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【摘要】药房管理工作水平的高低，直接影响到整个医院的经济状况和医院的形象。因此，抓好药房管理工作，充分调动广大药剂人员的积极性和创造力，是医院管理工作的重要内容之一。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药品管理、药剂人员素质管理和建立并完善规范化管理体制是提高药房质量管理的关键。
【关键词】医院药房；工作核心；质量管理
医院药房作为医疗服务的一个重要环节，直接参与医院经济活动，药房管理得当与否，关系到患者临床用药是否安全、有效，影响到医院的经济效益和声誉，与医院的发展紧密相关；另外药房是医院药剂科的重要组成部分，肩负着监督、指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任，是为患者提供药学服务的重要环节[1]。因此，加强医院药房质量管理至关重要。
1建立完善的管理制度 提高人员业务素质
1.1药房管理制度化：从实际出发制定一系列切实可行的规章制度。“如病区药房管理制度”、“药品管理制度”、“特殊药品管理制度”、“处方调配管理制度”、“差错登记制度”、“考勤制度”、“拆零药品管理制度”、“药品不良反应报告制度”等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作有章可循[2]。
1.2 提高药剂人员的综合素质：工作人员的素质对于提高药房工作质量尤为关键。首先，加强思想品德和职业道德教育，使工作人员树立良好的医德医风，牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正做到以病人为中心，同时也要加强业务学习，努力提高业务素质，采取多层次与多渠道的在职学习以不断更新和提高专业知识，也可以组织一些专题讲座及参加学术会议或短期学习班提高药房人员的专业素质[3]。
2 加强麻醉 精神药品的管理
2.1对药房麻醉、精神药品的管理：麻醉药品从药库领取（调拨）后，严格按照《麻醉药品管理方法》实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。四坚持，即坚持发药时两人核对签名、坚持逐日消耗登记、坚持定期检查并做到账物相符、坚持定期盘点。精神药品管理按规定控制和限量使用，做到专柜加锁、专人管理、专用处方。药房应设两个麻醉药品管理专用柜，分别为值班人员发要柜（根据需要固定基数）和麻醉药品的备用补充柜，当班做账人员将麻醉药品消耗数量逐日登记做账，以便及时清查，并凭处方和空安瓿向专管备用柜人员及时补充。
2.2对住院各病区麻醉、精神药品的监控：定期或不定期对住院各病区备用麻醉、精神药品进行抽查（检查），主要检查内容为麻、精药品是否专柜加锁，备用基数是否账物相符，各班进行交接是否有登记并签名，每日消耗是否有详细记录等。
3加强药品质量管理
3.1加强高危药品的管理：高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化学药品等。①高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放②高危药品存放应标识醒目。设置红色警示牌、提示牌、提醒药学人员注意③高危药品调配发放要双人复核，确保调配准确无误④加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医务人员。
3.2加强效期药品的管理：①对药品效期实行电脑化管理，对所有药品建立药品效期工作表，建立近效期药品预警制度，定期对药品效期进行实时更新。②药品的领取应根据临床用药习惯、季节性用药、库存量等情况，应少量多次、避免积压。在领取时应注意药品的规格、批准文号、批号、生产日期、有（失）效期、贮存条件等。药品领取后应按有效期药品的期限长短、先后、摆放，对近期内将失效（过期）药品，应提前书面或口头通知临床各科或与药剂科各部门协调使用，避免造成浪费。③每月检查更新药品效期工作表，将效期为三个月、六个月以内的品种汇总核实，予以登记上榜公布，并上报科领导，及时进行协调解决，确保无过期失效药品用于临床。
3.3加强急救药品的管理：药房、各临床科室急救柜(箱)中的药品，必须保留原包装盒，拆零药品标明有效期，便于定期检查、定期更换，即可保证急救药品的质量，也避免了因药品失效造成的浪费[4]。
3.4加强拆零药品的管理：由于种种原因，药品拆零不可避免。因此必须采取科学合理的药品拆零管理制度和保管措施，以确保拆零药品的质量，从而最大限度的减少用药医疗事故的发生。药品拆零管理制度①药房拆零药品，应有符合规定的工具和设备②拆零药品存放、拆零环境、使用工具、包装物品应符合卫生和保证药品质量要求，不得对药品产生污染。③对现拆现发的药品，应保留原包装盒，将剩余药品放在原包装盒内，发出的拆零药品应在包装袋上注明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期。④对提前分装备用的拆零药品，应坚持适量库存、快速周转的原则，在包装袋上除注明第3点内容外，并建立分装记录，内容包括：分装药品名称、分装规格、分装数量、分装日期、分装人等内容，不同批号的拆零分装药品不能相混，做到先分装先出，近效期先出。另外所有拆零药品均应放置于避光通风处，下班后用不透明的橡布遮盖。
