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关键词：三清饮；粉刺；疗效 中图分类号：R758．73＋3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0030－02
笔者采用自拟三清饮治疗粉刺100例取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组病例100例均为2006年本院门诊病人，其中女58例，男42例；年龄最小12岁，最大者41岁；皮损以粉刺、丘疹、脓疱型粉刺为主者68例；有结节、囊肿型粉刺24例；聚合型粉刺8例。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。
2 治疗方法
采用自拟三清饮治疗，处方：桑白皮15g，枇杷叶15g，地骨皮15g，黄芩10g，黄连10g，蒲公英10g，栀子10g，紫花地丁15g，三棱10g，皂角刺20g，莪术10g，重楼30g，丹皮10g，玄参30g，泽泻15g，鹿角霜15g．每日1剂，水煎服，再以药液加陈醋冷却后外敷。
3 治疗结果
本组病例100例，治疗时间最长3个月，最短2周。治愈(皮肤损害消退，自觉症状消失)82例；好转(自觉症状明显减轻，皮损消退30％以上)10例；未愈(皮损及症状均无变化或消退不足30％)8例。
4 典型病例
杨某，女，17岁，于2006年1月14日初诊。患者面部长粉刺1年余，此起彼伏。曾用过多种祛痘霜、药膏等均效果不佳，平素喜食甜食、香辣之物。查：额部、两颊、下颌等处皮肤长有众多粉刺，间有部分黄豆大丘疹、脓疱，时感痛痒不适，口干、烦躁、舌红、苔黄、小便黄、大便干难解，脉弦数。中医诊断为粉刺，属心脾积热，热毒壅结。治宜：清心泻火，解毒消痈散结，方用三清饮2剂，水煎内服，每日3次服，每剂3日。并以三清饮药液加陈醋冷却后外敷，每日2次，每次20min。嘱忌食香辣甜腻之物。2诊：症状明显好转，脓疱消除，粉刺减少，已无痛痒等症。舌红，苔薄黄，小便正常，大便软润，脉沉数，续用原方2剂，内服并外冷敷。3诊：面部皮肤平整光滑，粉刺消失，无新皮损出现，舌脉象正常，大便微稀，续用原方加神曲、焦楂、砂仁2剂，内服而愈。
5 体会
粉刺多发于面部，以丘疹、脓疱、结节有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。相当于寻常性痤疮。多发于青春期男女青年。笔者认为本病的发生主要与肺、心、脾胃的关系最为密切。正如《内经》所说“有诸内必形诸于外”，又如陈实功《外科正宗・痈疽门》所说：“五脏不和则六腑不通，六腑不通则九窍疲癃，九窍疲癃则留结为痈。盖痈疽必出于藏腑乘变，开窍不得宣通而发也”。肺主一身之气，主宣发，外合皮毛，如肺气郁热，循经上冲颜面，熏蒸肌肤，则血热蕴阻，气血瘀滞而生红斑、丘疹、疖肿。心主火，主血脉，其华在面，心火亢胜，热毒内积，发于肌表，则面生脓疱、痈肿等，正所谓“诸痛疮痒，皆属于心”。另外脾主运化，主升清。颜面部为阳明经循行部位，如过食辛辣肥甘厚腻之物，则致湿热内生，阻滞气机，不降反升，循经上逆颜面，蕴结于肌肤而成此病。故本病的治疗及治法上亦应以清宣肺气，泻心脾火毒，祛脾胃之湿热为主。以此为原则自拟三清饮治之，方中桑白皮、枇杷叶、地骨皮、黄芩清热宣肺；黄连、栀子、泽泻、玄参清心泻脾降火；蒲公英、紫花地丁、三棱、皂角刺、莪术、重楼、丹皮、鹿角霜清热凉血，消痈散结。诸药合用则肺、心、脾胃之热得清，邪热血清得除，疔、疱、痈肿得以消散，故邪去正安，气机调和，血脉通畅而痊愈。
