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【关键词】通腑理气法;单纯胸腰段压缩性骨折 【中图分类号】R274.13【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-080-1
近年来,我们采用通腑理气法治疗单纯胸腰段压缩性骨折,取得较好疗效,现报告如下。
1一般资料
本组45例,男28例,女17例;年龄最大68岁,最小18岁,平均年龄39岁;跌落伤32例,砸伤8例,车祸伤5例。第十二胸椎压折20例,第一腰椎压折22例,第二腰椎压折3例。本组病例均经X线片检查示椎体不同程度楔形变。CT检查示椎管无明显占位。有脊髓神经症状者不在本组范围。全部病例皆出现腰背部疼痛、腹胀、便秘等症状。
2治疗方法
2.1卧床
2.2中药通腑理气为法。方用自拟通腑理气汤。药物组成;代赭石60g、神曲15g、枳壳12g、厚朴12g、郁李仁12g、元胡20g、鸡血藤15g。本方加水适量,煎沸20分钟后取汁200ml口服,每日三次,每日一剂。连服三剂。
3治疗结果
3.1疗效标准显效:大便通畅、无腹胀,腰背部疼痛消失。有效:大便通畅、无腹胀,腰背部疼痛减轻。无效:症状无改善。
3.2治疗结果本组显效39例,有效5例,无效1例,总有效率98%,显效率90%。
4讨论
单纯胸腰段压缩性骨折无脊髓神经症状,主要临床表现为腰背部疼痛、活动受限。其治疗主要为卧床、对症,中药活血止痛并配合功能锻炼等。根据笔者长期临床观察,发现单纯胸腰段压缩性骨折患者基本上均会出现不同程度的腹胀、便秘等伴随症状。试析其机理,乃因胸腰段压缩性骨折后,骨折局部气血受损,影响脏腑气血,腑气壅塞不通,故出现腹胀、便秘等症状。
根据以上机理,我们认为只要疏通壅塞之腑气,条畅脏腑气血,骨折局部气血亦能得到疏通、条畅。基于此,我们设立了通腑理气的治法。自拟通腑理气汤中用代赭石、神曲、枳壳、厚朴、郁李仁以降气通腑,元胡、鸡血藤以行气活血。全方配合则腑气得以通降,经络之气得以条畅。故能在改善消除腹胀、便秘等伴随症状的同时,使腰背部疼痛等主要症状亦得以改善消除。
疏通气血应抓住气血壅堵的关键所在,胸腰段压缩性骨折后引起的气血紊乱最终聚焦于胃肠腑气不通。当腑气得通后,使得壅堵的气机终有出路。局部及全身的气血最终逐渐疏通、条畅。这也是我们采用通腑理气法治疗单纯胸腰段压缩性骨折取得较好疗效的原因。
