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【摘要】药物流产由于其有效、方便和安全，且效果明显，已被许多妇女和妇产科医生所接受，B超在其应用前适应症的选择及用药后的检测中起重要作用。 【关键词】B超；药物流产；应用价值
药物流产由于其有效、方便和安全，且效果明显，已被许多妇女和妇产科医生所接受，B超在其应用前适应症的选择及用药后的检测中起重要作用。2008年6月~2009年4月，我们对80例早期妊娠选择药物流产者，于用药前后进行B超检查。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 对象 健康早孕妇女80例，尿HCG（+），停经49天以内，平均年龄33岁；经产妇30例，初产妇50例。
1.2 仪器 LOGIQa200E型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。
1.3 方法 受检者充盈膀胱，取仰卧位，在耻骨联合上做纵切、斜切充分显示子宫附件，观察子宫附件、攻强回声及附件情况，并仔细观察孕囊形态大小，有无胎芽及心血管搏动。对确定为49天以内妊娠者查无药物流产禁忌症，早上8点给予米非司酮50mg连服2天，第三天早上8点口服米索前列醇50mg后，隔一小时口服米索前列醇片600?g，服米索前列醇当天即观察阴道出血及阴道排出物情况，于服药后第8~15天做B超复查。若查见宫腔内有残留物进行刮宫，并对刮出物进行病理检查。
1.4 疗效判断 完全流产：用药后胚囊自行完整排出，超声检测未见妊娠物，无需清宫，出血自行停止，尿HCG（―）。不全流产：用药后胚囊自行排出。因出血过多或时间延长而行刮宫术，刮出物送病理检查证实为绒毛或妊娠蜕膜组织。失败：用药第8天未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采取清宫术。
2 结果
2.1 用药前B超检查 宫腔内见妊娠囊并见到胚芽或原始心血管搏动80例，其中子宫肌瘤2例，带器妊娠1例，卵巢囊肿1例，此4例选择人工流产术。依照B超情况最后选择药物流产76例。
2.2 用药后B超检查 服药后8~15天B超复查，见宫腔内妊娠囊消失，宫腔内膜线显示清晰74例，2例宫腔内正常妊娠囊消失，代之以不均质混合性回声团。表现为阴道不规则出血，出血相对于月经量过多行清宫术，宫内刮出物送病理检查，于1周后再次B超检查，宫腔内膜线均恢复正常。
2.3 病理检查结果 2例刮宫后病理检查结果为变性坏死蜕膜少量绒毛残留，伴炎性细胞浸润及凝血块。
3 讨论
药物流产作为一种终止妊娠方法，有其独特的优越性，已在我国广泛开展。其使用药物米非司酮与孕酮竞争受体使蜕膜及绒毛变性坏死。米索前列醇可促进子宫收缩、宫颈软化、宫口开大，从而促进蜕膜及绒毛组织排出。本文76例中，完全流产74例，完全流产率97%；不全流产2例，占2.6%。
B超在药物流产前后的应用价值在于：（1）选择适应症。药物流产要求宫内早期妊娠诊断正确，带器妊娠及异位妊娠为其禁忌症。因此，药物流产前必须做B超排除异位妊娠，明确诊断为宫内妊娠。（2）检查药物流产结果。本文76例药物流产后，经B超复查，有2例流产不全选择清宫术，74例宫内妊娠囊消失，宫腔线显示清晰，表明完全流产。（3）指导临床治疗。对2例流产不全即使给予清宫和药物对症治疗，症状消失。药物流产前后进行B超检查是一项方便、经济、实用、有效的方法，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]朱爱霞. B超检查在药物流产过程中的应用价值.[J].上海： 中国科学院上海冶金研究所，2000
[2] 严春玲.影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2005，11（22）：3007-3009
