性查体者应用彩色多普勒超声诊断仪进行乳腺扫描检查,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组2 180例均为健康查体女性,年龄17～74岁,平均年龄37.28岁,以30～50岁居多。
1.2方法仪器采用美国产GE LOGIG7及德国产SIEMENSX300彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10 MHz,检查在暗室进行,患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳,如查体者的乳腺病变靠外侧,仰卧位时不能全部包括乳腺病变,改用侧卧位。检查方法使用直接接触法,将探头直接放在乳腺位置进行多切面扫查,如发现肿块,观察其部位、大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、纵横比,明确肿块的性质,并用探头加压,注意形态有无变化。检查过程中避免漏光,光亮的选择也要合适。
2结果
2 180例中共检出各种乳腺疾病736例,总检出率为33.8%,其中乳腺增生612例,检出率为28.1%;乳腺良性肿瘤115例,检出率为5.28%;乳腺恶性肿瘤9例,检出率为0.41%,均随访经手术证实。
3讨论
乳腺超声检查安全、可靠、无创伤性,可以作为乳腺疾病的一种有效辅助诊断方法。本组2 180例中,乳腺增生约占3/10,居乳腺发病率之首,诊断为最常见的妇女乳腺疾病,可发生于青春期后的任何年龄段,30～40岁为发病高峰[1],由于卵巢功能紊乱、黄体素减少、雌激素分泌过多,引起乳腺的导管及小叶上皮随月经来潮周期而发生增生及复原[2]。临床上突出表现有乳房胀痛和乳内肿块。超声表现:①乳腺腺体普遍或局限性增厚,但边界光滑、完整。②内部结构紊乱,回声分布不均,可见不规则的回声增强、减低区。③如有囊性扩张,乳腺内可见大小不等的无回声区,后壁回声增强。④CDFI显示无特征性。
乳腺良性肿瘤种类较多,较常见的有乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤及导管内乳头状瘤[1],因乳腺纤维腺瘤发病率仅次于乳腺增生,是乳房良性肿瘤常见的一种,所以这次讨论仅以纤维腺瘤为主。乳房纤维腺瘤以18～25岁青年女性多见,是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合型瘤,与女性雌激素过多刺激有关,大多为无痛性肿物,触诊有隆突感、中度硬、活动度大。超声表现:①边界清楚、完整,有一层光滑的包膜。②一般为椭圆形,较大者为类圆形,纵横比3 cm后少数可见钙化,呈颗粒状,同时可出现肿瘤内液化。⑥同侧腋窝淋巴结无肿大。⑦CDFI显示多数为无血流或少血流型,血流异型性小。
乳腺恶性肿瘤绝大多数是源于乳腺的上皮组织,即乳腺癌,近年来已成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1],好发于40～60岁绝经期前后妇女。彩色多普勒超声对诊断困难的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,有其重要诊断意义,Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌因临床表现典型,根据病史及体征无需超声检查即可诊断,超声主要判断胸大肌是否浸润,腋窝淋巴结有无转移、有无远处转移,对于指导临床治疗及判断预后有较大意义。超声表现:不均质的低回声肿块,形态不规整,周边凹凸不平,有毛刺状、角状突起,部分肿块周围呈强回声晕圈及内部针尖样钙化,后方衰减,纵横比>1,在乳腺癌与良性肿块鉴别诊断中,以边界、边缘回声特征最为重要。以上各项指标应综合考虑才能作出正确的诊断。
目前各种乳腺疾病的发病率呈上升趋势,严重威胁着广大妇女的身心健康,由于高频探头与彩色多普勒超声仪的广泛应用,超声已成为诊断各种乳腺疾病的首选影像检查方法,无论在门诊或普查中都具有实际的临床价值。
参考文献:
[1]钱蕴秋,周晓东,张军.实用超声诊断手册[M].2版.北京:人民军医出版社,2009:145-149.
[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文文献出版社,2002:398-400.
(收稿日期:2010-02-24)
