【www.zhangdahai.com--宣传标语】
【关键词】 护理路径；CT；MRI；实践 随着医学模式的改变，护理工作的质量和服务水平已成为患者选择就医最直接、最重要的指标之一。我院CT、核磁科从2005年初实行临床护理路径以来，严格制定科学的护理流程，从患者预约登记、实施心理护理、增强前处置、急诊绿色通道、健康宣教、发放检查结果等全过程实施相应的护理规范操作，简化了某些繁琐的工作流程，达到了方便、快捷、缩短患者等候时间，全面提高了患者的满意度和服务质量。现将其具体做法分述如下。
1 预约登记路径
CT、核磁科作为大型医疗辅助科室，检查患者较多，特别是每天上午患者又较集中，所以预约登记窗口就尤为重要。为此该科采取以下路径收到了较好的效果。
1．1 由专人负责预约登记窗口工作 在患者预约时填好一式两份的预约单，填清预约单上的每一项内容；同时发给患者一张检查顺序排号卡、一张取片凭证；明确告知患者检查的大致时间，要求患者在指定的时间来检查，如果有特殊情况不能来，请事先与科里联系，以便安排其他患者检查，这样就避免了患者排长队等候的弊端。
1．2 告诉患者带齐过去检查的所有材料 包括病历复印件、实验室检查结果及X光片等，这样医生可以更准确地作出诊断。
1．3 肠道准备 嘱腹部检查患者前二天禁食多渣食物（包括蔬菜、水果等），检查当天禁食、禁饮水；如果近日曾做过钡餐透视或钡剂灌肠等检查，要等钡剂完全排出后才能检查（大约五天以后）；膀胱及附件检查前要多喝水，保持膀胱充盈；MR检查时要祛除身体上一切金属异物等；这样详细告诉患者检查前准备，保证了检查的良好效果。
1．4 患者凭借取片凭证领取检查结果 窗口工作人员对片袋、诊断报告及胶片三者上的姓名、性别、年龄、片号进行重新核对，准确无误，让患者确认，在领取胶片报告本上签字后发放给患者，同时收回取片凭证。
2 心理护理路径
现代护理工作以人为中心,维持人的心理最佳状态是保持健康和战胜疾病的根本。而心理护理的开展能充分调动患者及家属的内在潜力,具有重要的医疗、保健、预防价值;CT、核磁科主要从检查前、检查中及检查后三个阶段开展心理护理工作。
2．1 检查前心理护理 全面了解患者的心理状况,针对不同的心理状态,护士采用沟通、理解和同情、支持和安抚的方法,帮助患者认识疾病、改善心境、提高信心、给予鼓励,使患者感到亲切和温暖,以良好的状态接受检查。
2．2 检查中心理护理 此阶段医护人员要摆好患者体位,做到安全、舒适、正确,做好患者非检查部位的放射防护,嘱患者不要移动,必要时用话筒和患者进行交流和指导,确保检查的顺利进行。
2．3 检查后心理护理 首先对患者的密切配合表示赞赏和感谢,再次鼓励患者调整好状态,尽快恢复健康;同时护士填好取片凭证,告诉患者及家属取报告的准确时间和地点。
3 增强前处置路径
CT增强检查具有检查时间稍长、操作相对复杂、注药速度较快、扫描时相要求严格等特点。所以就要求护士必须做好增强前处置的每一步，这主要包括如下几点。
3．1 简明扼要向患者及家属说明增强检查的目的和意义，并介绍增强检查的无创性、安全性和必要性，减轻患者不必要的心理压力。
3．2 详细介绍增强用碘造影剂可能引起的不良反应，让患者有充分的理解，同意后在接受CT增强碘造影剂协议书上签字。
3．3 指导患者及家属在检查中和检查后的注意事项：如在注药的瞬间患者有全身发热的感觉，这是正常反应，请不要惊慌和害怕；听好机器提示音，做好呼吸训练等；检查后嘱患者多喝水，促进造影剂的尽快排泄；嘱患者家属穿好防护服，减少不必要的照射等。
3．4 护士以娴熟的医疗操作技术和严禁的工作作风，做好碘过敏试验，建立静脉输液通道，固定好静脉输液留置针，再次鼓舞患者以良好的心境积极配合检查。
4 急诊“绿色”路径
急诊患者是指那些发病急、病情危重而需要立即诊断、紧急抢救的患者。CT、核磁科在某些疾病的诊断方面起到了其他检查无法比拟的优势。如对脑出血和脑梗死的鉴别，动脉瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断等；在怀疑脊髓损伤方面，MRI有特别的优势；所以CT、核磁科作为急诊急救的重要辐助诊断科室和120急救中心联动，每天由副班护士和医生专项负责引导急诊患者的检查，时刻树立时间就是生命的观念，做到随到随检；在医护人员摆放患者的过程中技术员已输好扫描相关信息，随时启动扫描程序，为患者的抢救赢得了宝贵的分分秒秒。
5 健康宣教路径
健康宣教作为临床护理路径的重要组成部分，是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。对患者的健康教育，不但包括疾病知识和治疗相关知识的教育，更重要的使给予健康心理指导、教会他们如何培养良好个性、掌握情绪的释放与控制等，以促进患者临床症状的改善，对缩短病程及改善预后都有深远的影响，为此，我院CT、核磁科利用板报、漫画、图片、因人而异直接对话形式，进行全方位的健康教育宣传；在患者等候的短时间内由副班责任护士对即将检查的患者针对病种及病情，进行多种形式的口头健康宣教和饮食指导、家庭护理指导和注意事项。
