【肾炎防治正误观】 隐匿性肾炎30年了

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  1腰酸不一定是患了肾炎。   对。肾炎,特别是急性期肾炎,由于肾组织充血、水肿,可以出现腰酸,但这种腰酸一般并不十分严重,同时还常伴有肾炎的另一些表现,如蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等。而一些非肾炎性肾脏病,特别是肾盂肾炎、泌尿系统结石、肾脏肿瘤等,腰酸症状远较肾炎明显,且程度更严重,常为单侧性。此外,许多非肾脏疾病,特别是腰肌劳损的患者,腰酸为其最主要的临床症状,而且常在感冒受凉后加剧,平卧后可以不同程度好转。不少妇科疾病,如慢性盆腔炎等,更常伴有腰酸。因此,必须全面检查才能确定。
  2肾功能正常即可排除患肾脏病的可能。
  错。肾脏是由近150万个肾单位组成的,有排泄代谢产物、调节人体内环境稳定及内分泌等功能。通常情况下,只要有半数肾单位就可以完成这些功能,这也就是为什么有人捐献了一个肾脏救治尿毒症患者,而自己仍可完全正常生活的道理。现在,最常用的肾功能检查方法是测定血清尿素氮和肌酐水平,这两项指标在肾单位损害50%左右时,化验结果仍然正常,在损害超过70%以上,才出现异常。因此,肾功能正常也可能患有肾脏病,需由医生做进一步检查。
  3尿中蛋白质多说明肾炎严重。
  错。尿蛋白是肾炎重要的异常化验结果,其量多少与肾脏病的进展有十分密切的关系,但尿中蛋白质量多不一定表明病变严重。例如,有些肾脏病患者,尿中蛋白质可以很多,但是肾脏病变却很轻,应用激素等治疗后,大多可以明显好转。还有一些肾脏病患者,治疗效果很差,长期肾脏病变,致使肾组织大量破坏,尿中蛋白质就渐渐减少,但实际上病情严重恶化,已到尿毒症的早期。
  4肾炎患者应绝对忌盐。
  错。盐为人体的重要成分,与许多生理功能,特别是循环系统功能有密切关系。盐要靠每日饮食来补充,人体每天摄入盐量,因饮食内容、习惯等而明显不同。在急性肾炎、严重肾病综合征、严重高血压病等导致肾脏病、慢性肾炎尿毒症晚期时,必须严格限盐。但一般的慢性肾炎患者,肾脏大多还能保持盐的代谢平衡,因此不必绝对忌盐,医生会根据每个患者的情况,给予具体的指导。当然,为了减少肾脏的负担,一般仍不宜过多摄盐。
  5肾炎患者要少进蛋白质,应以素食为主。
  错。蛋白质是人体的必需营养素,因此必须补充。蛋白质分解代谢产物由肾脏排泄,肾功能障碍时,这些产物排泄受阻,会给人体带来许多不良影响。另外,蛋白质中的某些氨基酸,可以使肾脏内血流及压力发生改变,以致肾功能进一步恶化。因此,总的来说,肾炎患者不宜进食过多蛋白质。但是,由于人体新陈代谢需要蛋白质,如果单纯素食(当然素食中也包括一部分蛋白质),摄入蛋白质太少,人体必将动用组织中的蛋白质,就会对整体健康造成危害。所以,一般肾炎患者不能完全以素食为主,而应摄入一些质量较高而对肾脏排泄要求较低的蛋白质,例如牛奶、鸡蛋等。在严重肾功能不全,特别是已有尿毒症而又未能进行透析时,蛋白质的摄入可以使血中尿素氮和肌酐量明显上升,此时必须严格限制。
  6慢性肾炎不一定会发展成尿毒症。
  对。从理论上说,任何一种肾脏病,如果患病时间很久,病情又较严重,最终都有可能演变成尿毒症。但是,肾脏具有相当强大的代偿能力,慢性肾炎如果病变没有进展,基本病变又不是十分严重,则需要相当长时间才会达到尿毒症的程度。这与正常人随着年龄的增长,其内脏功能逐渐减退情况相似,但不一定就意味着死亡。由于医学的进步,现已有许多药物可以大大延缓肾脏病的进展。因此,合理用药,定期随访,加上在生活中采取自我保健措施,许多慢性肾炎患者完全可以不致变成尿毒症。

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