3.5加强多规格药品的管理：多规格药品如雨后春笋层出不穷。以抗生素为例，一种抗生素有0.25、0.5、0.75、1.0甚至更多规格，而药剂科为了满足临床各科需求，往往会进两三种规格，这给药房管理工作带来了诸多困难。如何管理，以减少差错的发生，这是摆在我们面前的首要问题。首先，将各种多规格药品一一罗列出来，制成表格，让药房的每一位药师熟悉它的通用名、商品名、规格、剂型、价格等，使他们在处方调配时能一目了然，另一方面在药品摆放时要注意将他们区分开来避免混淆，以确保患者用药安全有效，达到治疗目的。
4加强新药的管理
现代医学发展日新月异，我国制药工业有了突飞猛进的发展，新药的不断涌现，给药房工作带来了诸多困难。如品种之繁多，价格之昂贵、名称之相似（如同药异名、异药同名）容易造成工作中的混乱和差错。因此，要求每位药师要尽快熟悉其规格、剂型、临床应用、不良反应等。 新药进入医院使用后，无论药师或医师都有一个认识过程，应当加强新药的学习，避免医生开出的药品药师不了解；病人如何用药，药师又无法解答。所以在调剂室应当建立一个新药柜，新药进来后先摆入，大家都可以加深了解学习，经过一段时间的使用后，就可按类归入管理。对在新药的使用中，如药品输液的配伍问题、药品的适应症范围、药品的过敏、副作用方面的问题都应当注意收集、并将处理意见及时向厂家和临床反馈，以保证病人用药安全有效。
5加强“药嘱”服务工作
在我们工作中体会到病人对药师普遍有信赖心理，加上他们对药品知识了解甚少，从心理上强烈要求我们发药后对其交待清楚。重视药嘱的作用，主动热情地为病人指导合理用药是药师不可推卸的责任。对带药病人除了在药袋、药盒上注明用法外，并口头交待清楚服药的先后次序、禁忌、服药时间，对某些药物服用后应作的检查以及可能出现大小便变色的情况等。耐心、细致地解释一些术语如坐浴、吸入等，必要时还要示范以示明白。这些必要的药嘱会让病人有宾至如归的感觉，增强病人战胜疾病的信心。
6加强药品的储存与养护
药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜、温湿度计及密集药柜，药品要分类保存。保证药品的贮存环境, 科学养护。每种药品均规定有严格的贮存条件, 如温湿度、遮光、密闭、冷藏、凉暗处保存等。指定专人每天对药房的温湿度, 冰箱、冷藏柜内的温度进行检查登记、调控及维护, 使常温库( 区) 温度保持在10~30 ℃, 阴凉库( 区) 温度保持在20 ℃以下, 冷藏柜保持在2~10 ℃, 湿度均保持在45%~75%[5]。需遮光的药品如注射用洛美沙星等应保持原包装, 一般在药品架上陈列当天用量, 避免光线对药物的影响。
7充分发挥微机的管理优点
在医院药房管理中，计算机网络化程度充分发挥了其快捷、简便易操作等优点，实现了医院药房管理无纸化传递[5]。我院自2005 年使用医院计算机网络信息系统, 对各药房、药库药品实行计算机网络管理。随着业务量的不断扩大,医院对软件进行了升级, 住院药房将各科处方录入后, 打印出领药汇总单, 极大地提高了工作效率，实现了药房的网络化管理。网络化管理能使药房中各药品库存数量、规格、单位、价格与计算机的记录相一致，加强药品管理和经济核算。按计算机程序输入药品信息，实行账、物两条线流水作业，账、物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，也避免了账、物不符的现象[7]。因此，为确保网络和日常工作正常运行．需要对工作人员进行计算机专业技术培训。
综上所述，为了医院能取得更大的经济效益和社会效益，药房的管理是必须的。质量管理，重在管理质量。建立健全质量管理体系是医院药房面临的紧迫任务，以全新的质量管理理念、科学的管理方法、先进的管理模式做好药房管理[8]。
参考文献
[1]姜雪秋 加强医院药房管理至关重要 中国医学创新 2009年12月第6卷第34期：159
[2]叶竹烈 李烈辉医院药房管理的思考 中华实用医药杂志 2005.09.21
[3]叶竹烈 李烈辉医院药房管理的思考 中华实用医药杂志 2005.09.21
[4]任晓伟 于雷浅谈医院药房管理的几点体会 中国民族医药杂志 2009、12月第12期：49-50
[5]赵汉臣 闫荟 现代医院药学的科学管理[M].北京: 人民卫生出版社. 2000, 168
[6]欧雪山 浅谈计算机在医院管理中的应用医学信息2010.10: 681
[7]南清华 医院药房管理工作分析 中国当代医药 2010年8月 第17卷第22期 ：187
[8]王建平 医院药房质量管理 中国当代医药 2010年6月第17卷第17期:134
