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[摘要] 目的:探讨精液检查在男性不育诊断中的重要性,为男性不育的临床治疗和疗效观察提供依据。方法:严格按照世界卫生组织(WHO)技术规范,对2 762例男性精液采用精液质量分析仪常规分析。结果:精液质量异常者共859例,占受检总数的31.1%。通过对精液液化不良、少精、弱精、无精症给予规范化治疗及处理,使不孕症治愈率得到显著提高。结论:在不孕症夫妇诊疗中,常规检查男方精液非常必要。及早查出男方不育因素,使其得到及时规范化治疗,必要时配合女方治疗,对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。
[关键词] 男性不育;精液分析;常规检查
[中图分类号] R698.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-120-02
An analysis for the results of semen routine examination in 2 762 cases of male infertility in yanbian area
LIU Lanhua
(Yanbian Health Centre for Women and Children, Jilin province,Yanbian133000, China)
[Abstract] Objective: To explore the importance of semen examination in diagnos was of male infertility and to provide a basis for clinical treatment and observation of male infertility. Methods: The semen of 2 762 men with infertility were conventionally analyzed using a sperm quality analyzer in strict accordance with the technical regulations of WHO. Results: Abnormalities in semen quality were found in 859 cases, accounting for 31.1% of total clients. Through standardized treatment and management for semen non-liquefaction, severe oligozoospermia, feeble sperm and feeble sperm, the cure rate of infertility could be greatly improved. Conclusion: A semen routine examination is very necessary in diagnosis and treating couples with infertility. The causes of male infertility should be examined as early as possible to make patients get timely standardized treatment, and women should cooperate with the treatment when necessary, it will have important clinical significance to increase the success rates for treatment of male infertility.
[Key words] Male infertility; Semen analysis; Treatment
精液分析是男性不育症的检查方法之一, 有利于筛查男性不育因素,是评价男性生育能力的一项重要依据,可以为不孕症临床治疗和疗效观察提供科学依据。本院不孕症门诊自2005年引进伟力精液动、静态分析仪以来,将精液常规检查作为不孕夫妇男方必查项目(结果异常者复查1～2次)。筛查中发现精液异常者,行规范化治疗,提高本院不孕症治疗成功率,得到显著效果。现将本院2005年7月～2009年9月,不孕夫妇男方精液检测结果及治疗情况,分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组859例精液标本来自2005年7月～2009年9月到本院就诊的不孕不育夫妻的男性精液,经询问病史、全身及生殖系统等检查确诊为男性不育的患者。患者年龄21～49岁,平均(28.9±4.9)岁。
1.2 方法
患者禁欲3～7 d,手淫法采集全部精液于干燥无菌的小玻璃瓶内后,立即保温送检,置37℃恒温箱内液化30 min。采用国产伟力彩色精子质量检测系统软件进行精液分析。
1.3 判断标准
结果按照WHO《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(第四版)[1]中规定评判,正常值:液化时间60%,精子活力a级≥25%或a级+b级≥50%,正常精子形态≥30%。
由于精子数目变化范围较大,仅1次精液检查结果不能作出判断,需2次或2次以上检查后,综合分析得出结论。
2 结果
2 672例精液标本中,属正常范围者1 903例,占68.9%,精液异常者859例(未统计男女双方同时有异常否),占31.1%,其中液化不良者 366例,占42.6%;少精415例,占48.3%;弱精575例,占66.9%。液化不良+少精91例,占10.6%;液化不良+弱精127例,占14.8%,少精+弱精子175例,占20.3%;液化不良+少精+弱精62例,占7.2%。其中单纯液化不良85例,占9.9%;单纯弱精65例,占23.9%;单纯少精88例,占10.4%。无精子症20例,占2.3%。
3 治疗
液化不良者,给予口服中药液化汤治疗;少精、弱精者进一步行内分泌、染色体、前列腺、睾丸等检查后,无禁忌证者,给予①抗雌激素治疗:克罗米芬+佳溶片;②促性腺激素治疗:绒促性素+尿促性素;③六味地黄丸+维生素E等补助治疗。治疗后精液分析报告正常者,可使其女方自然受孕。仍异常者,如:液化不良或少精,但精液密度达10.0×109/L以上,或弱精,但a级精子达10%以上者,给予人工授精;无精症20例,其中3例为脑垂体瘤,转上级医院接受手术治疗;7例经睾丸活检,病理为生精功能低下,转上级医院从睾丸或附睾取精,行ICSI(卵胞浆内单精子显微注射)治疗;10例经睾丸活检,病理结果为生精阻滞,行AID(供精人人工授精)治疗。
4 讨论
在正常育龄夫妇中,不育症的发病率为10%～15%,其中因男方原因所致不育者可达50%以上。男性不育是个复杂的临床综合征,引起男性不育的病因复杂,往往是多种致病因素交叉存在[2],男性不育的实验室检查尤为重要。随着社会不断发展,环境污染、性病蔓延、过度吸烟、吸毒、滥用激素类药物等因素的影响,全球范围男性生育能力呈明显下降趋势。据报道,1981～1996年间男性的精液质量以每年1%的速度下降,其中,以精子数目的降低最为明显,而且降低趋势具有低龄化倾向,精液质量的降低与环境变化直接相关[3]。精液检查是男性不育实验室检查中最方便、直观、快捷、经济、省时的检查方法,是男性计划生育研究及男性不育诊治过程中的一项基本检查手段,是评估男性生育能力最重要的检测方法,也是循征男科学发展的需要[4]。本组不孕夫妻2 762例中,男方精液异常859例,约占31.1%(未统计女方同时有异常),根据精液检测结果采取有效的、规范化药物治疗,以及辅助生殖治疗,提高不孕夫妇受孕率。因此,在不孕夫妇诊疗中,常规检查男方精液非常必要,及早查出男方不育因素,使其得到及时规范治疗,必要时配合女方治疗,对提高不育症治疗成功率具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]世界卫生组织.人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M]. 4版.北京:人民卫生出版社,2001:51.
[2]谷守义,黄海燕,刘杰,等.男性不育症患者408例细胞遗传学分析[J].河北医药,2001,31(23):257-258.
[3]张树成,贺斌,王弘毅,等.有关环境与男性精液质量变化的几个问题[J].中国计划生育学杂志,2003,11:189-191.
[4]罗汉宏.精液常规在男性不育诊断中的重要作用[J].中国男科学杂志,2000,14(15):214.
[5]董燕,张辛,赵淑芹.精液液化异常所致男性不育的检测和治疗[J].中国医药导报,2006,3(6):75.
(收稿日期:2010-03-22)
